Prof. Van Raemdonck
1. Definitie/specialismen/geschiedenis
1.1 definitie
Genees-, heel-, & verloskunde
=> kunst om te helen/heelmeester
Chirurgie = werken met de handen (Oud Grieks)
!! Erkend medisch specialisme —> aparte beroepstitel
=> RIZIV nummer 1-xxxxx-yy-140
Functie: behandeling medische aandoeningen dmv operatie/interventie
Bv. Tumoren, infecties, misvormingen, dysfuncties, …
1.2 erkende ‘snijdende’ disciplines
!! Allemaal ontstaan uit “algemene” chirurgie
- “algemene” chirurgie
- Plastische/reconstructieve chirurgie
- Neurochirurgie
- Orthopedie
- Urologie
- Gynaecologie/verloskunde
- Maxillo-faciale chirurgie
- Neus-, keel- & oorziekten
- Oftalmologie
- Dermatologie
Vraag om algemene chirurgie nog verder te splitsen -> maand geleden goedgekeurd
Subdisciplines “algemene” chirurgie
= truncus communis 3 jaar & 3 jaar hogere opleiding
- Cardiale chirurgie
- Vasculaire chirurgie
- Thoracale chirurgie
- Viscerale chirurgie
- Gastro-enterologisch
- Hepato-biliaire
- Traumatologie
- Oncologische chirurgie
- Endocrinologische chirurgie
- Senologische chirurgie
- Bariatrische/metabole chirurgie
- Pediatrische chirurgie
1.3 chirurgische mijlpalen
1846
- William Morton -> ether narcose
- John Warren -> ingreep
1867
- Joseph Lister
- Carbolzuur (aseptie)
1886
- Ernst von Bergmann
- Stoomsterilisatie
1
, Prof. Van Raemdonck
1913
- William Halsted
- Chirurgische handschoenen
- Toen rubber, nu latex (allergie!!)
!! + Halsted operatie = radicale mastectomie voor borstcarcinoom
WANT: vroeger ook m. Pectoralis major mee wegnemen
1907
- Karl Landsteiner
- Bloedgroepen & bloedtransfusie
- Zorgen dat grote operaties mogelijk zijn (want kan bloed toedienen)
1912
- Alexis Carrel
- Vaatanastomose
Eerste orgaantransplantaties
2
, Prof. Van Raemdonck
2. De chirurg & zijn werk
2.1 doel van heelkundige interventies
Verschillende doelen
1. Herstel opgelopen schade (trauma)
2. Acute levensbedreiging afwenden (spanningspneumothorax)
- Spanningspneumothorax = overduk in thorax waardoor harttamponade
- Dus drain plaatsen, want externe druk
3. Langere levensverwachting (kanker, harttransplantatie)
4. Herstel fysische dysfunctie (liesbreuk)
5. Behandeling chronische pijn (coxartrose - heupprothese)
6. Verbetering levenskwaliteit (niertransplantatie)
7. werkhervatting bespoedigen
2.2 multidisciplinaire samenwerking
Team van chirurgen functionerend in wachtsysteem
!! Over competenties heen (internist + chirurg)
=> zorgprogramma structuur, uitgeschreven traject per pathologie
Multidisciplinair oncologisch consult (MOC)
=> therapievoorstel maken
=> soms meerdere soorten chirurgen nodig voor 1 operatie
Samenwerken met anesthesist:
- Preoperatieve controle = anesthesist
- Preoperatieve monitoring = anesthesist
- Postoperatieve nazorg = anesthesist/intesivist
Ook andere gezondheidswerkers
Bv. Verpleging, kinesist, sociaal assistent, psycholoog, ergotherapeut, pastor
2.3 heelkundige klinische activiteiten
Hoe ziet dag chirurg er uit?
Verschillende onderdelen
1. Patiëntencontacten (spoedgevallen, raadpleging, afdeling, ..)
2. Pre-operatieve evaluatie & oppuntstelling => overleg met anderen
3. Planning ingrepen (ifv ernst)
4. Operatie
5. Post-operatieve zorg
6. Post-operatieve follow up (raadpleging)
- Kwaliteit beoordelen
- Moet ik iets anders doen? Eventueel kijken bij collega
7. Expertises/adviesorganen overheid
- Medische fout of verwikkeling?
- Moet verslag maken
8. Bijscholing
- credit point verdienen (= accrediteringssysteem)
- Naar congressen gaan/seminaries volgen
- Om 3 jaar vergaderingen meedoen in lokale kwaliteitscontrole groepen (LOKs)
9. Accreditering
- Als geaccrediteerd -> meer vragen per consultatie
10. Recertificatie
- Hoe lang kan chirurg diploma behouden?
- In België -> levenslang (tenzij klacht bij de orde)
3
, Prof. Van Raemdonck
2.4 heelkundige houding
Indicaties voor operaties:
- Niet voor zelfbevestiging chirurg
- Steeds in beste belang patiënt
Technicus
= ik doe enkel ingreep & laat rest over aan collega’s
MAAR: moet er zijn voor & na operatie
Geen 9-5 job
=> moet altijd beschikbaar zijn
=> ook als feestdagen/nacht/…
!! Verantwoordelijkheid
=> moet fouten kunnen uitleggen & plannen opstellen
Andere artsen hebben geen kennis over wat er tijdens ingreep gebeurd is
DUS: als complicaties, gaan andere dingen denken
<-> chirurg weet wanneer kritische moment was van operatie
4
1. Definitie/specialismen/geschiedenis
1.1 definitie
Genees-, heel-, & verloskunde
=> kunst om te helen/heelmeester
Chirurgie = werken met de handen (Oud Grieks)
!! Erkend medisch specialisme —> aparte beroepstitel
=> RIZIV nummer 1-xxxxx-yy-140
Functie: behandeling medische aandoeningen dmv operatie/interventie
Bv. Tumoren, infecties, misvormingen, dysfuncties, …
1.2 erkende ‘snijdende’ disciplines
!! Allemaal ontstaan uit “algemene” chirurgie
- “algemene” chirurgie
- Plastische/reconstructieve chirurgie
- Neurochirurgie
- Orthopedie
- Urologie
- Gynaecologie/verloskunde
- Maxillo-faciale chirurgie
- Neus-, keel- & oorziekten
- Oftalmologie
- Dermatologie
Vraag om algemene chirurgie nog verder te splitsen -> maand geleden goedgekeurd
Subdisciplines “algemene” chirurgie
= truncus communis 3 jaar & 3 jaar hogere opleiding
- Cardiale chirurgie
- Vasculaire chirurgie
- Thoracale chirurgie
- Viscerale chirurgie
- Gastro-enterologisch
- Hepato-biliaire
- Traumatologie
- Oncologische chirurgie
- Endocrinologische chirurgie
- Senologische chirurgie
- Bariatrische/metabole chirurgie
- Pediatrische chirurgie
1.3 chirurgische mijlpalen
1846
- William Morton -> ether narcose
- John Warren -> ingreep
1867
- Joseph Lister
- Carbolzuur (aseptie)
1886
- Ernst von Bergmann
- Stoomsterilisatie
1
, Prof. Van Raemdonck
1913
- William Halsted
- Chirurgische handschoenen
- Toen rubber, nu latex (allergie!!)
!! + Halsted operatie = radicale mastectomie voor borstcarcinoom
WANT: vroeger ook m. Pectoralis major mee wegnemen
1907
- Karl Landsteiner
- Bloedgroepen & bloedtransfusie
- Zorgen dat grote operaties mogelijk zijn (want kan bloed toedienen)
1912
- Alexis Carrel
- Vaatanastomose
Eerste orgaantransplantaties
2
, Prof. Van Raemdonck
2. De chirurg & zijn werk
2.1 doel van heelkundige interventies
Verschillende doelen
1. Herstel opgelopen schade (trauma)
2. Acute levensbedreiging afwenden (spanningspneumothorax)
- Spanningspneumothorax = overduk in thorax waardoor harttamponade
- Dus drain plaatsen, want externe druk
3. Langere levensverwachting (kanker, harttransplantatie)
4. Herstel fysische dysfunctie (liesbreuk)
5. Behandeling chronische pijn (coxartrose - heupprothese)
6. Verbetering levenskwaliteit (niertransplantatie)
7. werkhervatting bespoedigen
2.2 multidisciplinaire samenwerking
Team van chirurgen functionerend in wachtsysteem
!! Over competenties heen (internist + chirurg)
=> zorgprogramma structuur, uitgeschreven traject per pathologie
Multidisciplinair oncologisch consult (MOC)
=> therapievoorstel maken
=> soms meerdere soorten chirurgen nodig voor 1 operatie
Samenwerken met anesthesist:
- Preoperatieve controle = anesthesist
- Preoperatieve monitoring = anesthesist
- Postoperatieve nazorg = anesthesist/intesivist
Ook andere gezondheidswerkers
Bv. Verpleging, kinesist, sociaal assistent, psycholoog, ergotherapeut, pastor
2.3 heelkundige klinische activiteiten
Hoe ziet dag chirurg er uit?
Verschillende onderdelen
1. Patiëntencontacten (spoedgevallen, raadpleging, afdeling, ..)
2. Pre-operatieve evaluatie & oppuntstelling => overleg met anderen
3. Planning ingrepen (ifv ernst)
4. Operatie
5. Post-operatieve zorg
6. Post-operatieve follow up (raadpleging)
- Kwaliteit beoordelen
- Moet ik iets anders doen? Eventueel kijken bij collega
7. Expertises/adviesorganen overheid
- Medische fout of verwikkeling?
- Moet verslag maken
8. Bijscholing
- credit point verdienen (= accrediteringssysteem)
- Naar congressen gaan/seminaries volgen
- Om 3 jaar vergaderingen meedoen in lokale kwaliteitscontrole groepen (LOKs)
9. Accreditering
- Als geaccrediteerd -> meer vragen per consultatie
10. Recertificatie
- Hoe lang kan chirurg diploma behouden?
- In België -> levenslang (tenzij klacht bij de orde)
3
, Prof. Van Raemdonck
2.4 heelkundige houding
Indicaties voor operaties:
- Niet voor zelfbevestiging chirurg
- Steeds in beste belang patiënt
Technicus
= ik doe enkel ingreep & laat rest over aan collega’s
MAAR: moet er zijn voor & na operatie
Geen 9-5 job
=> moet altijd beschikbaar zijn
=> ook als feestdagen/nacht/…
!! Verantwoordelijkheid
=> moet fouten kunnen uitleggen & plannen opstellen
Andere artsen hebben geen kennis over wat er tijdens ingreep gebeurd is
DUS: als complicaties, gaan andere dingen denken
<-> chirurg weet wanneer kritische moment was van operatie
4
