Samenvatting kba: de schouder

KBA: de schouder

 Deelgewrichten schouder
- glenohumeraal gewricht
- sternoclaviculair gewricht
- acromioclaviculair gewricht
- scapulothoracaal glijvlak
 normale eindgevoel voor /p/ bewegingen = ligamentaire eindgevoel
- gevoel = stevig elastisch weefsel via hefboom op rek gebracht
- Metingen eindgevoel = betrouwbaar

1. Art.humeri ( art.glenohumerale)
 Meest proximale gewricht BL
 meest mobiele gewricht in lichaam
 Humerus
- vrij lang botstuk
- grote krachtarm
- frequenter dislocaties
- kop
 convex
 kogelvorm
 +/- 130° geïnclineerd tov. Diafyse humerus
 +/-30° dorsaal gericht
 Orientatie = mediaal-craniaal-dorsaal
 Cavitas glenoidalis
- Orientatie = latraal – ventraal-craniaal
- Te klein & te concaaf voor volledig omvatten humeruskop
 Labrum glenoidalis
 Opvanging discongruentie gewrichtsvlakken
- Gewrichtskapsel
- Labrum
- Rotatormanchet
- Caput longum M.biceps brachii
- Caput longum M.triceps brachii
 ≠ biomechanische factoren verantwoordelijk voor behoud voldoende stabiliteit:
1) gewrichtsvlakken
- verhoudingen articulerende gewrichtsopp.
 Te grote afwijkingen normale waarden  kleiner articulerend gewrichtsopp
instabiliteit is
- oriëntatie gewrichtsvlakken
 te veel afwijken grenswaarden= predisponerende factoren voor instabiliteit
 CPP in art Humeri = maximale abductie + exorotatie
 ruststand art.humeri = 60° abductie + 60° anteflexie
2) labrum
- ontbreken/ beschadiging (laesie/uitrafeling/afrukking)  ↓ stabiliteit
- vergroting oppervlak & concaviteit


Nala Melis Pagina 1

, KBA: de schouder

- insertieplaats rotatorcuffspieren
- Bankart laesie
 scheur thv . anterieur deel labrum
 vaak in combinatie met Hill-Sachs laesie
- Hill-Sachs laesie
 schouderluxatie gepaard met impactiefractuur humeruskop aan posterieure zijde
 ↓ congruentie exorotatiebeweging = snellere luxatie  labrum scheur= gevolg
- onderzoek = 50 patiënten met recidiverende luxaties & subluxaties
 +/- 88 % van Bankart laesies = anteroinferieur gelokaliseerd
- Posterieure instabiliteit
 vaak gepaard met postero-inferieure scheur van labrum= Bennett laesie
3) Gewrichtskapsel
- Dun
- algemeen  speelt kapsel geen dominante rol bij behoud stabiliteit
 versterkingen anterieure zijde
 Lig. Glenohumerale superieus
 Lig. Glenohumerale medium
 Lig. Glenohumerale inferius
 Insertiepees van M. subscapularis
 versterkingen posterieure zijde
 Pezen M. teres minor
 Pezen M. infraspinatus
- # intrakapsulaire verstevegingen
 Lig. Glenohumerale superieus :
 Lig. Glenohumerale medium
 kan ontbreken ↑ kans anterior (sub)luxatie
 Lig. Glenohumerale inferius
- Ventrale insertie = variabel
 77%  I = direct ventraal van labrum
 23%  I = meer richting processus corcoideus
 ↑ kans instabiliteit
4) Spieren van de rotatorcuff
 M. infraspinatus
 M. teres minor moeten stabiliteit in schoudergewricht garanderen
 M. superaspinatus
 M. subscapularis

 pezen verwezenlijken glijcomponent tijdens ≠ bewegingen in art. glenohumeralis
- Voorkomen afrollen voorbij rand van cavitas & bijkomende luxatie
- Abductie
 caudaal waartse translatiedruk
 voorkomen  humerus tegen acromion gedrukt door M. deltoideus
- Zorgen voor glijcomponent tijdens ≠ bewegingen



Nala Melis Pagina 2