Samenvatting kba: de pols en handregio

KBA: pols en hand

1. pols
a. art.radiocarpalis
 proximale partner
- radius + ermee verbonden discus articularis
- concaaf
 ulna = niet genoeg naar distaal om deel uit te maken van gewricht
- TFCC = triangular fibrocartilagineus complex
 Oplossing = door discus
 Corrigeert discongruentie ulna
 distale partner
- convex
- carpaal gedeelte
 os scaphoideum
 os lunatum
 os triquetrum
 os pisiforme niet vormt wel gewricht met os triquetrum
 rol en glij zijn tegengesteld
 tractierichtingnaar distaal, palmair & ulnair gericht
 oriëntatie gewrichtsvlakken  belang bij de artrokinematische mobilisaties
- thv. radius:
 licht naar palmair(ca 12°)  margo posterior verder naar distaal dan margo anterior
- proximaal gewrichtvlak
 Licht ulnair gerichtprocessus styloideus radii distaler dan ulna
 eigen gewrichtkapsel
 eigewricht (= art. ellipsoidea)
- 1 vrijheidsgraad
- werkelijkheid = art. composita
 Ruststand
- 5° palmairflexie
- 5° ulnaire deviatie
 Radius= naar ulnair georiënteerd
 CPP=maximale dorsiflexiestand

b. Art.intercarpea van proximale rij
 Proximale rij carpaalbeentjes
- os scapoideum
- os lunatum
- os triquatrum
 Verbonden door zadelgewrichtjes (art. sellaris)
 Gewrichtsvlakken
- vrij vlak
- verbonden door lig. interossea


Nala Melis Pagina 1

, KBA: pols en hand

 zeer mobiel  in strijd met distale rij
c. Art. mediocarpea
 Gewricht tussen proximale & distale rij carpalia
 art. composita
 eigen gewrichtskapsel
 Proximale gewrichtpartner
- Scaphoideum
- Lunatum
- Triquentrum
 distale gewrichtspartner
- Hamatum
- Capitatum
- Trapezium
- Trapezoideum
 Geen eenvormigheid wat betreft concaviteit/ convexiteit
 Gewrichtslijn= S-vormig
 Concaaf=proximale rij
- os trapezium
In verbinding met elkaar
- os trapezoideum
 Convex= distale facet os scaphoideum
 scaphoideum maakt contact met
- Os trapezium & trapezoideum
- os capitatum
 scaphoideum = concaaf
 proximaal radiaal facet os capitatum = convex
 os capitatum =overal convex in mediocarpale gewricht
 os hamatum & os capitatum =convex in articulatie met respectievelijk
- os triquetrum =concaaf
- os lunatum=concaaf

d. Art intercarpea van distale rij carpalia
 os trapezium
 os trapezoideum
 os capitatum
 os hamatum
 Gemodificeerde zadelgewrichtjes
 Verbonden door lig. interossea
- sterker dan in prox. rij
- minder mobiel
 Vrij vlakke verbindingen




Nala Melis Pagina 2

, KBA: pols en hand


e. Art. ossis pisiformis
 Os pisiforme articuleerd met os triquetrum
- dorsaal aspect os pisiforme
- ventrale zijde triquetrum
 Vlakke verbinding
 veel mobiliteit
 slap gewrichtskapsel
 Op os pisiforme = I m. flexor carpi ulnaris
 Gestabiliseerd door ligamentaire structuren samen met gewrichtskapsel
- Lig. Pisohamatum = dak van kanaal van guyon

2. Handregio
a. Art. carpometacarpea ii-V
 vlakke verbindingen
 mobiliteit ↑naar MC V toe
 gewrichtspartners:
- CMC II
 os trapezium
 os trapezoideum
 os capitatum
 os metacarpale II
- CMC III
 Os capitatum
 metacarpaal III
- CMC IV
 os capitatum
 os hamatum
 os metacarpale IV
- CMC V = zadelgewricht
 Os Hamatum
 Os metacarpaal V

b. Art. Intermetacarpea II-V
 Metacarpalen I-V
- proximaal met elkaar verbonden
 junctura synovialis
 gewrichtsvlakken die naar elkaar georiënteerd zijn van tegen elkaar grenzende metacarpalia
 art planae
 Mobiliteit ↑ naar 5de vinger
- distaal met elkaar verbonden
 door lig. metacarpeum transversum profundum
 junctura fibrosa = kraakbeenverbinding

Nala Melis Pagina 3