Samenvatting - zwangerschap; vroedkundige begeleiding

Zwangerschap – vroedkundige begeleiding
Samenvatting januari 2024
1. Inleiding
2. Het doel van prenatale zorg
 Zie cijfers in ppt
 Het verminderen van perinatale morbiditeit en mortaliteit
 Morbiditeit = ziekte
 Mortaliteit = sterfte
 Het verhogen van het welzijn van moeder en kind
3. Wettelijke bepalingen & domein van de vroedvrouw
 Wordt niet gevraagd op het examen!!
4. Algemene begrippen en definities
 Prenatale zorg
 Door wie?
o Vroedvrouw
o Huisarts
o Gynaecoloog
 Waar?
o Thuispraktijk
o Ziekenhuis
o Thuis
 Wat?
o Laagrisico – zwangerschap
o Normale geboorte
 Frequentie van de prenatale zorg
 Tot 30 weken om de maand
 Tot 37 weken om de 3 weken
 Tussen 37 – 41 weken wekelijks
 Tussen 41 – 42 weken 2x per week
Frequentie van de controles kan individueel verschillen
 Verlossing
= geboorte van één of meer kinderen met een gewicht van ≥ 500gr uit één moeder
 Geboorte
= geboorte van één kind, leven dof dood, van ≥ 500gr of van ≥ 22 weken bij onbekend
geboortegewicht. Indien beiden onbekend, dan geldt een lengte van ≥ 25 cm als
criterium.
 Pariteit
= het aantal verlossingen dat een vrouw heeft doorgemaakt
Primi para = eerste bevalling
Multi para = meerdere keren
 Vroeggeboorte
= bevalling voor de 37ste zwangerschapsweek
 Laaggeboorte
= een geboortegewicht < 2500gr

, Sectio caesara, primair
= een keizersnede uitgevoerd op een gepland tijdstip, bij een zwangere met intacte
vliezen en niet in arbeid

 Sectio caesara, secundair
= een keizersnede waartoe pas beslist werd tijdens de arbeid of de bevalling
 Foetale sterfte
= ieder doodgeboren kind ≥ 500 gr
 Vroeg – neonatale sterfte
= overlijden van een levend geboren kind van ≥ 500gr, voor de 8e dag na de geboorte
 Perinatale sterfte
= de som van de foetale sterfte en de vroeg – neonatale sterfte
 Neonatale sterfte
= overlijden van een levend geboren kind van ≥ 500gr tot en met de 28ste dag na de
geboorte
 Post – neonatale sterfte
= overlijden van een leven geboren kind van ≥ 500gr, vanaf de 29ste dag tot en met de
365ste dag na de geboorte
 Zuigelingensterfte
= overlijden van een levend geboren kind ≥ 500Gr binnen het 1ste levensjaar
 Foeto-infantiele sterfte
= de som van de foetale sterfte en de zuigelingensterfte
 Maternale sterfte
= iedere maternale sterfte naar aanleiding van de beschreven partus, los van de oorzaak
en het tijdstip van het overlijden (per post partum) wordt geregistreerd)




KENNEN!!




 Zwangerschapsbegeleiding
Aanbeveling + toelichting kennen!!!!

, De basis van de aanbeveling niet!
 Eerstelijnsgezondheidszorg
= de zorg die aangeboden door zorgverstrekkers in dat segment van de gezondheidszorg
waarop gebruikers een beroep doen voor een eerste deskundige opvang, een
behandeling of een meer continue begeleiding van gezondheidsproblemen, al dan niet na
verwijzing door een andere zorgaanbieder of door een organisatie, dienst of persoon met
een meer gespecialiseerd zorgaanbod; het aanbieden van de eerste deskundige opvang
bij gezondheidsproblemen.

 Zorgverstrekkers op de eerste lijn
= een in de eerstelijnsgezondheidszorg werkzame apotheker, arts, diëtist, kinesist of
beroepsbeoefenaar van een andere door de Vlaamse regering bepaalde discipline, met
uitzondering van de arts-specialist en met inbegrip van feitelijke of juridische entiteiten
die hen groeperen in mono- of multidisciplinair verband.
 Samenwerkingsverbanden in de eerstelijnsgezondheidszorg
= zijn vormen van samenwerkingsverbanden op niveau van de praktijkvoering in het
kader van de eerstelijnsgezondheidszorg, met inbegrip van samenwerkingsverbanden
tussen individuele en/of associaties van zorgverstrekkers
 Eerste lijn in de zwangerschapsbegeleiding
= vroedvrouw en huisarts kunnen de begeleiding van een zwangerschap in de eerste lijn
doen, in samenwerking met een gynaecoloog
 Laag risico zwangerschap
 Het risicoprofiel van de vrouw wordt bepaald door de aan- en/of afwezigheid van
risicofactoren
 Een laagrisicoprofiel, of een normale zwangerschap, kan worden gedefinieerd als de
afwezigheid van elk identificeerbaar risico dat bijkomende zorg of maatregelen
noodzaakt
 De aanwezigheid van een factor die een matig tot hoog risico voor moeder en/of kind
impliceert, vraagt een hogere alertheid van de zorgverstrekker en kan zich vertalen in
bijkomende zorg of maatregelen. Dit betekent echter niet dat al deze
zwangerschappen enkel in de 2e lijn opgevolgd moeten worden
 Normale geboorte
 De WGO definieert een normale geboorte als een geboorte die spontaan begint en
als laag risico wordt beschouwd bij het begin van de bevalling, en ook zo blijft tijdens
de hele bevalling en geboorte tussen 37 en 42 voldragen zwangerschapsweken. Na
de geboorte bevinden moeder en kind zich in goede conditie.
5. Diagnose van de zwangerschap
 Vraagstelling (anamnese) (= vermoeden)
 Amenorroeduur (aandacht voor innestelingbloeding)
 Datum LM: eerste dag van laatste menstruatie
 Subjectieve zwangerschapsverschijnselen
o Gespannen borsten
o Ochtendmisselijkheid
o Frequente mictie
o Veranderingen in eetgewoonten
 HCG-bepaling op urine/ bloed (=zekerheid)
 Sneller waarneembaar in urine
 Pas vanaf 14e – 17e dag na de bevruchting in serum waarneembaar (bloedafname)