Inflammatie en Herstel
-Basisprincipes
->ontsteking verschilt van infectie: ontsteking kan het gevolg zijn van een infectie
<een ontsteking kan perfect niet infectieus zijn, een ontsteking is een algemene
reactie op beschadiging van weefsel/cellen
->acute en chronische ontsteking: afhankelijk van de duur van een ziekte
<acuut: aantal uren, dagen
<chronisch: weken tot jaren
<op basis van de morfologische kenmerken: macro/microscopisch + de
inflammatie: welke weefsel respons, welke influx van cellen-> op basis daarvan
acuut of chronisch
-Acute inflammatie
=Progressieve reactie van levend weefsel tgv letsel->goed georganiseerde cascade
gemediteerd door:
->chemo attractantia(zorgen ervoor dat cellen zich zullen bewegen nr de chemo
attractantie: migratiecapaciteit nr de grootste concentratie), vasoactieve stoffen, pro
en anti inflammatoire cytokinen en hun receptoren, antimicrobiele+ cytotoxische
molecules
->korte duur(paar u tot dagen)
-Chronische inflammatie
->langere duur: weken tot maanden tot jaren
->kenmerken: vnl lymfo en macrofagen rol spelen
<weefselnecrose/herstel: helen, fibrose, vorming granulatieweefsel
->kan volgen op acute inflammatie: vb vreemd voorwerp dat blijft persisteren
->mogelijks ook direct: vb mycobacterium, vreemd voorwerp, immuungemedieerde
aandoeningen
Goede en schadelijke effecten van inflammatie
Goede effecten
->Verdunnen en/of inactiveren van biologische en chemische
toxines
->Afdoden of sekwestreren van microben, necrotisch weefsel en neoplastische
cellen verwijderen
->Degraderen van vreemd materiaal
->Voorzien van wondhelende factoren voor geülcereerde oppervlakten en
getraumatiseerd weefsel
->Beperken van beweging van ledematen en gewrichten
->Verhogen van lichaamstemperatuur → vasodilatatie en verhinderen van
vermenigvuldiging van microbiële agentia
Schadelijke effecten
->VB. pneumonie: longontsteking->ontstekingsoedeem thv alveolen:
zuurstofuitwisseling gecompromitteerd
->soms schadelijker dan primaire oorzaak
,->afremming van de ontsteking is soms belangrijk
->VB. longabces: doorbreken-> pyothorax: etter, pus in de thorax: longen worden
samengedrukt(longatelectase)= ademhalingsproblemen ->vaak moeilijk te
achterhalen wat de oorzaak is(de wonde is vaak zeer klein, vb een nagel van een
kat door vechten met elkaar)
A. Acute inflammatie : reactie op weefselbeschadiging-> initiatie door
endogene/exogene substanties
->aanvankelijk: actieve hypermie(toename bloedvloei: ontstekingshyperemie):
dilatatie van de arteriolen en capillairen->toename bloedvloei nr beschadigd weefsel
->roodheid en warmte: typische acute inflammatie
=>VB. Alpaca met rode striatie: bloedvaten-> hypertensie thv de darm
->actieve hyperemie: geïnitieerd door prostaglandines, endotheline, NO: chemische
mediatoren
<aanleiding geven tot vasculaire congestie: vertraging van de bloedstroom want
lekkage van plasma, ionen, elektrolyten in extracellulaire ruimte
=>verschillende mediatoren voor verantwoordelijk: vasoactieve amines,
complement, bradykinine, leukotrienen, prostaglandine, PAF
=>interendotheliale gaps: ruimtes tss endotheel->neutrofielen, macrofagen
kunnen uittreden: zwelling en pijn
=>VB. Hond met atopie thv oor: allergische huidaandoening met genetische
predispositie->vb tgv omgevingsantigenen, iets in het tapijt,…: ontstekingsreactie->
binnenzijde van het oor is gezwollen en rood
=>VB. Oog van een paard met zwelling en schaafwonden tgv ontsteking
=>VB. Mens: urticaria: acute allergische reactie: roodheid en zwelling
-Oorzaken: zeer wijdverspreid
->endogeen: vnl auto immuun->lichaamseigen antigenen= nieuw ontwikkelde
antigenen of intracellulaire molecules: niet meer herkent als lichaamseigen maar wel
als lichaamsvreemd: gedegenereerde, dysplastische en neoplastische cellen(vb
tubuli seminiferi : sperma vrij-> sterke ontstekingsreactie)
<overgevoeligheidsreacties
->exogeen:
<bacteriën, virus , parasieten
<vreemde voorwerpen: plant, hechtdraad
<chemisch: etsende stof, toxische stof
<mechanisch: trauma
<nutritioneel: ischemie, vitamine tekort
-activatie immuunsysteem
-Aspecifiek immuunsysteem
-> oorzaken: door agens dat penetreert of de barrières doorbreekt thv huid, GI,
urinair, ADH stelsel
->DAMPS(alarmines)/PAMPS(herkend door PRRs op celoppervlak of in cytoplasma
van macrofagen, leucocyten, mucosale epithelia): ook immuunrespons initiëren
->vrijstellen chemokines/cytokines: cellulaire activatie
, Specfiek immuunsysteem: antigeen specifiek
->productie van beschermende As, WBC: eliminatie oorzakelijk agens
->generen memory cellen
Dynamiek: exsudatieve, cellulaire en reparatie fase
-Exsudatieve fase
->Doel: dilutie en localisatie van initiërend agens/substantie
->Zeer snelle vasculaire respons thv
̶ arteriolen
̶ capillairen
̶ postcapillaire venules
->dilatatie van arteriolen en volumetoename van
capillair bed thv aangetast gebied (roodheid &
warmte) & lekkage van vocht naar extracellulaire
ruimte-> vertraagde bloedvloei in capillair bed door
toegenomen viscositeit en hemoconcentratie
=>VB. Kalf dunne darm: hyperemie submucosale
bloedvaten bij enteritis
-> verhoogde permeabiliteit
<door endotheelschade en toename
inter-endotheliale ruimtes
<lekkage vocht + eiwitten > 69 kDa + WBC
<exsudaat (ontstekingsoedeem): EW ook aanwezig
=>Belangrijk: verschil met transudaat !
=>VB. Acute longontsteking: alveolair oedeem: exsudaat(kleurt
eosinofiel aan
4 padways:
->endotheliale celcaps: interendotheliale ruimtes door:
<contractie actine/ myosine van naburige endotheliale cellen
<tubuli van cytoskelet microtubuli en microfilament
EW: reorganisatie : gaps ontstaan(thv postcapillaire
venules en capillairen)
<voorbijgaand en 15-30min na stimulus
-> endotheelcellen ondergaan zelf directe
schade->necrose/loslaten endotheliale cellen: door
virus, parasiet, thermaal letsel, chemotherapeutica,…
<thv arteriolen, capillairen en postcapillaire venules
zien
->door leukocyten zelf-> losgelaten om toxische zaken
af te breken maar vrij in het weefsel waardoor deze ook
schade kan ondervinden->necrose en loslaten van
endotheliale celen
->toegenomen endotheliale cel transcytose door
VEGF(vascular endotheliale growth factor)
-Basisprincipes
->ontsteking verschilt van infectie: ontsteking kan het gevolg zijn van een infectie
<een ontsteking kan perfect niet infectieus zijn, een ontsteking is een algemene
reactie op beschadiging van weefsel/cellen
->acute en chronische ontsteking: afhankelijk van de duur van een ziekte
<acuut: aantal uren, dagen
<chronisch: weken tot jaren
<op basis van de morfologische kenmerken: macro/microscopisch + de
inflammatie: welke weefsel respons, welke influx van cellen-> op basis daarvan
acuut of chronisch
-Acute inflammatie
=Progressieve reactie van levend weefsel tgv letsel->goed georganiseerde cascade
gemediteerd door:
->chemo attractantia(zorgen ervoor dat cellen zich zullen bewegen nr de chemo
attractantie: migratiecapaciteit nr de grootste concentratie), vasoactieve stoffen, pro
en anti inflammatoire cytokinen en hun receptoren, antimicrobiele+ cytotoxische
molecules
->korte duur(paar u tot dagen)
-Chronische inflammatie
->langere duur: weken tot maanden tot jaren
->kenmerken: vnl lymfo en macrofagen rol spelen
<weefselnecrose/herstel: helen, fibrose, vorming granulatieweefsel
->kan volgen op acute inflammatie: vb vreemd voorwerp dat blijft persisteren
->mogelijks ook direct: vb mycobacterium, vreemd voorwerp, immuungemedieerde
aandoeningen
Goede en schadelijke effecten van inflammatie
Goede effecten
->Verdunnen en/of inactiveren van biologische en chemische
toxines
->Afdoden of sekwestreren van microben, necrotisch weefsel en neoplastische
cellen verwijderen
->Degraderen van vreemd materiaal
->Voorzien van wondhelende factoren voor geülcereerde oppervlakten en
getraumatiseerd weefsel
->Beperken van beweging van ledematen en gewrichten
->Verhogen van lichaamstemperatuur → vasodilatatie en verhinderen van
vermenigvuldiging van microbiële agentia
Schadelijke effecten
->VB. pneumonie: longontsteking->ontstekingsoedeem thv alveolen:
zuurstofuitwisseling gecompromitteerd
->soms schadelijker dan primaire oorzaak
,->afremming van de ontsteking is soms belangrijk
->VB. longabces: doorbreken-> pyothorax: etter, pus in de thorax: longen worden
samengedrukt(longatelectase)= ademhalingsproblemen ->vaak moeilijk te
achterhalen wat de oorzaak is(de wonde is vaak zeer klein, vb een nagel van een
kat door vechten met elkaar)
A. Acute inflammatie : reactie op weefselbeschadiging-> initiatie door
endogene/exogene substanties
->aanvankelijk: actieve hypermie(toename bloedvloei: ontstekingshyperemie):
dilatatie van de arteriolen en capillairen->toename bloedvloei nr beschadigd weefsel
->roodheid en warmte: typische acute inflammatie
=>VB. Alpaca met rode striatie: bloedvaten-> hypertensie thv de darm
->actieve hyperemie: geïnitieerd door prostaglandines, endotheline, NO: chemische
mediatoren
<aanleiding geven tot vasculaire congestie: vertraging van de bloedstroom want
lekkage van plasma, ionen, elektrolyten in extracellulaire ruimte
=>verschillende mediatoren voor verantwoordelijk: vasoactieve amines,
complement, bradykinine, leukotrienen, prostaglandine, PAF
=>interendotheliale gaps: ruimtes tss endotheel->neutrofielen, macrofagen
kunnen uittreden: zwelling en pijn
=>VB. Hond met atopie thv oor: allergische huidaandoening met genetische
predispositie->vb tgv omgevingsantigenen, iets in het tapijt,…: ontstekingsreactie->
binnenzijde van het oor is gezwollen en rood
=>VB. Oog van een paard met zwelling en schaafwonden tgv ontsteking
=>VB. Mens: urticaria: acute allergische reactie: roodheid en zwelling
-Oorzaken: zeer wijdverspreid
->endogeen: vnl auto immuun->lichaamseigen antigenen= nieuw ontwikkelde
antigenen of intracellulaire molecules: niet meer herkent als lichaamseigen maar wel
als lichaamsvreemd: gedegenereerde, dysplastische en neoplastische cellen(vb
tubuli seminiferi : sperma vrij-> sterke ontstekingsreactie)
<overgevoeligheidsreacties
->exogeen:
<bacteriën, virus , parasieten
<vreemde voorwerpen: plant, hechtdraad
<chemisch: etsende stof, toxische stof
<mechanisch: trauma
<nutritioneel: ischemie, vitamine tekort
-activatie immuunsysteem
-Aspecifiek immuunsysteem
-> oorzaken: door agens dat penetreert of de barrières doorbreekt thv huid, GI,
urinair, ADH stelsel
->DAMPS(alarmines)/PAMPS(herkend door PRRs op celoppervlak of in cytoplasma
van macrofagen, leucocyten, mucosale epithelia): ook immuunrespons initiëren
->vrijstellen chemokines/cytokines: cellulaire activatie
, Specfiek immuunsysteem: antigeen specifiek
->productie van beschermende As, WBC: eliminatie oorzakelijk agens
->generen memory cellen
Dynamiek: exsudatieve, cellulaire en reparatie fase
-Exsudatieve fase
->Doel: dilutie en localisatie van initiërend agens/substantie
->Zeer snelle vasculaire respons thv
̶ arteriolen
̶ capillairen
̶ postcapillaire venules
->dilatatie van arteriolen en volumetoename van
capillair bed thv aangetast gebied (roodheid &
warmte) & lekkage van vocht naar extracellulaire
ruimte-> vertraagde bloedvloei in capillair bed door
toegenomen viscositeit en hemoconcentratie
=>VB. Kalf dunne darm: hyperemie submucosale
bloedvaten bij enteritis
-> verhoogde permeabiliteit
<door endotheelschade en toename
inter-endotheliale ruimtes
<lekkage vocht + eiwitten > 69 kDa + WBC
<exsudaat (ontstekingsoedeem): EW ook aanwezig
=>Belangrijk: verschil met transudaat !
=>VB. Acute longontsteking: alveolair oedeem: exsudaat(kleurt
eosinofiel aan
4 padways:
->endotheliale celcaps: interendotheliale ruimtes door:
<contractie actine/ myosine van naburige endotheliale cellen
<tubuli van cytoskelet microtubuli en microfilament
EW: reorganisatie : gaps ontstaan(thv postcapillaire
venules en capillairen)
<voorbijgaand en 15-30min na stimulus
-> endotheelcellen ondergaan zelf directe
schade->necrose/loslaten endotheliale cellen: door
virus, parasiet, thermaal letsel, chemotherapeutica,…
<thv arteriolen, capillairen en postcapillaire venules
zien
->door leukocyten zelf-> losgelaten om toxische zaken
af te breken maar vrij in het weefsel waardoor deze ook
schade kan ondervinden->necrose en loslaten van
endotheliale celen
->toegenomen endotheliale cel transcytose door
VEGF(vascular endotheliale growth factor)
