samenvatting KH BL & OL; theorie deel 2,3,4; 2de bach

Deel 2: soft tissue technieken
1. Inleiding
1.1. Soorten soft tissue technieken
 Behandelen v weke delen: fasica, spierweefsel, ligamenten, …
- Massage
- Sportmassage
- Foamrolling
- Behandeling littekens/brandwonden
 Diepe soft tissue technieken:
- relaxatie hypertone spieren
- stretch v verkorte fasciale structuren
 Myofasciale therapie:
- gericht op spier & fascia systeem
- flexibiliteit & mobiliteit vd bindweefslstructuren bevorderen
 trigger point technieken: myofasciale trigger points
1.2. situering binnen kinesitherapie
 1 vd behandelmiddelen
 Grondig kinesitherapeutisch onderzoek
 Hangt af vd bevindingen bij patient
 Belangrijk om ook oorzaak aan te pakken
 Vb: te lang statische houding, musculaire dysbalans, verkorte spier
 Werken ENKEL op gevolg
 Vb: pijn
 KORTE TERMIJN
 INFORMEREN!
 Slaagkans therapie enkel bij combinatie met actieve revalidatie

1

,  Geen passieve coppingstijl
 Actieve copingstijl stimuleren
 Selfmanagement
 P niet afh maken van soft tissue technieken

2. Effect v massage – achterliggende theoriën
2.1. Pijnpoorttheorie vr pijnreductie (korte termijn effect)
 Analgetische effect v massage
 Pijnervaring gereduceerd door bepaalde stimuli (druk & koude) => stimuli passeren langs
dezelfde weg in zenuwstelsel
 Poort sluiten voordat pijn verwerkt kan worden
2.2. Bevorden v parasympatische activiteit
 Shift ih autonoom ZS: sympathische  parasympatische respons
- Sympatische respons: Lichaam voorbereiden om te bewegen/verdedigen
 Verhoogde cardiovasculaire activiteit
 Verhoging in stress hormonen
 Gevoel v spanning
- Parasympatische respons: lichaam in rust
 Gedaalde cardiovasculaire activiteit
 Vermindering in stress hormonen
 Gevoelens v kalmte & welzijn
 Druk bij massage: stimuleert vagale activiteit
 Reductie in angst, depressie & pijn
2.3. Invloed op stofwisseling in lichaam
Pijnvermindering/gevoel v welzijn bevorderen door invloed vh vrijkomen v bepaalde stoffen:
 Verhoogde niveau’s serotonine: inhiberen transmissie v pijnlijke stimuli nr hersenen
 Loslaten v endorfines stimuleren
OPM: zelfde MAAR groter effect bij sporten
2.4. Mechanische effecten
 Herstel versnellen & pijn reduceren
 Enkel in oppervlakkige lagen, NIET in diepe lagen
 Afbraak v subcutane adhaesies: spierstrengen die vastzitten losmaken
 Tegengaan fibrose
 Circulatie v bloed & lymfe
2.5. Verbeteren v herstellende slaap
 Belangrijke rol in blessures
 Verbetere, minder verstoorde slaap bij mensen met fibromyalgie
 Verstoorde diepe slaap: veranderingen in lichaamsstoffen => pijnverhoging
 Tekort aan diepe slaap: substance P verhogen & somatostatine verminderen => pijnverhoging
2.6. Persoonlijke aandacht
 Praat met patiënt

3. Effect v massage
3.1. Effect v massage op spierweefsel
 Doorbloeding:


2

, - geen toename vd spierdoorbloeding door massage => WEL door lichte contractie
- Toename enkel oppervlakkig id huid
" hyperaemie door capillairen die verwijden door mechanische stimulatie
 tonus:
 afname vd prikkelbaarheid vd alfa-motoneuronen vd spier
 afname vd spiertonus
3.2. effect v massage op huid
 hyperaemie
 afschilferen vd bovenste huidlagen
 verschuifbaarheid vd huid neemt toe => littekenmassage (prikkels aan cellen om terug op juiste
manier te oriënteren)
 absorptie verbetert
 pijndemping
3.3. effecten v massage op respiratoir stelsel
 matige evidentie dat massagetheapie nuttig is vr longfunctie bij kinderen met cystische fibrosis
 tapotage, vibratie & schuddingen => mucus mobiliseren & losmaken
3.4. effecten v maasage op ingewanden
 effect op spijsverteringstelsel: constipatie
 effect op urinair stelsel: tapping voor blaaslediging op urinair stelsel bij dwarslaesie-patiënten
3.5. effect v massage op pijn
 pijnpoorttheorie/vrijmaken v endogene opiaten
 oefentherapie: voorkeur boven passieve technieken
 effect op pijn= groter
 landuriger
 patiënt heeft meer verantwoordelijkheid
 self efficacy verhoogt
 indicatie:
- acute lage rugpijn
- subacute & chronische non-specifieke lage rugpijn
- klachten v nek, arm & schouder
- fibromyalgie
- juveniele rheumatoïde artritis
- myofasciale pijn
- knie-osteoartritis
- temporomandibulaire dysfuncties
3.6. effect v massage op mentale gezondheid
 positief effect bij:
- kankerpatiënten
- kinderen met chronische aandoeningen
- dementerendere bejaarden
- patiënten op intensieve zorgen
- gehospitaliseerde patiënten
 minder onrustig, minder angstig & relaxatie promoten (1-malige massagesessie)
 gemoedstoestand verbetert (meerdere sessies)
 slaappatroon verbetert
 afname in cortisol?


3

,  Reductie hartslag & bloeddruk?
 Beïnvloeden regio’s id hersenen die zorgen vr stress & emotie regulatie
3.7. Effect v massage op algemene circulatie
 Manuele lymfedrainage: veneuze afvoer & lymfestroom verbetert
3.8. Effecten v massage bij zwangerschap/op baby’s
 Beperkte evidentie
 Pre-partum – bevallingspijn – post-partum
 Prematuren & laag geboortegewicht baby’s:
- Reductie stress
- Mindere duur hospitalisatie
- Betere groei & ontwikkeling
- Betere moeder-kind relatie
- Verbetering post-natale depressie
 Geen evidentie bij normaal ontwikkelende kinderen
 Opletten bij zwangere vrouwen!
3.9. Effect v massage bij kankerpatiënten
 Symptoomvermindering
 Angst reduceren op korte termijn
 Positief effect op fysieke symptomen v kanker: pijn & nausea
 Promoot relaxatie & geeft boost aan psyche
 Opgelet: niet aangeraden :
- Kans dat metastasen zich verspreiden door massage
- Problemen met bloed
- Gevoelig aan huid door bestralingstherapie
- Niet op tumor site masseren

4. Effect v sportmassage
Doel:
1) Verbeterde fysieke toestand & blessurepreventie
2) Betere performance creëren in daaropvolgende sportactiviteit
3) Recuperatie waarbij sportmassage helpt om belaste zone sneller & efficiënter te ontspannen
4.1. Verbeterde fysieke conditie & blessure preventie
Postieve relatie tssn massage & flexibiliteitsverbetering beperkt wetenschappelijk ondersteund
1) Biomechanische effecten inzake actieve & passieve stijfheid
2) ROM verbetering
3) Hyperaemie
4.2. Stijging performance in daaropvolgende sportactiviteit
1) Verhogen tonus & bijhorende neurologische readiness vd spier
 Inspelen op exicteerbaarheid v alfamotoneuronen
2) Verhogen vd temperatuur & doorbloeding vd spier/spierzone
 Hoffman/neuromusculaire exciterende reflex= parameter om neuromusculaire prikkelbaarheid
te meten
- Klassieke massage (3-6min): reflex daalde
- Sportmassage (hogere frequentie, intensiteit + hoger stressniveau v behandelde persoon):
relfex stijgt
 Doppler technieken: om onderliggende weefseldoorbloeding in kaart te brengen

4