Samenvatting neurologie

NEUROLOGIE
Veranderd bewustzijn, acute verwardheid, delirium
NEUROANATOMIE EN NEUROFYSIOLOGIE VAN ( NORMAAL ) BEWUSTZIJN

bewustzijn = gekenmerkt door:
- Wakkere toestand
- Gerichte aandacht
- Normaal cognitief functioneren
Men kan het opdelen obv:
- Niveau van bewustzijn = mate v. waakzaamheid/vigilatie
o Gestuurd door reticulaire formatie
 Vandaar vertrekken banen door thalamus naar cortex
 = ascenderend reticulaire activerend systeem (ARAS)
- Aandacht
o Ook gereguleerd vanuit ARAS
- Inhoud v/h bewustzijn
o Adequaat opnemen + interpreteren v/d gebeurtenissen uit de omgeving + in het
organisme zelf
o Gereguleerd door cortex
Formatio reticularis
- Polysynaptisch netwerk = kolommen v. neuronen door
gehele hersenstam
- Deze neuronen ontvangen specifieke afferente sensorische
stimuli (krijgen vooral info uit zintuigen)
o Helpen bij het coördineren v/d output v.
sensorische + motorische nuclei in hersenstam
- Rostraal connecties met diencefalon en telencefalon
o rol in slaap-waakgebeuren, alertheidsniveau
o = ook wel het Ascenderend reticulair activerend
systeem (ARAS)
- Caudale connecties zijn er ook met craniale zenuwen +
ruggenmerg
o Verschillende motorische, reflex- en autonome
functies
 Bv: rol bij blaascontrole, tonus,
cardiovasculair, ademhaling
o Zijn minder van belang voor bewustzijn
o Er zijn connecties tussen al die verschillende systemen
 Gevolg?
 Beinvloedt tijdens verschillende slaap/bewustzijnstoestanden


Vanuit formatio reticularis = ARAS
- Ascenderend via thalamus naar cortex

, - Functie bij waakzaamheid = serotonine belangrijk
- Ook regelt het de aandacht = NA belangrijk
o Gestoord bij delier
(waakzaamheid hoeft
daarbij niet gestoord te zijn


Arousal circuits
- Wakker houden = voor vigilantie
- Paars = reticulaire formatie met
ARAS
- Er zijn ook andere systemen die een
rol spelen
o Ook connecties vanuit
basale voorhersenen naar
cortex
 Ook hypothalamus
speelt hier een rol
bij


Ascending arousal system
- Gezien er andere systemen ook een rol spelen bij arousal
- = gebruik bredere term
o Niet enkel reticulaire formatie + ARAS
ook rol aan neuromodulatoir systeem
- Neuromodulatoir systeem = neuronen die ook in hersenstam
liggen
o Rond reticulaire formatie
o Nuclei vormen uitgebreide projecties naar cortex
 Ook via thalamus
o Onderscheid:
 cholinerge neuronen
 thv pedunculopontiene en
laterodorsale tegmentale nuceli
 functie: aandacht en geheugen
 monoaminerge neuronen
 vrijstelling:
o serotonine
 thv dorsale en mediane raphe nuclei
 functie op slaap en waakzaamheid
o catecholamines (dopamine, NA of adrenaline)
 NA = thv locus coeruleus
 Functie bij (selectieve) aandacht
o Histamine
 Thv tuberomammillaire nucleus (hypothalamus)
 Functie bij waakzaamheid
o Deze nuclei ook invloed op andere neuronen