Samenvatting Cerebrovasculair accident (CVA)

HOOFDSTUK 2: CEREBROVASCULAIR
ACCIDENT
1. INLEIDING

1.1. DEFINITIE EN EPIDEMIOLOGIE

- CVA = het plots optreden van neurologische uitvalsverschijnselen, waarvan de symptomen 24 uur of
langer blijven bestaan of leiden tot de dood en waarvan de oorzaak van vasculaire oorsprong is
(Definitie door WHO)


BEHOREND TOT CVA NIET BEHOREND TOT CVA
- Ischemische infarcten (80%) - Transient ischemic attack (TIA)
- Intracerebrale bloedingen - Subdurale hematomen
(20%)
- Subarachnoïdale bloedingen - Bloedingen of infarcten veroorzaakt
door tumoren, infectie of trauma
- Meest voorkomende neurologische aandoening
- 3e meest voorkomende doodsoorzaak
- 1 van de meest belangrijke oorzaken van chronische invaliditeit bij volwassenen
- Cijfers voor België:
 52 Belgen/dag
 Incidentie België: 19 000 nieuwe CVA’s/jaar
 6% overlijdt binnen de 24uur
 29% binnen de eerste maand na CVA
 Grote groep patiënten met blijvende beperking
 Enorme kost voor de gezondheidszorg
 Aandacht voor risicofactoren:
 Leeftijd
 Geslacht (man>vrouw)
 Hypertensie
 Hartritmestoornissen
 Diabetes
 Hypercholesterolemie
 Prevalentie: stijgt afhankelijk van de vergrijzing van de bevolking
- Symptomen van een beroerte:
 F  Face: kijk of de mond scheef staat
 A  Arm: kijk of de arm/het been minder goed beweegt
 S  Speak: luister of de persoon onduidelijk spreekt (brabbelt)
 T  Time: stel vast hoe laat de verschijnselen begonnen zijn. Bij een behandeling binnen de
3uur is kans op herstel groter




1

, 1.2. ALGEMEEN KLINISCH BEELD

- Klinisch beeld is sterk afhankelijk van:
 De lokalisatie
 De grootte
 Het type laesie
- Gevolgen CVA: minimale neurologische stoornissen  volledige paralyse  coma  dood
- Meest typische gevolg = HEMIPARESE OF HEMIPLEGIE
 Gedeeltelijke of gehele verlamming van 1 lichaamshelft, contralateraal van de laesie
(Hemiplegie = willekeurige (≠automatische) bewegingen van arm, been, romp en aangezicht zijn
unilateraal niet of beperkt mogelijk)
- Ook tal van andere problemen:
 Stoornissen in de sensibiliteit
 Gezichtsveldstoornissen
 Perceptuele stoornissen
 Taal en spraakstoornissen
 Stoornissen in het handelen
 Incontinentie
 Depressie…
- Infarcten in:
 A. cerebri media gebied
 A. cerebri anterior gebied
 A. cerebri posterior gebied ≠ klinische beelden


1.3. BELANGRIJKE COMPONENTEN VOOR HERSTEL EN PROGNOSE

(EX!!! -> zeker 3 vragen)

- Na CVA: 3 deels overlappende fasen:
1. De acute fase
 Diagnostiek, complicatiepreventie, eerste behandeling staan centraal
 Hoofddoel? Voorkomen progressieve schade
Voorkomen andere complicaties
 De revalidatie start hier op de ‘stroke unit’
 Deze fase loopt tot de P. lichamelijk stabiel is
2. De subacute of revalidatiefase
 Hoofddoel? Voorkomen en verminderen van stoornissen en beperkingen in
activiteiten en participatie
3. De chronische fase
 Meestal na 6 maand  P. beseft met welke beperkingen hij zal moeten leren leven




2