Summary - Revalidatie bij cardiovasculaire aandoeningen (L06A2B) - deel Cornelissen

Inhoudsopgave
1. Inleidende les op cardiale revalidatie ed algemene aspecten vd klinische revalidatie
- historiek
- definitie
- algemene doelen vd cardiale revalidatie
- kern componenten van cardiale revalidatie
- verschillende fasen vd cardiale revalidatie
o fase 1A: klinische aspecten vd cardiale revalidatie tijdens hospitalisatie
• specifiek doel
• componenten
• opstellen behandelplan
• klinisch monitoren
• mobilisatie + vroege kinesitherapie
o fase 1B: aandachtspunten voor de periode tussen ontslag en start ambulant programma in
ziekenhuis


2. Normale ECG
- ECG en de KT
- grondbeginselen
o wat geeft het ECG weer
o de afleidingen
• 12 afleidingen ECG
• de vector
o prikkelvorming en geleiding
o verschillende onderdelen vh ECG
• golven
• intervallen
- systematiek voor evalueren vh normale ECG
o elektrische hartas
o SAVE-IT methode


3. Abnormale ECG
- hypertrofie en dilatatie
o rechteratriumdilatatie
o linkeratriumdilatatie
o rechterventrikelhypertrofie
o linkerventrikelhypertrofie
- geleidingsstoornissen
1

, o 3 types vertraagde geleiding
• sinusblok
• AV blok
• 1e graad
• 2e graad: Wenkeback en Mobitz type II
• 3e graad
• bundeltaksysteem
• volledig/ onvolledig RBTB
• volledig/ onvolledig LBTB
o 1 type versnelde geleiding


4. Ischemie en infarct
- Acuut myocard infarct (AMI)
o diagnose en evaluatie AMI op het ECG
o 5 ECG fases
o T-golven
o ST-segment
• depressies en elevaties
• locatie
o pathologische Q
o pathologische R-verlies
- ischemie
o ST-depressie
- samengevat
- stappenplan bij ischemie
- stappenplan bij AMI


5. Pacemaker en ECG
- ventriculaire demand pacemaker
- atriale demand pacemaker
- dual chamber pacing
- fusie en pseudo-fusie
- indien pacemaker niet goed werkt




2

, Cardio: (polli)klinische aspecten vd revalidatie

Inleidende les op cardiale revalidatie
en de algemene aspecten vd klinische revalidatie

1. historiek

FA wordt als nuttig gezien -> volledige bedrust -> FA als behandeling

2. definitie

“de som van activiteiten die nodig zijn om de onderliggende oorzaak van de ziekte gunstig te
beïnvloeden, en om de patiënt de best mogelijke fysieke, mentale en sociale omstandigheden
te garanderen, zodat hij, door zijn eigen inspanningen, kan behouden of hervatten wat hij
verloren is, zoals een zo normaal mogelijke plaats in het leven van de gemeenschap.”

- progressie onderliggende aandoening tegengaan
- best mogelijke fysieke, mentale en sociale omstandigheden garanderen
- plaats in samenleving opnemen/ terug actieve levensstijl

1A-aanbeveling voor cardiale revalidatie
- 1 = veel evidentie dat het voordeel van cardiale revalidatie > mogelijke neveneffecten
- A = onderzoek gebaseerd op kwaliteitsvolle studies (meta-analyses, RCT,…)

3. algemene doelen van de cardiale revalidatie

Fysieke doelen
- leren kennen van eigen fysieke grenzen
o fysieke belastbaarheid leren kennen door confrontatie met objectieve grenzen
- leren omgaan met fysieke beperkingen
o P confronteren en leren omgaan met fysieke beperkingen in verschillende
bewegingssituaties en bij diverse vormen van belasting
- overwinnen van angst voor inspanning
- optimaliseren inspanningsvermogen
o verbeteren belastbaarheid tot genoeg om te kunnen functioneren in gewenste/ haalbare
ADL, werk en/ of hobby
- ontwikkelen van actieve levensstijl

Mentale doelen
- herwinnen emotioneel evenwicht
- op een functionele manier omgaan met hartziekte
3

, o = zonder zichzelf onnodig te beperken door overbezorgdheid gevolgen hartziekte
o zonder ontkenning hartziekte en onderschatting gevolgen (T-trouw en prognose)
- overwinnen van angst voor inspanning

Sociale doelen
- herwinnen emotioneel evenwicht binnen relatie, gezin en/ of sociale omgeving en werk
- optimale hervatting rol binnen relatie, gezin, sociale omgeving en werk -> kwaliteit leven ↑
- optimale hervatting vrijetijdsbesteding -> gevoel van zelfcontrole ↑

Doelen gericht op verbetering van risicogedrag
- meest voorkomend: vernauwing kransslagaders door FA, roken, voeding -> levensstijl!
o niet beïnvloedbare risicofactoren:
▪ leeftijd
▪ mannelijke geslacht
▪ familiale voorgeschiedenis/ genen
▪ etniciteit
o beïnvloedbare risicofactoren:
▪ overgewicht – hypercholesterolemie – hyperlipidemie – diabetes type II
▪ hypertensie – fysieke inactiviteit – therapietrouw aan medicatie
▪ roken – alcoholmisbruik – ongezond voedingspatroon
▪ gebrek aan sociale steun – psychologische factoren (angst, depressie, stress)
- bekendheid met aard van ziekte en risicofactoren -> bekijken welke acties haalbaar zijn
- stoppen met roken
- ontwikkelen/ onderhouden gezond voedingspatroon
- ontwikkelen/ onderhouden fysieke actieve levensstijl
- managen van stress
- ontwikkelen therapietrouw en medicatie

4. kern componenten van cardiale revalidatie

Kerncomponenten = allesomvattend + geïndividualiseerd en op maat van P (70% = training en FA)

Om kerncomponenten te realiseren -> multidisciplinair team nodig

In verhouding weinig budget voor revalidatie

Centra voor cardiale revalidatie Vl > Wallonië




4