Samenvatting dermatologie

Somatische zorg: Dermatologe
1. Dermatologie
1.1. Beschrijving van deramtologische letsels
PROVOKE
 Plaats
o Voorkeurslocatie (Vb. herpes zoster vooral thoracaal)
o Symmetrisch <-> Asymmetrisch
o ‘Verborgen’ huidgebieden extra onderzoeken: genitalia, slijmvliezen, oksels, nek…
 Rangschikking en uitbreiding
o Rangschikking
 Gegroepeerd
 Lineair= lijnvormig (krabletsels)
 Annulair= ringvormig (dermatomycosen)
 Herpetiform= dicht op elkaar (herpes simplex/zoster)
 Diffuus= aaneengesloten (erythrodermie)
 Gedissemineerd= +/- gelijkmatige verdeling over lichaam (psoriasisletsels)
 Discreet= gescheiden van elkaar (meerdere naevi)
 Confluerend= samenvloeiend (psoriarisletsels)
o Uitbreiding
 Solitair= beperkt tot 1 laesie (melanoma)
 Circumscript= beperkt tot klein gebied (psoriasis hoofdhuid)
 Regionaal= beperkt tot groter gebied (contacteczeem beide handen)
 Segmentaal= gebied van 1 sensibele zenuw (herpes zoster)
 Gegeneraliseerd= verspreid over groot deel huid (urticaria)
 Universeel= verspreid over hele huid (allergische rash)
 Omvang (aantal/grootte)
o Schatten of opmeten
o Miliair= gierstkorrel-groot (1 à 2 mm)
o Lenticulair= linzenkorrel-groot (3 à 10 mm)
o Nummulair= munt-groot (1 à 3 cm)
 Vorm (twee-/driedimensionaal)
o Tweedimensionaal
 Rond, ovaal, annulair (ringvorm), circinair (onderbroken ringvorm),
arciform (boogvorm), rechthoekig, polygonaal (veelhoekig), polycyclisch
(veelbochtig), gegyreerd (geslingerd), lineair (lijnvormig), dendritisch
(vertakt), grillig, …
o Driedimensionaal
 Vlak, spits (kegelvorm), stom, gesteeld, bolrond, bolrond met indeuking,
opgeworpen rand
 Omtrek
o Onscherp (atopisch eczeem)
o Matig scherp (seborroïsch eczeem)
o Scherp (psoriasis)
o Lijnscherp (gedepigmenteerde vlekken bij vitiligo)

1

,  Kleur
o Wegdrukbare roodheid (erytheem) <-> Niet-wegdrukbare roodheid (purpura)
o Dyschromie= kleurverandering
 Efflorescenties
o = meest opvallende zichtbare aspect van een huidafwijking
o Monomorf= 1 efflorescentie <-> Polymorf= meerdere efflorescenties naast elkaar

1.2. Dermatologische aandoeningen
1.2.1. Erythemateuze dermatosen
Erytheem
 = tijdelijk wegdrukbare roodheid
 Oorzaak: vasodilatatie
 3 groepen
o Gelokaliseerd erytheem: intertrigo, fenomeen van Raynaud, rosacea, …
o Gegeneraliseerd erytheem: GM, rubeola, scarlatina, …
o Annulair/gegyreerd erytheem: urticaria, na een tekenbeet

Erythrodermie
 = persisterend erytheem van de volledige huid
 Oorzaak: veralgemeende vasodilatatie
 Warme huid + kerntemp. kan niet op peil worden gehouden  CAVE uitdroging
 Kan fataal zijn: verlies eiwitten (huidschilfers), warmte/vocht/electrolieten (vasodilatatie)

Erythemato(papulo)squameuze dermatosen
 = roodheid + schilfering
 Voorbeelden: psoriasis, seborroïsch eczeem, pityriasis rosea
 Psoriasis:
o Aantasting huid en zelfs nagels en gewrichten
o Meestal geen jeuk
o Bevorderende factoren: stress, hormonale verandering, klimaat, infecties
o Lokalisatie: strekzijde ellebogen en knieën
o Behandeling: lokaal corticoïden, vit. D-analogen, …

1.2.2. Eczemateuze dermatosen
Onderverdeling:
 Acuut: enorme roodheid + heel nat
 Subacuut: roodheid + vochtig
 Chronisch: weinig tot geen roodheid + weinig tot niet vochtig

Diagnose: 4 kenmerken
 Polymorfie: het naast elkaar voorkomen van verschillende efflorescenties (roodheid,
papels, vesikels, erosies, blaren, schilferingen, …)
 Jeuk: in alle gradaties mogelijk
 Onscherpe begrenzing: geleidelijke overgang actieve eczeemhaard  gezonde huid
 Geen primaire infectieuze oorzaak: eventueel secundair door bijvoorbeeld krabben



2