CARIOLOGIE
FOETALE BLOEDSOMLOOP
Longen worden nog niet gebruikt ( kunnen noet niet in – en uitademen
Foetus staat in verbinding met navelstreng / moederkoek wordt zo voorzien van O2 en voeding
Navelstrengaders => loopt richting het hart-> zuurstofrijk bloed
Navelstrengslagaders => voedselarm en zuurstofarm bloed-> richting placenta -> naar de moeder.
Longen=> hebben geen normale volume ( vallen nog ineen) kunnen nog niet gebruikt worden ->
ontplooien pas na de geboorte => longen geven nog veel weerstand -> kost het hart veel kracht om
via longslagaders in longen te pompen.
2 AANPASSINGEN DIE VOOR TE BEBOORTE GEBEUREN
1) Via Ductus Botalli= is een verbinding tussen longader en de aorta, bloed vanuit R helft gaat
zo naar de groot deel van de organen via aorta.
2) Via ovale venster = bloed koopt vanuit R helft in de aorta.
NA DE GEBOORTE:
Sluit de ductus botalli en het ovale venster.
Navelstreng ader is zuurstofrijk bloed het hoogst, loopt verder en wordt gemengd met zuurstofarm
bloed, R hart helft moet minder krachtig pompen door ovale venster en ductus Botalli.
SYMPTOMEN VAN CONGENITALE HARTAFWIJKINGEN
1) CYANOSE
Een verschijnsel waarbij er blauwe verkleuring optreedt van de huid, de slijmvliezen, de tong, de
lippen en/of het nagelbed.
Oorzaak van cyanose= lage hoeveelheid geoxygeneerd hemoglobine in de het arteriële bloed
Ernstige cyanose => hypoxemie en weefselhypoxie => heeft invloed op de functies van alle
organen => kan snel tot de dood leiden.
Zuurstofrijke en zuurstofarm bloed mengt zich= RECHTS – LINKS shunt waardoor het bloed van
rechts -> links loopt => aorta
2 VORMEN VAN CYANOSE
1) Perifere cyanose: de 2) Centrale cyanose: de
zuurstofverzadiging van het arteriële zuurstofverzadiging van het arteriële
bloed normaal , in de weefsel treedt een bloed verminderd. Zelfs in de aorta een
verhoogde zuurstofextractie op bv een verlaagde zuurstofverzadiging gevonden.
verminderde cardiac output tgv Oorzaak -> cardiaal of pulmonaal.
ondervulling van de bloedvaten. Onvoldoende ventilatie of onvoldoende
( uitdroging ) of afkoeling van de functionerend longweefsel.
extremiteiten en lippen Zuurstofarme en zuurstofrijk bloed
kunnen worden gemengd en het bloed dat
uiteindelijk de aorta wordt ingepompt, =
rechts- links shunt
1
, RECHTS- LINKS SHUNT OBLIGATE MENING VAN ZUURSTOFRIJK EN
Aangeboren hartafwijking: treedt op als ZUURSTOFARM BLOED:
zuurstofarm en zuurstofrijk bloed kunnen worden Aangeboren afwijking waarbij zuurstofrijke bloed
gemengd. In de aorta zal een lagere zich altijd mengt met zuurstofarm bloed.
zuurstofverzadiging dan normaal zijn Bij afwijkingen BV Truncus arteriosus of totale
abnormale longveneconnectie.
Bv = ASD / VSD
Bij zuigelingen niet altijd vast te stellen of cyanose een gevolg is van
-Primair respiratoir = tijdens het huilen kleurt het kind roze van kleur en leidt te toediening van
zuurstof tot afname van cyanose
-Ciculatoir falen = cyanose neemt toe tijdens het huilen en neemt niet af bij het toedienen van
zuurstof.
2) HART GERUIS:
Zijn geluiden die veroorzaakt worden door het stromen van het bloed doorheen het hart.
Geruisen worden gehoord bij systolische en diastolische druk
Soms wordt geruis gehoord door een defect van een hartklep, een opening tussen de
hartkamers of – boezems of andere oorzaak.
Bij zuigelingen met cardiale afwijking meestal samen met andere symptomen ( hartafwijking,
cyanose, slecht drinken, dyspneu, failure to thrive)
Oorzaken van een onschuldig hartgeruis:
Jonge kinderen hebben een smalle borstkas -> hartauscultatie hun hart dichter bij de
stethoscoop is.
Het bloed maakt in het hart van een jong kind enkel nauwe bochten ( geluiden van stromen van
bloed)
Koorts = onschuldig hartgeruis wordt vaker vastgesteld wanner een kind ziek is-> heeft een
versnelde hartslag en verhoogde hartactiviteit.
3) DECOMPENSATIO CORDIS
Indien er een situatie bestaat waarin het myocard onvoldoende pompcapaciteit opbrengt en de
compensatiemechanismen onvoldoende zijn om het pompfalen op te vangen.
Bij kinderen wordt DC veroorzaakt door obstructief hartlijden.
OBSERVATIES
Tachypneu: ademfrequentie van 60/min of meer bij pasgeborenen of zuigeling is verdacht
Dyspneu: ademhalingsarbeid ( kreunen, neusvleugelen, intrekkingen)
Tachycardie hartfrequentie van 150sl/ min of meer is verdacht
Uitputting en zweten: tijdens een inspanning bv voeding
Hepatomegalie of vergrote lever
Oedeem: is een ernstig symptoom ( over het hele lichaam aanwezig, in bijzonder het aangezicht
en rond de ogen)
De meest voorkomende hartafwijkingen in de eerste levensweken die aanleiding kunnen geven voor
decompensatio cordis zijn:
Aandoeningen aan de linker harthelft
Aandoeningen aan de rechter harthelft
2
FOETALE BLOEDSOMLOOP
Longen worden nog niet gebruikt ( kunnen noet niet in – en uitademen
Foetus staat in verbinding met navelstreng / moederkoek wordt zo voorzien van O2 en voeding
Navelstrengaders => loopt richting het hart-> zuurstofrijk bloed
Navelstrengslagaders => voedselarm en zuurstofarm bloed-> richting placenta -> naar de moeder.
Longen=> hebben geen normale volume ( vallen nog ineen) kunnen nog niet gebruikt worden ->
ontplooien pas na de geboorte => longen geven nog veel weerstand -> kost het hart veel kracht om
via longslagaders in longen te pompen.
2 AANPASSINGEN DIE VOOR TE BEBOORTE GEBEUREN
1) Via Ductus Botalli= is een verbinding tussen longader en de aorta, bloed vanuit R helft gaat
zo naar de groot deel van de organen via aorta.
2) Via ovale venster = bloed koopt vanuit R helft in de aorta.
NA DE GEBOORTE:
Sluit de ductus botalli en het ovale venster.
Navelstreng ader is zuurstofrijk bloed het hoogst, loopt verder en wordt gemengd met zuurstofarm
bloed, R hart helft moet minder krachtig pompen door ovale venster en ductus Botalli.
SYMPTOMEN VAN CONGENITALE HARTAFWIJKINGEN
1) CYANOSE
Een verschijnsel waarbij er blauwe verkleuring optreedt van de huid, de slijmvliezen, de tong, de
lippen en/of het nagelbed.
Oorzaak van cyanose= lage hoeveelheid geoxygeneerd hemoglobine in de het arteriële bloed
Ernstige cyanose => hypoxemie en weefselhypoxie => heeft invloed op de functies van alle
organen => kan snel tot de dood leiden.
Zuurstofrijke en zuurstofarm bloed mengt zich= RECHTS – LINKS shunt waardoor het bloed van
rechts -> links loopt => aorta
2 VORMEN VAN CYANOSE
1) Perifere cyanose: de 2) Centrale cyanose: de
zuurstofverzadiging van het arteriële zuurstofverzadiging van het arteriële
bloed normaal , in de weefsel treedt een bloed verminderd. Zelfs in de aorta een
verhoogde zuurstofextractie op bv een verlaagde zuurstofverzadiging gevonden.
verminderde cardiac output tgv Oorzaak -> cardiaal of pulmonaal.
ondervulling van de bloedvaten. Onvoldoende ventilatie of onvoldoende
( uitdroging ) of afkoeling van de functionerend longweefsel.
extremiteiten en lippen Zuurstofarme en zuurstofrijk bloed
kunnen worden gemengd en het bloed dat
uiteindelijk de aorta wordt ingepompt, =
rechts- links shunt
1
, RECHTS- LINKS SHUNT OBLIGATE MENING VAN ZUURSTOFRIJK EN
Aangeboren hartafwijking: treedt op als ZUURSTOFARM BLOED:
zuurstofarm en zuurstofrijk bloed kunnen worden Aangeboren afwijking waarbij zuurstofrijke bloed
gemengd. In de aorta zal een lagere zich altijd mengt met zuurstofarm bloed.
zuurstofverzadiging dan normaal zijn Bij afwijkingen BV Truncus arteriosus of totale
abnormale longveneconnectie.
Bv = ASD / VSD
Bij zuigelingen niet altijd vast te stellen of cyanose een gevolg is van
-Primair respiratoir = tijdens het huilen kleurt het kind roze van kleur en leidt te toediening van
zuurstof tot afname van cyanose
-Ciculatoir falen = cyanose neemt toe tijdens het huilen en neemt niet af bij het toedienen van
zuurstof.
2) HART GERUIS:
Zijn geluiden die veroorzaakt worden door het stromen van het bloed doorheen het hart.
Geruisen worden gehoord bij systolische en diastolische druk
Soms wordt geruis gehoord door een defect van een hartklep, een opening tussen de
hartkamers of – boezems of andere oorzaak.
Bij zuigelingen met cardiale afwijking meestal samen met andere symptomen ( hartafwijking,
cyanose, slecht drinken, dyspneu, failure to thrive)
Oorzaken van een onschuldig hartgeruis:
Jonge kinderen hebben een smalle borstkas -> hartauscultatie hun hart dichter bij de
stethoscoop is.
Het bloed maakt in het hart van een jong kind enkel nauwe bochten ( geluiden van stromen van
bloed)
Koorts = onschuldig hartgeruis wordt vaker vastgesteld wanner een kind ziek is-> heeft een
versnelde hartslag en verhoogde hartactiviteit.
3) DECOMPENSATIO CORDIS
Indien er een situatie bestaat waarin het myocard onvoldoende pompcapaciteit opbrengt en de
compensatiemechanismen onvoldoende zijn om het pompfalen op te vangen.
Bij kinderen wordt DC veroorzaakt door obstructief hartlijden.
OBSERVATIES
Tachypneu: ademfrequentie van 60/min of meer bij pasgeborenen of zuigeling is verdacht
Dyspneu: ademhalingsarbeid ( kreunen, neusvleugelen, intrekkingen)
Tachycardie hartfrequentie van 150sl/ min of meer is verdacht
Uitputting en zweten: tijdens een inspanning bv voeding
Hepatomegalie of vergrote lever
Oedeem: is een ernstig symptoom ( over het hele lichaam aanwezig, in bijzonder het aangezicht
en rond de ogen)
De meest voorkomende hartafwijkingen in de eerste levensweken die aanleiding kunnen geven voor
decompensatio cordis zijn:
Aandoeningen aan de linker harthelft
Aandoeningen aan de rechter harthelft
2
