samenvatting maag - EBD2

EBD2 – MAAG
PATHOLOGIE




HERNIA DIAFRAGMATICA (HIATUS HERNIA)

= maagbreuk

Scheurtje in diafragma en maag puilt uit

Hernia = uitstulping,
Scheurtje en iets puilt uit


OPFRISSING ANATOMIE




PATHOLOGIE

Dit is een organische aandoening

Scheurtje in diafragma
Of
Spier die niet sterk genoeg is en elastisch
wordt waardoor er een doorgang is


2 vormen
- Sliding hernia (90%)
- Rollende hernia (10%)

, Sliding hernia
- Gastro-oesofageale overgang, cardia en deel van fundus van de maag komen in thoraxholte
- Reflux (terugstroom maaginhoud)
- Anders symptoomloos
- Behandeling
o PPI -> minder maagzuurproductie
o Conservatief
o Nissen-operatie
- Risico op GERD

Rollende hernia
- Cardia blijft in abdomen maar er schuift een stuk van de fundus naast de oesopagus in de
thoraxholte
- Klachten
o Dysfagie (= slikstoornis)
o Passagestoornissen
o Dyspneu (= kortademigheid) (de longen zitten ernaast dus het gaat
drukken op de longen)
o Rectosternale pijn (pijn achter sternum)
- Behandeling
o Nissen operatie
- Risico op incarceratie (afknelling)
- Waarom geen reflux -> gastro-oesofagale overgang zit nog op zijn plaats

Etiologie
- Aangeboren of verworven
- Risicofactoren
o Hoge leeftijd
o Obesitas (grote vetopstapeling rond de buik die extra druk kan veroorzaken)
o Frequente verhoging abdominale druk (hoesten, zwangerschap, gewichtheffen,
buikpers)
o Roken

Diagnose
- RX-thorax
- Fluroscopie (met contrastvloeistof)
- Gastroscopie

Nissen operatie
- Onderste deel van slokdarm met de LOS samen met de cardia opnieuw onder het middenrif
gebracht, en daar gefixeerd door het draperen errond van de fundus van de maag.
- De operatie kan meestal laparoscopisch met 5 kleine insnijdingen


DYSPEPSIE

Definitie
= indigestie
- Symptoom, geen ziekte
- Verzamelnaam voor aanhoudende of recidiverende maagklachten met epigastrische pijn
waarvan de oorzaak nog niet is vastgesteld
- Vaak is er geen organische oorzaak -> we spreken van een functioneel syndroom