EBD2 – AAND. SLOKDARM
PATHOLOGIE
DYSFAGIE
Definitie
- Symptoom, geen ziekte
- Algemene term voor gestoorde voedselpassage in de mondholte en slokdarm
Klachten
- Verslikking
- Hoesten
- Gevoel dat eten blijft steken na slikken
- Pijn bij slikken (odynofagie)
2 vormen
- Orofaryngeale dysfagie of slikklachten of hoge dysfagie
o Mond = oro/keel = faryng
o Hoesten
o Verslikken
- Oesofaegale dysfagie of passageklachten of lage dysfagie
o Retrosternale passageklachten
o Enkele seconden na slikken
o Oesofagitis als mogelijke oorzaak
Oorzaken (meest voorkomende)
- Neurologisch (CVA, hersentrauma, hersentumor, herseninfectie, MS, ziekte van parkinson,
ALS)
- Stenose (= vernauwing)
- Iatrogeen (chemotherapie, bepaalde medicatie)
- Biologische veroudering
- Psychologische problematiek
- Motorische stoornis
Prognose
- Risico op aspiratie, malnutritie, dehydratatie -> snelle diagnose en behandeling belangrijk!!
- Aspiratie = vaste voeding of vloeistof komt in de luchtpijp (verslikken)
Pagina 1 van 11
, OESOPHAGITIS
Schimmel oesofagitis
Veel mogelijke oorzaken
- Meestal GERD -> typisch onderste 1/3de van slokdarm ontstoken
Symptomen
- Retrosternale pijn
- Dysfagie
Complicaties
- Fibrose met slokdarmvernauwing
GERD
= refluxziekte
= GastroEsophageale Reflux Disease
= refluxoesofagitis
Definitie
Chronische beschadiging van het slijmvlies van de slokdarm ten
gevolge van reflux van maagzuur
GERD
- Een vd meest voorkomende aandoeningen van het GI tract
- Reflux van maaginhoud is een fysiologisch mechanisme -> ook gezonde mensen hebben reflux
- Bij GERD ervaren mensen hiervan last, ontwikkelen ze oesofagitis of beide
o GERD kan ook bestaan zonder erosies/ulcers in de slokdarm = non-erosieve reflux
disease
Anatomie
- Overgang slokdarm naar maag: LES of LOS
- Epitheel slokdarm = meerlagig plaveiselepitheel
- Epitheel maag = eenlagig cilindrisch epitheel met veel
slijmbekercellen -> goed bestand tegen maagzuur
- Lower oeofageale sfincer is puur anatomisch gezien geen orgaan op
zich dus eigenlijk geen sfincter, door de functie van het diafragma en het ligament die gaan
samenwerken krijg je wel de uitvoering van een sfincter -> het sluit de slokdarm na het slikken
Pagina 2 van 11
PATHOLOGIE
DYSFAGIE
Definitie
- Symptoom, geen ziekte
- Algemene term voor gestoorde voedselpassage in de mondholte en slokdarm
Klachten
- Verslikking
- Hoesten
- Gevoel dat eten blijft steken na slikken
- Pijn bij slikken (odynofagie)
2 vormen
- Orofaryngeale dysfagie of slikklachten of hoge dysfagie
o Mond = oro/keel = faryng
o Hoesten
o Verslikken
- Oesofaegale dysfagie of passageklachten of lage dysfagie
o Retrosternale passageklachten
o Enkele seconden na slikken
o Oesofagitis als mogelijke oorzaak
Oorzaken (meest voorkomende)
- Neurologisch (CVA, hersentrauma, hersentumor, herseninfectie, MS, ziekte van parkinson,
ALS)
- Stenose (= vernauwing)
- Iatrogeen (chemotherapie, bepaalde medicatie)
- Biologische veroudering
- Psychologische problematiek
- Motorische stoornis
Prognose
- Risico op aspiratie, malnutritie, dehydratatie -> snelle diagnose en behandeling belangrijk!!
- Aspiratie = vaste voeding of vloeistof komt in de luchtpijp (verslikken)
Pagina 1 van 11
, OESOPHAGITIS
Schimmel oesofagitis
Veel mogelijke oorzaken
- Meestal GERD -> typisch onderste 1/3de van slokdarm ontstoken
Symptomen
- Retrosternale pijn
- Dysfagie
Complicaties
- Fibrose met slokdarmvernauwing
GERD
= refluxziekte
= GastroEsophageale Reflux Disease
= refluxoesofagitis
Definitie
Chronische beschadiging van het slijmvlies van de slokdarm ten
gevolge van reflux van maagzuur
GERD
- Een vd meest voorkomende aandoeningen van het GI tract
- Reflux van maaginhoud is een fysiologisch mechanisme -> ook gezonde mensen hebben reflux
- Bij GERD ervaren mensen hiervan last, ontwikkelen ze oesofagitis of beide
o GERD kan ook bestaan zonder erosies/ulcers in de slokdarm = non-erosieve reflux
disease
Anatomie
- Overgang slokdarm naar maag: LES of LOS
- Epitheel slokdarm = meerlagig plaveiselepitheel
- Epitheel maag = eenlagig cilindrisch epitheel met veel
slijmbekercellen -> goed bestand tegen maagzuur
- Lower oeofageale sfincer is puur anatomisch gezien geen orgaan op
zich dus eigenlijk geen sfincter, door de functie van het diafragma en het ligament die gaan
samenwerken krijg je wel de uitvoering van een sfincter -> het sluit de slokdarm na het slikken
Pagina 2 van 11
