Hoofdstuk 1: Allergologie
Casus
• 18 jarige man
• Niesbuien, jeuk, waterige neusloop van februari tem augustus
• Jeuk en zwelling bij eten van rauwe appels
Het immuunsysteem
• Verdediging tegen pathogenen, schadelijke agentia, tumoren
• Onderscheid: “lichaamseigen ßà lichaamsvreemd”
Overgevoeligheidsreactie (allergie)
=immunologische reactie (IgE, IgG, T-lymfocyten)
=gericht op een lichaamsvreemd antigeen (“allergeen”)
=symptomatisch (moet symptomen vertonen) “Sensibilisatie”
“Allergische” symptomen zonder immunologisch mechanisme
= niet-immunologische overgevoeligheidsreactie (vroeger pseudo-allergie)
Allergie
Type I (IgE/Th2 gemedieerd)
- allergische rhinoconjunctivitis
- allergisch astma
- atopisch eczeem “onmiddellijk type”
- anafylaxie
- voedselallergie
- medicatie allergie
- allergie voor bijen- en wespengif
Type IV (T-cel gemedieerd)
- rash op medicaties “vertraagd type”
- contact dermatitis
Overgevoeligheidsreacties (revised Gell and Coombs classification)
Patiënt die jeuk had bij eten appel
type 1 gemedieerde allergische
reactie en wordt gemoduleerd door
IgE en worden gericht tegen specifiek
allergeen en binden aan oppervlak
mast-cellen (basofielen)
mastcellen gaan degranueren
Patiënt maakt IgE AL aan en gaan
overal op mastcellen binden
mastcellen (in huid, slijmvliezen,
luchtwegen,…) in contact met pollen
Allergologie – klinische presentaties
Huidtesten ter hoogte van de rug, druppeltjes aangebracht en
met naaldje doorheen oppervlakte geprikt.
-Op bepaalde plaatsen gebeurt niks geen allergie
-Op bepaalde plaatsen gebeurt wel iets allergie wheal
and flare bij huidtesten
, Definities
• Allergie: symptomatische, immunologisch gemedieerde overgevoeligheidsreactie tov
allergeen
• Allergeen: lichaamsvreemde ongevaarlijk stof/molecule die een specifieke
immuunrespons kan veroorzaken
• Atopie: aanleg van een persoon om IgE te produceren tegen onschuldige stoffen in de
omgeving (allergenen)
Allergie: epidemie van de 21e eeuw
• Allergie treft 20% van de west-EU bevolking
• 300 miljoen mensen hebben astma (wereldwijd)
• In GB, Australië heeft 1 op 4 kinderen (<14j) astma
• Allergie kent stijgende trend (heden vnl voedselallergie)
Allergie: epidemie van de 21e eeuw
• Allergische rhinitis: 15-20%
• Allergisch astma: 7-10%
• Atopische dermatitis: 15-20%
Hygiëne hypothese (niet op examen!)
Lost friend hypothese / Reduced biodiversity hypothese
Er zijn enkele hypotheses waarom
Naast allergie ook andere ‘beschavingsziekten’
een allergie toeneemt Hygiëne
hypothese (als iemand een kind was
van een gezin dat op platte land
woonde en was jongste: dan had het
kind minder kans om allergie te
ontwikkelen tov een kind dat in stad
opgroeide en eerste jaar Ab
toegekregen had)
We hebben een aangeboren
immuunsysteem maar nu veel
minder bloot gesteld om
immuunsysteem op te wekken
Pathogenese
Van links naar rechts.
1) Allergeen wordt opgenomen door ag
presenterende cel. Wordt gepresenteerd aan
T-cellen.
2)T-helper-2 cellen gaan cytokines
secreteren. waarbij IL-4 en 13-B-cel
stimuleren.
3)IL-5 staat erom gekend om eosinofielen
naar inflammatie te brengen.
4) Eens antistoffen gemaakt komen we in
systeemcirculatie, kleven aan mastcellen,
mastcellen degranuleren met vrijzetting
Allergische rhinoconjunctivitis
Inhalatie-allergenen
• Huisstofmijt
• Ganse jaar door
• > in herfst, lente
Casus
• 18 jarige man
• Niesbuien, jeuk, waterige neusloop van februari tem augustus
• Jeuk en zwelling bij eten van rauwe appels
Het immuunsysteem
• Verdediging tegen pathogenen, schadelijke agentia, tumoren
• Onderscheid: “lichaamseigen ßà lichaamsvreemd”
Overgevoeligheidsreactie (allergie)
=immunologische reactie (IgE, IgG, T-lymfocyten)
=gericht op een lichaamsvreemd antigeen (“allergeen”)
=symptomatisch (moet symptomen vertonen) “Sensibilisatie”
“Allergische” symptomen zonder immunologisch mechanisme
= niet-immunologische overgevoeligheidsreactie (vroeger pseudo-allergie)
Allergie
Type I (IgE/Th2 gemedieerd)
- allergische rhinoconjunctivitis
- allergisch astma
- atopisch eczeem “onmiddellijk type”
- anafylaxie
- voedselallergie
- medicatie allergie
- allergie voor bijen- en wespengif
Type IV (T-cel gemedieerd)
- rash op medicaties “vertraagd type”
- contact dermatitis
Overgevoeligheidsreacties (revised Gell and Coombs classification)
Patiënt die jeuk had bij eten appel
type 1 gemedieerde allergische
reactie en wordt gemoduleerd door
IgE en worden gericht tegen specifiek
allergeen en binden aan oppervlak
mast-cellen (basofielen)
mastcellen gaan degranueren
Patiënt maakt IgE AL aan en gaan
overal op mastcellen binden
mastcellen (in huid, slijmvliezen,
luchtwegen,…) in contact met pollen
Allergologie – klinische presentaties
Huidtesten ter hoogte van de rug, druppeltjes aangebracht en
met naaldje doorheen oppervlakte geprikt.
-Op bepaalde plaatsen gebeurt niks geen allergie
-Op bepaalde plaatsen gebeurt wel iets allergie wheal
and flare bij huidtesten
, Definities
• Allergie: symptomatische, immunologisch gemedieerde overgevoeligheidsreactie tov
allergeen
• Allergeen: lichaamsvreemde ongevaarlijk stof/molecule die een specifieke
immuunrespons kan veroorzaken
• Atopie: aanleg van een persoon om IgE te produceren tegen onschuldige stoffen in de
omgeving (allergenen)
Allergie: epidemie van de 21e eeuw
• Allergie treft 20% van de west-EU bevolking
• 300 miljoen mensen hebben astma (wereldwijd)
• In GB, Australië heeft 1 op 4 kinderen (<14j) astma
• Allergie kent stijgende trend (heden vnl voedselallergie)
Allergie: epidemie van de 21e eeuw
• Allergische rhinitis: 15-20%
• Allergisch astma: 7-10%
• Atopische dermatitis: 15-20%
Hygiëne hypothese (niet op examen!)
Lost friend hypothese / Reduced biodiversity hypothese
Er zijn enkele hypotheses waarom
Naast allergie ook andere ‘beschavingsziekten’
een allergie toeneemt Hygiëne
hypothese (als iemand een kind was
van een gezin dat op platte land
woonde en was jongste: dan had het
kind minder kans om allergie te
ontwikkelen tov een kind dat in stad
opgroeide en eerste jaar Ab
toegekregen had)
We hebben een aangeboren
immuunsysteem maar nu veel
minder bloot gesteld om
immuunsysteem op te wekken
Pathogenese
Van links naar rechts.
1) Allergeen wordt opgenomen door ag
presenterende cel. Wordt gepresenteerd aan
T-cellen.
2)T-helper-2 cellen gaan cytokines
secreteren. waarbij IL-4 en 13-B-cel
stimuleren.
3)IL-5 staat erom gekend om eosinofielen
naar inflammatie te brengen.
4) Eens antistoffen gemaakt komen we in
systeemcirculatie, kleven aan mastcellen,
mastcellen degranuleren met vrijzetting
Allergische rhinoconjunctivitis
Inhalatie-allergenen
• Huisstofmijt
• Ganse jaar door
• > in herfst, lente
