KLINISCHE BIOLOGISCHE PSYCHOLOGIE
INHOUDSOPGAVE
Hoofdstuk 1: De ziekte van Parkinson & gerelateerde stoornissen .................................................................. 5
1. Hersengebieden & functies.............................................................................................................................. 5
1.1. Frontale kwab ...................................................................................................................................... 5
1.2. Pariëtale kwab ..................................................................................................................................... 5
1.3. Temporale kwab .................................................................................................................................. 6
1.4. Occipitale kwab ................................................................................................................................... 6
1.5. Hersenstam ......................................................................................................................................... 6
1.6. Cerebellum .......................................................................................................................................... 7
1.7. Basale ganglia ...................................................................................................................................... 7
1.7.1. Connecties met andere cerebrale structuren ............................................................................. 7
2. De ziekte van Parkinson................................................................................................................................... 8
2.1. Pathofysiologie ......................................................................................................................................... 8
2.2. Basale ganglia ........................................................................................................................................... 9
2.2.1. Anatomie ........................................................................................................................................... 9
2.2.2. Connectiviteit .................................................................................................................................... 9
2.2.3. Connectiviteit met andere corticale structuren .............................................................................. 10
2.3. Het forntostriataal netwerk ................................................................................................................... 10
2.3.1. Evolutionaire interpretatie .............................................................................................................. 10
2.3.2. Circuits ............................................................................................................................................. 11
2.4. Klinische manifestaties ziekte van Parkinson ......................................................................................... 11
2.5. Motorische symptomen -rigiditeit ......................................................................................................... 13
2.5.1. Bradykinesie .................................................................................................................................... 13
2.5.2. Tremor ............................................................................................................................................. 13
2.5.3. Gangstoornissen .............................................................................................................................. 14
2.5.4. Freezing of GAIT (FOG) .................................................................................................................... 14
2.7. Niet-motorische symptomen ................................................................................................................. 14
2.7.1. Depressie ......................................................................................................................................... 14
2.7.2. Apathie ............................................................................................................................................ 14
2.7.3. Impulsieve & compulsieve gedragingen .......................................................................................... 15
2.7.4. Executieve dysfuncties .................................................................................................................... 15
2.7.5. Cognitieve beperkingen................................................................................................................... 16
2.7.6. Dementie ......................................................................................................................................... 16
3. Gerelateerde stoornissen van Parkinson ....................................................................................................... 17
3.1. Multiple System Atrophy (MSA) ............................................................................................................. 17
3.1.1. Pathofysiologie ................................................................................................................................ 17
3.1.2. Klinische manifestaties .................................................................................................................... 17
3.2.3. Fenotype en klinische manifestaties ............................................................................................... 19
3.2. Progressive Supranuclear Palsy (PSP) ..................................................................................................... 19
3.2.1. Pathofysiologie ................................................................................................................................ 20
3.2.2. Fenotype en klinische manifestaties ............................................................................................... 20
1
, 3.3. Lewy Body Dementia (LBD) .................................................................................................................... 21
3.3.1. Pathofysiologie ................................................................................................................................ 21
3.3.2. Klinische manifestaties .................................................................................................................... 22
3.3.3. Progressie ........................................................................................................................................ 22
4. Rol van de psycholoog ................................................................................................................................... 23
4.1. Neuropsychologisch onderzoek bij bewegingsstoornissen .................................................................... 23
4.2. Neuropsychologisch onderzoek ............................................................................................................. 24
4.3. Neuropsychologische principes bij de revalidatie van bewegingsstoornissen ....................................... 25
5. Cognitieve revalidatie .................................................................................................................................... 26
5.1. Behandeling............................................................................................................................................ 26
5.2. Doelen .................................................................................................................................................... 26
5.3. Niveaus van cognitieve revalidatie ......................................................................................................... 26
Hoofdstuk 2: Eetstoornissen ......................................................................................................................... 27
1. Eetprobleem .................................................................................................................................................. 27
2. Eetstoornissen ............................................................................................................................................... 27
2.1. Algemeen ............................................................................................................................................... 27
2.2. Type eetstoornissen ............................................................................................................................... 27
2.2.1. Anorexia Nervosa (DSM-v) .............................................................................................................. 28
2.2.2. Boulimia Nervosa (DSM-v) .............................................................................................................. 28
2.2.3. Eetbuistoornis ................................................................................................................................. 28
2.2.4. Differentiaaldiagnose ...................................................................................................................... 29
2.3. Prevalentie ............................................................................................................................................. 29
2.4. Onset (aanvang) ..................................................................................................................................... 29
2.5. Comorbiditeit ......................................................................................................................................... 29
2.6. Diagnosestelling ..................................................................................................................................... 29
2.7. transitie: overgang tussen verschillende types ...................................................................................... 30
2.8. Prognose................................................................................................................................................. 30
2.9. Etiologie.................................................................................................................................................. 30
3. Neurobiologische mechanismen.................................................................................................................... 30
3.1. Genen ..................................................................................................................................................... 30
3.2. Neurotransmitters .................................................................................................................................. 31
3.2.1. Serotonine ....................................................................................................................................... 31
3.2.2. Dopamine ........................................................................................................................................ 31
3.3. Hormonen .............................................................................................................................................. 32
3.4. Emoties ................................................................................................................................................... 33
3.5. Executieve functies................................................................................................................................. 33
4. Behandeling................................................................................................................................................... 34
Hoofdstuk 3: Verslaving ................................................................................................................................ 35
1. Inleiding ......................................................................................................................................................... 35
1.1. Definitie .................................................................................................................................................. 35
1.2. Waarom? ................................................................................................................................................ 36
1.3. Biologische mechanismen ...................................................................................................................... 37
2. Beloningssystemen ........................................................................................................................................ 37
2.1. Positieve bekrachtiging .......................................................................................................................... 40
2
, 2.2. Negatieve bekrachtiging......................................................................................................................... 44
3. Executieve systemen...................................................................................................................................... 45
3.1. Rol van de prefrontale cortex................................................................................................................. 45
4. Stress ............................................................................................................................................................. 46
4.1. Stresssystemen....................................................................................................................................... 46
4.1.1. Re-acquisitie als model voor herval ................................................................................................ 46
5. Overzicht: typische fasering .......................................................................................................................... 47
Hoofdstuk 4: Non-invasieve hersenstimulatie ............................................................................................... 48
1. Inleiding ......................................................................................................................................................... 48
2. Non-invasieve hersenstimulatietechnieken (NIBS) & toepassingen .............................................................. 48
2.1. Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) .............................................................................................. 48
2.2. Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) ...................................................................................... 50
2.3. Transcranial Alternating Current Stimulation (tACS).............................................................................. 52
2.3.1. Positieve effecten ............................................................................................................................ 52
3. Toekomstige technieken/methoden .............................................................................................................. 53
4. NIBS in Onderzoek ......................................................................................................................................... 54
4.1. Bij alcoholverslaving ............................................................................................................................... 54
4.1.1. Studie 1: effect van NIBS op alcoholverslaving ............................................................................... 55
4.1.2. Studie 2: Effect van NIBS op inhibitie .............................................................................................. 56
4.2. Bij eetstoornissen ................................................................................................................................... 56
5. Demonstraties ............................................................................................................................................... 57
Hoofdstuk 5: Schizofrenie ............................................................................................................................. 58
1. Kenmerken .................................................................................................................................................... 58
2. Erfelijkheid .................................................................................................................................................... 58
2.1. Overzicht ................................................................................................................................................ 58
2.2. Verwanten .............................................................................................................................................. 59
2.3. mutaties ................................................................................................................................................. 59
2.4. Leeftijd van de vader .............................................................................................................................. 60
2.6. Epidemiologie (= voorkomen) ................................................................................................................ 60
2.7. de rol van Stress ..................................................................................................................................... 62
3. Ontwikkeling.................................................................................................................................................. 62
3.1. Brein ....................................................................................................................................................... 62
4. Dopaminehypothese...................................................................................................................................... 64
4.1. Pathways ................................................................................................................................................ 64
4.2. Aanwijzingen .......................................................................................................................................... 64
4.3. Mesolimbische systeem: vta .................................................................................................................. 64
4.4. Tegenargumenten .................................................................................................................................. 65
4.5. Hypofrontaliteit ...................................................................................................................................... 65
4.6. Glutamaathypothese .............................................................................................................................. 65
5. Het belang van motoriek ............................................................................................................................... 66
5.1. Corollary discharge ................................................................................................................................. 66
6. Creativiteit ..................................................................................................................................................... 66
3
, 6.1. Evolutionaire paradox ............................................................................................................................ 66
6.2. N400 en openheid .................................................................................................................................. 67
Hoofdstuk 6: Depressieve stoornis ................................................................................................................ 68
1. Biologische factoren ...................................................................................................................................... 68
1.1. Erfelijkheid......................................................................................................................................... 68
1.2. Neurotransmissie .............................................................................................................................. 68
1.2.1. Monoaminehypothese .............................................................................................................. 68
1.2.2. Kritische kanttekening monoaminehypothese.......................................................................... 69
1.2.3. Antidepressiva ........................................................................................................................... 70
1.3. Verhoogde Stressrespons .................................................................................................................. 72
1.4. Corticolimbisch circuit ....................................................................................................................... 73
1.4.1. Hyperactivatie limbisch systeem ............................................................................................... 74
1.4.2. Hypoactivatie executief systeem............................................................................................... 75
1.4.3. Effecten van behandeling .......................................................................................................... 76
2. Cognitieve factoren: een negatieve bril ................................................................................................. 76
2.1. Cognitieve schematheorie Beck (1967) ............................................................................................. 76
2.2. Schema-congruene bias .................................................................................................................... 77
2.2.1. Aandachtsbias ........................................................................................................................... 77
2.2.2. Geheugenbias ............................................................................................................................ 79
2.2.3. Cognitieve bias .......................................................................................................................... 81
Informatie over het examen:
• WPO: 50%
• HOC: 50%
• Examen HOC
o 4 antwoordopties, 1 correct
o Hogere cesuur: 12/20 halen om te slagen
• Gemiddelde cijfer is je eindcijfer, ongeacht of je wel of niet geslaagd bent op beide onderdelen
4
,HOOFDSTUK 1: DE ZIEKTE VAN PARKINSON & GERELATEERDE STOORNISSEN
1. HERSENGEBIEDEN & FUNCTIES
1.1. FRONTALE KWAB
(Dys)functies
• Motoriek à Verlies grove en fijn-motorische skills
• Spraak à Motorische afasie (Broca)
• Geheugen à Geheugenverlies
• Empathie à Gebrek aan empathie
• Motivatie à Motivatieverlies & apathie
• Aandacht à Aandachtsstoornissen
• Executieve functies à Desorganisatie in cognitieve en
gedrag, desinhibitie
• Persoonlijkheid à Persoonlijkheidsstoornissen
1.2. PARIËTALE KWAB
(Dys)functies
• Sensorische verwerking
o Visueel à Optische ataxie
§ Accuraat grijpen wordt bemoeilijkt
o Somatosensorisch à Dof, tintelend, brandend,…
o Proprioceptief (relatieve positie van ledematen en positie in
de ruimte) à Proprioceptieverlies, balansstoornissen, links
rechts onderscheiden, neglect (deel van de ruimte of lichaamsdeel niet bewust van zijn)
• Navigatie, spatiële oriëntatie à Spatieel hemi-neglect
5
, 1.3. TEMPORALE KWAB
(Dys)functies
• Auditieve verwerking à Gehoorstoornissen
• Taalbegrip à Sensorische afasie
• Geheugen à Geheugenverlies
• Gezichtsherkenning à Prosopagnosie
• Emotionele regulatie à Veranderingen in emotioneel gedrag
• Aandacht à Aandachtsstoornissen
1.4. OCCIPITALE KWAB
(Dys)functies
• Visuele verwerking à (Partieel) visusverlies, Alexie = onvermogen om
te lezen
• Visuospatiële verwerking à Balansproblematiek
• Afstand en diepte perceptie à veranderingen in diepteperceptie
• Kleurherkenning à Kleuragnosie
• Objectherkenning à Visuele agnosie
• Gezichtsherkenning à Prosopagnosie
1.5. HERSENSTAM
(Dys)functies
• Regulering
o Ademhaling à Stoornissen respiratoir ritme
o Bloeddruk à Hypertensie
o Hartritme à Hartritmestoornissen
o Balans & coördinatie à Balansproblemen, duizeligheid
o Reflexen à Hoest-, slik-, kokhals-, braakreflex
o Slaap-waak à Insomnie & andere slaapstoornissen
6
INHOUDSOPGAVE
Hoofdstuk 1: De ziekte van Parkinson & gerelateerde stoornissen .................................................................. 5
1. Hersengebieden & functies.............................................................................................................................. 5
1.1. Frontale kwab ...................................................................................................................................... 5
1.2. Pariëtale kwab ..................................................................................................................................... 5
1.3. Temporale kwab .................................................................................................................................. 6
1.4. Occipitale kwab ................................................................................................................................... 6
1.5. Hersenstam ......................................................................................................................................... 6
1.6. Cerebellum .......................................................................................................................................... 7
1.7. Basale ganglia ...................................................................................................................................... 7
1.7.1. Connecties met andere cerebrale structuren ............................................................................. 7
2. De ziekte van Parkinson................................................................................................................................... 8
2.1. Pathofysiologie ......................................................................................................................................... 8
2.2. Basale ganglia ........................................................................................................................................... 9
2.2.1. Anatomie ........................................................................................................................................... 9
2.2.2. Connectiviteit .................................................................................................................................... 9
2.2.3. Connectiviteit met andere corticale structuren .............................................................................. 10
2.3. Het forntostriataal netwerk ................................................................................................................... 10
2.3.1. Evolutionaire interpretatie .............................................................................................................. 10
2.3.2. Circuits ............................................................................................................................................. 11
2.4. Klinische manifestaties ziekte van Parkinson ......................................................................................... 11
2.5. Motorische symptomen -rigiditeit ......................................................................................................... 13
2.5.1. Bradykinesie .................................................................................................................................... 13
2.5.2. Tremor ............................................................................................................................................. 13
2.5.3. Gangstoornissen .............................................................................................................................. 14
2.5.4. Freezing of GAIT (FOG) .................................................................................................................... 14
2.7. Niet-motorische symptomen ................................................................................................................. 14
2.7.1. Depressie ......................................................................................................................................... 14
2.7.2. Apathie ............................................................................................................................................ 14
2.7.3. Impulsieve & compulsieve gedragingen .......................................................................................... 15
2.7.4. Executieve dysfuncties .................................................................................................................... 15
2.7.5. Cognitieve beperkingen................................................................................................................... 16
2.7.6. Dementie ......................................................................................................................................... 16
3. Gerelateerde stoornissen van Parkinson ....................................................................................................... 17
3.1. Multiple System Atrophy (MSA) ............................................................................................................. 17
3.1.1. Pathofysiologie ................................................................................................................................ 17
3.1.2. Klinische manifestaties .................................................................................................................... 17
3.2.3. Fenotype en klinische manifestaties ............................................................................................... 19
3.2. Progressive Supranuclear Palsy (PSP) ..................................................................................................... 19
3.2.1. Pathofysiologie ................................................................................................................................ 20
3.2.2. Fenotype en klinische manifestaties ............................................................................................... 20
1
, 3.3. Lewy Body Dementia (LBD) .................................................................................................................... 21
3.3.1. Pathofysiologie ................................................................................................................................ 21
3.3.2. Klinische manifestaties .................................................................................................................... 22
3.3.3. Progressie ........................................................................................................................................ 22
4. Rol van de psycholoog ................................................................................................................................... 23
4.1. Neuropsychologisch onderzoek bij bewegingsstoornissen .................................................................... 23
4.2. Neuropsychologisch onderzoek ............................................................................................................. 24
4.3. Neuropsychologische principes bij de revalidatie van bewegingsstoornissen ....................................... 25
5. Cognitieve revalidatie .................................................................................................................................... 26
5.1. Behandeling............................................................................................................................................ 26
5.2. Doelen .................................................................................................................................................... 26
5.3. Niveaus van cognitieve revalidatie ......................................................................................................... 26
Hoofdstuk 2: Eetstoornissen ......................................................................................................................... 27
1. Eetprobleem .................................................................................................................................................. 27
2. Eetstoornissen ............................................................................................................................................... 27
2.1. Algemeen ............................................................................................................................................... 27
2.2. Type eetstoornissen ............................................................................................................................... 27
2.2.1. Anorexia Nervosa (DSM-v) .............................................................................................................. 28
2.2.2. Boulimia Nervosa (DSM-v) .............................................................................................................. 28
2.2.3. Eetbuistoornis ................................................................................................................................. 28
2.2.4. Differentiaaldiagnose ...................................................................................................................... 29
2.3. Prevalentie ............................................................................................................................................. 29
2.4. Onset (aanvang) ..................................................................................................................................... 29
2.5. Comorbiditeit ......................................................................................................................................... 29
2.6. Diagnosestelling ..................................................................................................................................... 29
2.7. transitie: overgang tussen verschillende types ...................................................................................... 30
2.8. Prognose................................................................................................................................................. 30
2.9. Etiologie.................................................................................................................................................. 30
3. Neurobiologische mechanismen.................................................................................................................... 30
3.1. Genen ..................................................................................................................................................... 30
3.2. Neurotransmitters .................................................................................................................................. 31
3.2.1. Serotonine ....................................................................................................................................... 31
3.2.2. Dopamine ........................................................................................................................................ 31
3.3. Hormonen .............................................................................................................................................. 32
3.4. Emoties ................................................................................................................................................... 33
3.5. Executieve functies................................................................................................................................. 33
4. Behandeling................................................................................................................................................... 34
Hoofdstuk 3: Verslaving ................................................................................................................................ 35
1. Inleiding ......................................................................................................................................................... 35
1.1. Definitie .................................................................................................................................................. 35
1.2. Waarom? ................................................................................................................................................ 36
1.3. Biologische mechanismen ...................................................................................................................... 37
2. Beloningssystemen ........................................................................................................................................ 37
2.1. Positieve bekrachtiging .......................................................................................................................... 40
2
, 2.2. Negatieve bekrachtiging......................................................................................................................... 44
3. Executieve systemen...................................................................................................................................... 45
3.1. Rol van de prefrontale cortex................................................................................................................. 45
4. Stress ............................................................................................................................................................. 46
4.1. Stresssystemen....................................................................................................................................... 46
4.1.1. Re-acquisitie als model voor herval ................................................................................................ 46
5. Overzicht: typische fasering .......................................................................................................................... 47
Hoofdstuk 4: Non-invasieve hersenstimulatie ............................................................................................... 48
1. Inleiding ......................................................................................................................................................... 48
2. Non-invasieve hersenstimulatietechnieken (NIBS) & toepassingen .............................................................. 48
2.1. Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) .............................................................................................. 48
2.2. Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) ...................................................................................... 50
2.3. Transcranial Alternating Current Stimulation (tACS).............................................................................. 52
2.3.1. Positieve effecten ............................................................................................................................ 52
3. Toekomstige technieken/methoden .............................................................................................................. 53
4. NIBS in Onderzoek ......................................................................................................................................... 54
4.1. Bij alcoholverslaving ............................................................................................................................... 54
4.1.1. Studie 1: effect van NIBS op alcoholverslaving ............................................................................... 55
4.1.2. Studie 2: Effect van NIBS op inhibitie .............................................................................................. 56
4.2. Bij eetstoornissen ................................................................................................................................... 56
5. Demonstraties ............................................................................................................................................... 57
Hoofdstuk 5: Schizofrenie ............................................................................................................................. 58
1. Kenmerken .................................................................................................................................................... 58
2. Erfelijkheid .................................................................................................................................................... 58
2.1. Overzicht ................................................................................................................................................ 58
2.2. Verwanten .............................................................................................................................................. 59
2.3. mutaties ................................................................................................................................................. 59
2.4. Leeftijd van de vader .............................................................................................................................. 60
2.6. Epidemiologie (= voorkomen) ................................................................................................................ 60
2.7. de rol van Stress ..................................................................................................................................... 62
3. Ontwikkeling.................................................................................................................................................. 62
3.1. Brein ....................................................................................................................................................... 62
4. Dopaminehypothese...................................................................................................................................... 64
4.1. Pathways ................................................................................................................................................ 64
4.2. Aanwijzingen .......................................................................................................................................... 64
4.3. Mesolimbische systeem: vta .................................................................................................................. 64
4.4. Tegenargumenten .................................................................................................................................. 65
4.5. Hypofrontaliteit ...................................................................................................................................... 65
4.6. Glutamaathypothese .............................................................................................................................. 65
5. Het belang van motoriek ............................................................................................................................... 66
5.1. Corollary discharge ................................................................................................................................. 66
6. Creativiteit ..................................................................................................................................................... 66
3
, 6.1. Evolutionaire paradox ............................................................................................................................ 66
6.2. N400 en openheid .................................................................................................................................. 67
Hoofdstuk 6: Depressieve stoornis ................................................................................................................ 68
1. Biologische factoren ...................................................................................................................................... 68
1.1. Erfelijkheid......................................................................................................................................... 68
1.2. Neurotransmissie .............................................................................................................................. 68
1.2.1. Monoaminehypothese .............................................................................................................. 68
1.2.2. Kritische kanttekening monoaminehypothese.......................................................................... 69
1.2.3. Antidepressiva ........................................................................................................................... 70
1.3. Verhoogde Stressrespons .................................................................................................................. 72
1.4. Corticolimbisch circuit ....................................................................................................................... 73
1.4.1. Hyperactivatie limbisch systeem ............................................................................................... 74
1.4.2. Hypoactivatie executief systeem............................................................................................... 75
1.4.3. Effecten van behandeling .......................................................................................................... 76
2. Cognitieve factoren: een negatieve bril ................................................................................................. 76
2.1. Cognitieve schematheorie Beck (1967) ............................................................................................. 76
2.2. Schema-congruene bias .................................................................................................................... 77
2.2.1. Aandachtsbias ........................................................................................................................... 77
2.2.2. Geheugenbias ............................................................................................................................ 79
2.2.3. Cognitieve bias .......................................................................................................................... 81
Informatie over het examen:
• WPO: 50%
• HOC: 50%
• Examen HOC
o 4 antwoordopties, 1 correct
o Hogere cesuur: 12/20 halen om te slagen
• Gemiddelde cijfer is je eindcijfer, ongeacht of je wel of niet geslaagd bent op beide onderdelen
4
,HOOFDSTUK 1: DE ZIEKTE VAN PARKINSON & GERELATEERDE STOORNISSEN
1. HERSENGEBIEDEN & FUNCTIES
1.1. FRONTALE KWAB
(Dys)functies
• Motoriek à Verlies grove en fijn-motorische skills
• Spraak à Motorische afasie (Broca)
• Geheugen à Geheugenverlies
• Empathie à Gebrek aan empathie
• Motivatie à Motivatieverlies & apathie
• Aandacht à Aandachtsstoornissen
• Executieve functies à Desorganisatie in cognitieve en
gedrag, desinhibitie
• Persoonlijkheid à Persoonlijkheidsstoornissen
1.2. PARIËTALE KWAB
(Dys)functies
• Sensorische verwerking
o Visueel à Optische ataxie
§ Accuraat grijpen wordt bemoeilijkt
o Somatosensorisch à Dof, tintelend, brandend,…
o Proprioceptief (relatieve positie van ledematen en positie in
de ruimte) à Proprioceptieverlies, balansstoornissen, links
rechts onderscheiden, neglect (deel van de ruimte of lichaamsdeel niet bewust van zijn)
• Navigatie, spatiële oriëntatie à Spatieel hemi-neglect
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, 1.3. TEMPORALE KWAB
(Dys)functies
• Auditieve verwerking à Gehoorstoornissen
• Taalbegrip à Sensorische afasie
• Geheugen à Geheugenverlies
• Gezichtsherkenning à Prosopagnosie
• Emotionele regulatie à Veranderingen in emotioneel gedrag
• Aandacht à Aandachtsstoornissen
1.4. OCCIPITALE KWAB
(Dys)functies
• Visuele verwerking à (Partieel) visusverlies, Alexie = onvermogen om
te lezen
• Visuospatiële verwerking à Balansproblematiek
• Afstand en diepte perceptie à veranderingen in diepteperceptie
• Kleurherkenning à Kleuragnosie
• Objectherkenning à Visuele agnosie
• Gezichtsherkenning à Prosopagnosie
1.5. HERSENSTAM
(Dys)functies
• Regulering
o Ademhaling à Stoornissen respiratoir ritme
o Bloeddruk à Hypertensie
o Hartritme à Hartritmestoornissen
o Balans & coördinatie à Balansproblemen, duizeligheid
o Reflexen à Hoest-, slik-, kokhals-, braakreflex
o Slaap-waak à Insomnie & andere slaapstoornissen
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