Performance
assessment
anamnese
Centraal neurologische
aandoeningen & interne
aandoeningen
Romy Leussink
,Inhoudsopgave
Hartpatiënten.................................................................................................................................... 2
Diagnosegroepen........................................................................................................................... 2
Initiële hypothesen......................................................................................................................... 4
Screening....................................................................................................................................... 4
Anamnese...................................................................................................................................... 5
Onderzoeksdoelstellingen............................................................................................................... 6
Onderzoeksplan.............................................................................................................................. 6
Symptomatisch perifeer arterieel vaatlijden...................................................................................... 8
Initiële hypothesen......................................................................................................................... 8
Screening....................................................................................................................................... 8
Anamnese...................................................................................................................................... 9
Onderzoeksdoelstellingen............................................................................................................. 10
Onderzoeksplan............................................................................................................................ 11
Chronische veneuze insufciëntie.................................................................................................... 14
Initiële hypothesen....................................................................................................................... 14
Anamnese.................................................................................................................................... 16
Onderzoeksdoelstellingen............................................................................................................. 17
Onderzoeksplan............................................................................................................................ 17
Longpatiënten................................................................................................................................. 20
Initiële hypothesen....................................................................................................................... 23
Anamnese.................................................................................................................................... 24
Onderzoeksdoelen........................................................................................................................ 25
Onderzoeksplan............................................................................................................................ 26
Obesitas.......................................................................................................................................... 32
Initiële hypothesen....................................................................................................................... 32
Anamnese – volwassenen............................................................................................................. 33
Anamnese – kind met ouder......................................................................................................... 34
Onderzoeksdoelstellingen............................................................................................................. 35
Onderzoeksplan............................................................................................................................ 35
Diabetes mellitus............................................................................................................................. 38
Initiële hypothesen....................................................................................................................... 39
Anamnese.................................................................................................................................... 40
Onderzoeksdoelstellingen............................................................................................................. 41
Onderzoeksplan............................................................................................................................ 41
1
,Hartpatiënten
Diagnosegroepen
De groep patiënten die vallen onder de hartcasuïstieken zijn patiënten met:
Acuut coronair syndroom (ACS): acuut coronair syndroom is een verzamelnaam voor de
hartaandoeningen instabiele agina pectoris (hartkramp) en acuut myocardinfarct.
Acuut myocard infarct (AMI): als een stolsel de bloedtoevoer in een kransslagader
helemaal afsluit krijgt het hartweefsel geen zuurstof meer en sterft het af. Dit noem je een
acuut myocardinfarct ofwel hartinfarct;
(Instabiele) Angina pectoris: angina pectoris is de medische term voor pijn op de of
hartkramp. De pijn op de borst wordt veroorzaakt doordat de hartspier te weinig zuurstof
krijgt. Vaak merkt iemand dit eerst alleen op momenten waarop het hart harder moet
werken, bijvoorbeeld tijdens inspanning. Stabiele angina pectoris is voorspelbaar. De
klachten ontstaan wanneer het hart om meer zuurstof vraagt en verdwijnen vrij snel in rust.
Bij instabiele angina pectoris zijn de klachten onvoorspelbaar. De aanvallen van pijn op de
borst treden onverwachts op. De klachten zijn heviger en komen ook in rust voor.
Percutane Coronaire Interventie (PCI): bij een hartkatheterisatie wordt er een katheter door de
huid geprikt en via een bloedvat naar de kransslagaders gebracht. Om de kransslagaders op een
monitor zichtbaar te maken, wordt via de punt van de katheter contrastvloeistof in de bloedstroom
gespoten. Het bloed in de slagaders verschijnt als een schaduwbeeld op de monitor en eventuele
vernauwingen komen haarscherp aan het licht. Bij PCI, ook wel dotteren genoemd, worden via de
katheter minuscule instrumenten naar de plaats van de vernauwing geleid. De vernauwing wordt
geopend met een ballonnetje en in sommige gevallen wordt er een stent geplaatst.
Coronary Artery Bypass Grafting operatie: bij een bypassoperatie maakt de chirurg een
omleiding om de vernauwing in de klasslagader te omzeilen. Door een extra bloedvat aan te leggen
en een aansluiting te maken op het vernauwde bloedvat na de vernauwing, komt er weer genoeg
bloed en zuurstof in de hartspier.
Hartfalen: hartfalen is een ernstige aandoening waarbij de pompfunctie langzaam afneemt. Bij
elke hartslag zijn er 2 fases:
1. Systole: de hartspier trekt krachtig samen. Zo pompt de hartspier het bloed uit de kamers
van het hart;
2. Diastole: de hartspier ontspant zich. De hartkamers vullen zich weer met bloed.
Er bestaan 2 soorten hartfalen: hartfalen met verminderde knijpkracht en hartfalen met
verminderde vulling.
Implantabele Cardioverter Defbrillator (ICD): de afkorting ICD staat voor Implanteerbare
Cardioverter Defbrillator:
Implanteerbaar: onder de huid aangebracht;
Cardioverter: het omzetten (converteren) van een afwijkend hartritme naar een normaal
ritme;
Defbrillator: het afgeven van een shock om het hart te defbrilleren.
Bij een snelle ventrikeltachycardie of ventrikelfbrilleren trekken de kamers niet meer samen. De
bloedsomloop ligt dan stil en het lichaam krijgt geen zuurstof meer. De patiënt wordt duizelig en
verliest het bewustzijn. Er is sprake van een hartstilstand. Een ICD reageert bij een
levensbedreigende ritmestoornis van de hartkamers vrijwel onmiddellijk als hij een abnormaal snel
kamerritme (tachycardie) of een chaotisch ritme van de kamer (fbrilleren) signaleert. Binnen 15
seconden geeft de ICD een shock. Indien nodig wordt dit met tussenpozen van 10 tot 15
seconden herhaald.
Pacemaker: apparaatje dat ervoor zorgt dat het hart in het juiste ritme blijft kloppen. Meestal is
een pacemaker nodig als het hartritme te langzaam is. Een pacemaker heeft een sensor die
2
, voortdurend het hartritme bewaakt. De pacemaker geeft stroomstootjes af om het hart weer in het
juiste ritme te krijgen. De pacemaker houdt rekening met inspanning: de stroomstootjes volgen
elkaar bij inspanning sneller op.
3
assessment
anamnese
Centraal neurologische
aandoeningen & interne
aandoeningen
Romy Leussink
,Inhoudsopgave
Hartpatiënten.................................................................................................................................... 2
Diagnosegroepen........................................................................................................................... 2
Initiële hypothesen......................................................................................................................... 4
Screening....................................................................................................................................... 4
Anamnese...................................................................................................................................... 5
Onderzoeksdoelstellingen............................................................................................................... 6
Onderzoeksplan.............................................................................................................................. 6
Symptomatisch perifeer arterieel vaatlijden...................................................................................... 8
Initiële hypothesen......................................................................................................................... 8
Screening....................................................................................................................................... 8
Anamnese...................................................................................................................................... 9
Onderzoeksdoelstellingen............................................................................................................. 10
Onderzoeksplan............................................................................................................................ 11
Chronische veneuze insufciëntie.................................................................................................... 14
Initiële hypothesen....................................................................................................................... 14
Anamnese.................................................................................................................................... 16
Onderzoeksdoelstellingen............................................................................................................. 17
Onderzoeksplan............................................................................................................................ 17
Longpatiënten................................................................................................................................. 20
Initiële hypothesen....................................................................................................................... 23
Anamnese.................................................................................................................................... 24
Onderzoeksdoelen........................................................................................................................ 25
Onderzoeksplan............................................................................................................................ 26
Obesitas.......................................................................................................................................... 32
Initiële hypothesen....................................................................................................................... 32
Anamnese – volwassenen............................................................................................................. 33
Anamnese – kind met ouder......................................................................................................... 34
Onderzoeksdoelstellingen............................................................................................................. 35
Onderzoeksplan............................................................................................................................ 35
Diabetes mellitus............................................................................................................................. 38
Initiële hypothesen....................................................................................................................... 39
Anamnese.................................................................................................................................... 40
Onderzoeksdoelstellingen............................................................................................................. 41
Onderzoeksplan............................................................................................................................ 41
1
,Hartpatiënten
Diagnosegroepen
De groep patiënten die vallen onder de hartcasuïstieken zijn patiënten met:
Acuut coronair syndroom (ACS): acuut coronair syndroom is een verzamelnaam voor de
hartaandoeningen instabiele agina pectoris (hartkramp) en acuut myocardinfarct.
Acuut myocard infarct (AMI): als een stolsel de bloedtoevoer in een kransslagader
helemaal afsluit krijgt het hartweefsel geen zuurstof meer en sterft het af. Dit noem je een
acuut myocardinfarct ofwel hartinfarct;
(Instabiele) Angina pectoris: angina pectoris is de medische term voor pijn op de of
hartkramp. De pijn op de borst wordt veroorzaakt doordat de hartspier te weinig zuurstof
krijgt. Vaak merkt iemand dit eerst alleen op momenten waarop het hart harder moet
werken, bijvoorbeeld tijdens inspanning. Stabiele angina pectoris is voorspelbaar. De
klachten ontstaan wanneer het hart om meer zuurstof vraagt en verdwijnen vrij snel in rust.
Bij instabiele angina pectoris zijn de klachten onvoorspelbaar. De aanvallen van pijn op de
borst treden onverwachts op. De klachten zijn heviger en komen ook in rust voor.
Percutane Coronaire Interventie (PCI): bij een hartkatheterisatie wordt er een katheter door de
huid geprikt en via een bloedvat naar de kransslagaders gebracht. Om de kransslagaders op een
monitor zichtbaar te maken, wordt via de punt van de katheter contrastvloeistof in de bloedstroom
gespoten. Het bloed in de slagaders verschijnt als een schaduwbeeld op de monitor en eventuele
vernauwingen komen haarscherp aan het licht. Bij PCI, ook wel dotteren genoemd, worden via de
katheter minuscule instrumenten naar de plaats van de vernauwing geleid. De vernauwing wordt
geopend met een ballonnetje en in sommige gevallen wordt er een stent geplaatst.
Coronary Artery Bypass Grafting operatie: bij een bypassoperatie maakt de chirurg een
omleiding om de vernauwing in de klasslagader te omzeilen. Door een extra bloedvat aan te leggen
en een aansluiting te maken op het vernauwde bloedvat na de vernauwing, komt er weer genoeg
bloed en zuurstof in de hartspier.
Hartfalen: hartfalen is een ernstige aandoening waarbij de pompfunctie langzaam afneemt. Bij
elke hartslag zijn er 2 fases:
1. Systole: de hartspier trekt krachtig samen. Zo pompt de hartspier het bloed uit de kamers
van het hart;
2. Diastole: de hartspier ontspant zich. De hartkamers vullen zich weer met bloed.
Er bestaan 2 soorten hartfalen: hartfalen met verminderde knijpkracht en hartfalen met
verminderde vulling.
Implantabele Cardioverter Defbrillator (ICD): de afkorting ICD staat voor Implanteerbare
Cardioverter Defbrillator:
Implanteerbaar: onder de huid aangebracht;
Cardioverter: het omzetten (converteren) van een afwijkend hartritme naar een normaal
ritme;
Defbrillator: het afgeven van een shock om het hart te defbrilleren.
Bij een snelle ventrikeltachycardie of ventrikelfbrilleren trekken de kamers niet meer samen. De
bloedsomloop ligt dan stil en het lichaam krijgt geen zuurstof meer. De patiënt wordt duizelig en
verliest het bewustzijn. Er is sprake van een hartstilstand. Een ICD reageert bij een
levensbedreigende ritmestoornis van de hartkamers vrijwel onmiddellijk als hij een abnormaal snel
kamerritme (tachycardie) of een chaotisch ritme van de kamer (fbrilleren) signaleert. Binnen 15
seconden geeft de ICD een shock. Indien nodig wordt dit met tussenpozen van 10 tot 15
seconden herhaald.
Pacemaker: apparaatje dat ervoor zorgt dat het hart in het juiste ritme blijft kloppen. Meestal is
een pacemaker nodig als het hartritme te langzaam is. Een pacemaker heeft een sensor die
2
, voortdurend het hartritme bewaakt. De pacemaker geeft stroomstootjes af om het hart weer in het
juiste ritme te krijgen. De pacemaker houdt rekening met inspanning: de stroomstootjes volgen
elkaar bij inspanning sneller op.
3
