Les 19 okt – Pathologie
- Dia 4: De letsels zijn licht verheven en vlindervormig. Er is ook gewrichts- en spierpijn.
We denken aan lupus erythematosus. Er kan soms ook wat longlijden zijn en lupus
kan zelfs beginnen met een cerebraal syndroom (verwardheid, lichte psychose).
- Dia 5: Men moet een biopt nemen thv het letsel. Bij deze vrouw waren er ook
thoraxletsels en dan neemt men beter hier een biopt dan thv het aangezicht.
- Beschrijving coupe: We zien dat de hoornlaag op de epidermis wat oedemateus is. In
het onderste gedeelte van de epidermis is er wat spongiose (oedeem). Hoog in de
dermis zien we infltraae van lymfocyten (kleine blauwe ronde cellen). We krijgen
ook de indruk dat de basale membraan wat verdikt is, maar dit is niet 100% duidelijk.
Op zo’n coupe moet ook nagegaan worden of er geen vasculias iss de vaatwand is
intact dus dit is hier niet het geval. Er zijn wel wat RBC te zien dus er is wel wat
lekkage te zien. Deze beschrijving kan men zien bij vele diagnosens de afwijkingen zijn
vrij duidelijk maar niet specifek. De vraagstelling is dan ook heel belangrijks hier is
men op zoek naar lupus.
- Dia 8: We willen weten waaruit de lupusband is opgebouwd. Dit doen we mbv
immunofuorescenae. Voor IF is geen gefxeerd materiaal nodig maar ingevroren
materiaal. Bij rechtstreekse invriezing zouden kristallen gevormd worden en is de
coupe stuk. De huid wordt ondergedompeld in een buisje met isopentaan (-143 °C).
Isopentaan is een zeer goede koude geleider. Vloeibaar sakstof is nog niet koud
genoeg. (theorie niet kennen)
- Beschrijving coupe (IF): We zien een sterk oplichtende lupusband, met zowel IgG, als
IgM als IgA (“full house”).
- Dia 9: Dit doet denken aan dermatomyosias.
- Dia 10: Het gelaat is wat gezwollen. Deze man heef heel karakterisaeke afwijkingen:
licht necroasche nagelriem. Een getraind dermatoloog kan deze diagnose heel snel
stellens als men niet getraind is, doet men best aanvullend onderzoek of verwijst men
best.
- Dia 17: Dermatomyosias is een aandoening van de kleine vaatjes, zowel in de huid als
in de spieren. Er treedt necrose op van de kleine capillairen. Dermatomyosias is een
ernsage ziekte en bij slechte behandeling kan het fataal zijn. Er zijn 8 verschillende
vormen van dermatomyosiass 1 vorm geef aanleiding tot intersaaeel longlijden en
dit is ernsag. Overlijden kan optreden hetzij door de longproblemaaek hetzij door
ernsage aantasang van het diafragma.
- Dia 19: De handen zijn wat rauw, de gewrichten hebben een typisch beeld.
- Dia 4: De letsels zijn licht verheven en vlindervormig. Er is ook gewrichts- en spierpijn.
We denken aan lupus erythematosus. Er kan soms ook wat longlijden zijn en lupus
kan zelfs beginnen met een cerebraal syndroom (verwardheid, lichte psychose).
- Dia 5: Men moet een biopt nemen thv het letsel. Bij deze vrouw waren er ook
thoraxletsels en dan neemt men beter hier een biopt dan thv het aangezicht.
- Beschrijving coupe: We zien dat de hoornlaag op de epidermis wat oedemateus is. In
het onderste gedeelte van de epidermis is er wat spongiose (oedeem). Hoog in de
dermis zien we infltraae van lymfocyten (kleine blauwe ronde cellen). We krijgen
ook de indruk dat de basale membraan wat verdikt is, maar dit is niet 100% duidelijk.
Op zo’n coupe moet ook nagegaan worden of er geen vasculias iss de vaatwand is
intact dus dit is hier niet het geval. Er zijn wel wat RBC te zien dus er is wel wat
lekkage te zien. Deze beschrijving kan men zien bij vele diagnosens de afwijkingen zijn
vrij duidelijk maar niet specifek. De vraagstelling is dan ook heel belangrijks hier is
men op zoek naar lupus.
- Dia 8: We willen weten waaruit de lupusband is opgebouwd. Dit doen we mbv
immunofuorescenae. Voor IF is geen gefxeerd materiaal nodig maar ingevroren
materiaal. Bij rechtstreekse invriezing zouden kristallen gevormd worden en is de
coupe stuk. De huid wordt ondergedompeld in een buisje met isopentaan (-143 °C).
Isopentaan is een zeer goede koude geleider. Vloeibaar sakstof is nog niet koud
genoeg. (theorie niet kennen)
- Beschrijving coupe (IF): We zien een sterk oplichtende lupusband, met zowel IgG, als
IgM als IgA (“full house”).
- Dia 9: Dit doet denken aan dermatomyosias.
- Dia 10: Het gelaat is wat gezwollen. Deze man heef heel karakterisaeke afwijkingen:
licht necroasche nagelriem. Een getraind dermatoloog kan deze diagnose heel snel
stellens als men niet getraind is, doet men best aanvullend onderzoek of verwijst men
best.
- Dia 17: Dermatomyosias is een aandoening van de kleine vaatjes, zowel in de huid als
in de spieren. Er treedt necrose op van de kleine capillairen. Dermatomyosias is een
ernsage ziekte en bij slechte behandeling kan het fataal zijn. Er zijn 8 verschillende
vormen van dermatomyosiass 1 vorm geef aanleiding tot intersaaeel longlijden en
dit is ernsag. Overlijden kan optreden hetzij door de longproblemaaek hetzij door
ernsage aantasang van het diafragma.
- Dia 19: De handen zijn wat rauw, de gewrichten hebben een typisch beeld.
