Samenvatting Pathologie 2: Peri- operatieve zorgen

Pathologie 2: peri-operatieve zorg
1. Inleiding
1.1 Patiëntveiligheid
 Veilige omgeving
- Terugvallen op collega’s
- Eerlijkheid
- Infrastructuur werken
- Preventieve zorg
- Open communicatie
- Patiënt geen schade ondervinden van peri operatieve zorg
 Gebruik van controlemiddelen
 Doorgedreven kennis en correcte toepassing
 Juiste observatie en aanbeveling
 Materiaalkennis
 Hygiëne
 Kennis van steriliteit
 Heldere communicatie
 Wat versta je onder patiëntveiligheid
 Wat versta je onder patiëntveiligheid in perioperatieve zorg? Examenvraag
- Minimum van 3 verplichte fasen, mag wel fase voor of achter geplakt
worden, maar 3 is minimum (dia 10) – safe surgery checklist
1) Links: sign- in: invullen op moment dat patiënt op Ok binnenkomt
Bv.: nuchter?, allergieën?, medicatie gekregen, welke medicatie neemt
patiënt, juwelen uit, ….
2) Midden: time- out wanneer volledige team nog eens checklist afneemt
net voor chirurg klaar is om te beginnen
Bv.: prothese is aanwezig die geplaatst moet worden
3) Rechts: sign- out: operatie is gedaan, maar voor patiënt toe gedaan
wordt dichtnaaien nog eens checklist
Bv.: tellen van materiaal of alles terug op tafel ligt, instrumenten wegen,
stalen nemen voor patiënt terug te sluiten, …
- Een voorstadium vaak bij oogchirurgie
 Safe surgery checklist: zeker geen zaken over hoofd zien aan alles denken
- Sign in – time out – sign out
- Wie is verantwoordelijk voor het invullen? Altijd arts
- Wat zijn de valkuilen bij het invullen?
- Wat zijn de voordelen van het gebruik?
- Praktische organisatie?
- Kostenbesparend: fouten vermijden, fouten kosten veel geld
- Verbeterde communicatie
- Verbeterde veiligheidscultuur
- Betere samenwerking

, - Gebruik van de SSC is een belangrijke indicator voor patiëntveiligheid
1.2 Hygiëne
1.2.1 Besmettingscyclus examenvraag
 Hoe blijft die in leven en ons doel is om cirkel te doorbreken
 Micro- organisme verspreid zich van persoon naar persoon.
 Bacterie, schimmel, virus
 Ingsangspoort is bij iemand anders




 Voorbeeld: HIV = Humaan immuundefficiëntie virus
- Hoe cyclus doorbreken?
 Condooms, handschoenen, besmette naalden niet herbruiken, medicatie
virale lading doen dalen




1.2.2 Preoperatief wassen
 Chloorhexidine zeep is het meest geschikt
 Reduceert kolonisatie met factor 9 (bij Povidon-jood is dit slechts 1,9)
 Huid sterilisatie met chlorhexidine is niet waar omdat je niet alle kiemen van de
huid kan verwijderen, dus gedeeltelijk verwijderen is ontsmetting.
 Als het wel allemaal weg is, heb je sterilisatie
- 2 x douchen met 4% chloorhexidinegluconaat (CHG)
- Eén minuut wachten na inzepen voor afspoelen
- Gebruik 120ml CHG per douchebeurt
- Stuur patiënten een herinnering




1.2.3 Invloed van temperatuur op bacteriële groei

,  Pt koelt tijdens een operatie sterk af: oorzaken?
- Weinig kleding aan
- Fris op OK
- Koude tafel
- Liggen stil: spierontspanners (medicatie) en dus geen warmte aanmaken
- Koude spoelvloeistoffen en infuusvloeistoffen
 Micro- organismen hebben het graag warm
 Hoe warmer, hoe sneller vermenigvuldigen
 Hoe kouder, hoe minder vermenigvuldigen
 Te hoge temperatuur doden
 Preventieve maatregelen tegen afkoeling
- Luchtverversing: overdruk in OK, geen vervulde lucht van buiten naar binnen
 Chemische verontreiniging bv.: CO2
 Thermische verontreiniging: gewoon warmte
 Microbiologische verontreiniging bv.: huidschilfers die we verliezen dus pakjes
mondmasker dragen

1.2.4 Handhygiëne
 Scrubben niet meer doen, want zo hand open
 Rubben wel doen met speciale rubalcohol

1.2.5 Kledij
 Haarnetje, mondmasker en pakje

1.2.6 Zonering
 Wat zijn de aandachtspunten in verband met zonering?
- Heel gescheiden weg voor proper en vuil
- Steriel materiaal proper in zaal brengen
- Afval en gebruikte materiala via andere weg afvoeren
- Deze wegen mogen elkaar niet kruisen
1.3 Steriliteit
 Wat is steriliteit?
- Laag mogelijk aantal micro- organismen aanwezig op materiaal.

1.3.1 Principes: afspraken
 Alles in steriel veld is steriel
 Randen van verpakkingen zijn niet steriel
 Tafels steriel dekken: niet gemakkelijk, met behulp van tang
 OK jassen
 Tafels
 Materiaal
 Personen en beweging