Samenvatting anesthesie

ANESTHESIE

Hoofdstuk 1: Pre operateee eoordeeing
A. Beeang pre operateee eoordeeing
- reduceren mor iditeit en mortaeiteit ( pt in optmaee pre op condd prognose op riscd
eooor d peri en post peanning)
- eertrouwensreeate
- daeing eigdagen
- eoorkomen onnodig uitsteeeen chirurgie ( oneerwachte zaken)

B. Pre-operateee eoordeeing
1/ anamnese:
 pt gegeeens: naamd efd eengted gewicht
 aard ingreep: ( gepeande ingreep es uitgeeoerde ingreep)d ook zwaarheid ingreep
e cataract (2u) es CABG ( 3d eademing)
 medische eoorgeschiedenis: heeekunde (compeicatesd misseeijk wakker worden)d
ziekten ( emieepsied stoeeeingsstoornisd zwangerd…)d a usus (nicotne/ aecohoe mis ruik)
 medicate: ha itueee medicate ( mag doorgenomen w)d eet op eoor eta eockers
( werken in op hartd eaten en eongen)- eoedeerdunners- insueine.
 aeeergische reactes: anaphyeaxy es oeergeeoeeigheidd kan aan NSAIDd peeistersd
iso ethadined eatexd…

2/ Keinisch onderzoek:
 pt gegeeens: eoor en na op paras nemen ( gewicht/eengted poes/rrd auscuetated
oedeemd rusd tandhygiëned prothese)
 Bioeogische ef S fysieke toestand

3/ pre-op onderzoeken:
 e ECGd ea od RXd stoeeingd…  gekozen o e anamnese/keinisch onderzoek
 ptn indeeen in risicoeoehied dme ASA ceassifcate EX!!!!!
ASA 1: gezonde pt
ASA 2: eichte systemische aandoening ( gecontroeeerde dia etesd
schiedkeieraandoening)
ASA 3: ernstge functe eperkende syst aandoening ( ontspoorde dia etesd ziekte
eerhinderd acteiteiten)
ASA 4: ernstge systemische afwijkingd chr en eeeens edreigend ( diaeyse)
ASA 5: oeereijden innen 24u zonder ingreep

 wanneer pre op onderzoeken
- geen: < 50jd ASA1d keeine ingreep
- gerichte onderzoeken indien nodig: <50jd ASA2d keeine ingreep ( op indicate) : ECGd
H d Stoeeingd nierfuncted geycemie
- gerichte onderzoeken: > 50jd ASA3d4d5d grote ingreep: La o (h d w cd ped stoeeing)d
Geycemie ( ureumd creatnine)d ECG

, C. Risico epaeeing EX!!
 uit risico anaeyse haeen wat reeeeant is eoor OP en waarom?
Bedoeeing?: is pt in optmaee cond eoor OP en anesthesie?d is OP een eoordeee of
eerder nadeee eoor pt?
 mortaeiteit tae anesthesie door: inadequaat pre op eoor d -- monitoring per opd
faeen post op eeeid

1/ pre operateee eoor ereiding:
 ontrafeeen risico anaeyse door:
- anamnesed keinisch onderzoek en extra ond
- ASA ceassifcate epaeen

 pt in optmaee condite rengen
 pre op eoor r eoor per op eeeid

Hoofdstuk 2: peri operatef eochtmanagement

3 soorten infusen:
- kristaeoïden: peasmaeyted naced geucd hartman
- coeeoïden: eaateueeend: eoeueend eoeueytd tetraspand…
- eoedprod: fpd ped peasma

A. Peri- operatef eocht eeeid
 peri op periode:
- er is een eeektroeyten stoornis ( door ziekted anasthd chirurgie)
- ij eocht eeeid moeten we steeds een positeee outcome he en
 per op hypoeoeemie door: ziekte ( rakend randwonden)d + eereies ge tractus
(eeektroe stoornis)d nuchter zijnd trauma
 ee !: wat geeen we? Hoeeang? Hoeeeee?

 DOEL:
- ehouden optmaee eocht aeansd eeenwicht tss dehydratate en oeereueeing
- adequate weefsee perfusie: optmaee O2 aan en afeoer aan weefsees eoor goede
orgaanfuncte.  shock = perfussie pro eeem

1/ fysioeogie
Intra easaae
Interstteee
Intra ceeeueair

1.1 intra en extraceeeueair eoeume
- mens: 2/3 H2O
- ess o e ef(pasge orene 70- 50j 50)d geseacht( man > erouw)d ouw (spier/eet)
2/3e waaruit mensen estaan= intra en extraceeeueair eocht = peasma en
interstteee eocht.
- waterstofhuishouding eindt peaats in intersttum