Pathologie: MSK2
Hoofdstuk 1: epidemiologie van osteoarthritis
Inleiding
Osteoarthritis = gekarakteriseerd door beweging gerelateerde pijn en/of functionele limitatie, een veel
voorkomende complexe gewrichtsaandoening met focaal kraakbeenverlies, nieuwe botvorming en betrokkenheid
van alle gewrichtsweefsels, structurele weefselveranderingen worden weerspiegeld in klassieke radiografische
kenmerken
CLASSIFICATIE VAN OA
• Kelgren en Lawrence
- RX
- Vernauwing van gewrichtsruimte
- Aanwezigheid van osteofieten
- 4 graden
• 2 groepen A/1 groep A en 1 groep B
- Groep A
o Osteofietvorming
o Volledig dikteverlies kraakbeen
- Groep B
o Subchondriaal beenmerg
o Subluxatie meniscus
o Kraakbeenverlies van gedeeltelijke dikte
• MR gebaseerd
PREVALENTIE OA
• CWK
• LWK
• DIP-gewrichten
• Knie
• Heupen
INCIDENTIE OA
• Leeftijd
• Afvlakken 80 j
• Vrouw > man (2/1)
• Knie > Heup (2/1)
1
,LIFETIME RISICO VOOR CHIRURGIE
• THR
- 50j → vrouwen > mannen
- 80j → vrouwen > mannen
• TKR
- 50j → vrouwen > mannen
- 80j → vrouwen > mannen
RISICOFACTOREN – EXAMEN
COMORBIDITEIT BIJ OA PATIËNTEN
• Obesitas
• Hypertensie
• Hoge cholesterol
• Diabetes mellitus
• Depressie
• Eerder trauma
• RA
2
,Pathofysiologie van OA – niet kennen
Structuren van een normal gewricht:
• Ligamenten
• Musculotendineuze eenheden
• Kraakbeen en subchondraal bot
• Menisci
• Gewrichtskapsel en synovium
• Bursae
OA:
• = orgaanziekte van gehele gewrichtsstructuren
• Geleidelijk verlies van gewrichtskraakbeen
• Bot sclerose (contact)
• Subchondrale cystevorming
• Osteofytvorming (contactloos)
• Synoviale ontsteking
OA – DEGENERATIEVE CONDITIE?
• Normale belasting en abnormaal cartilago
- Genetische factoren
- Veroudering
- Hormonen?
• Abnormale belasting en normaal cartilago
- Overgewicht
- Beroep
- Verslapping gewrichten
CARTILAGO
• Chondrociet
- Produceert een gezonde matrix
o Collageen type II
o Proteoglycaan
SYNOVIALE INFLAMMATIE IN OA
• Normale functie van synovium
- Voedt chondrocyten
- Elimineert metabolieten en afbraakproducten van de matrix
- Productie van hyaluronzuur
LIGAMENTVERANDERINGEN EN UITLIJNFOUTEN
• Voorste kruisband
• Varus
• Valgus
3
, Klinische kenmerken en diagnose van OA
Symptomen
• Pijn
- Intermitterend/aanhoudend
- Verergerd door staan, lopen
- Verlicht door rust
• Stijfheid
- ‘sMorgens/periodes van inactiviteit/'s avonds
- Lost binnen enkele minuten op door beweging (RA!)
• Bewegingsverlies
- Beperkt dagelijkse activiteiten (traplopen, bidden,...)
• Zwelling
• Crepitaties
• Deformiteiten
Klinisch onderzoek
• Inspectie
- Zwelling
- Varus/valgus
- Extensiebeperking
• Palpatie
• ROM
• Functionele testen
• Medische beeldvorming
- RX
- MRI
4
Hoofdstuk 1: epidemiologie van osteoarthritis
Inleiding
Osteoarthritis = gekarakteriseerd door beweging gerelateerde pijn en/of functionele limitatie, een veel
voorkomende complexe gewrichtsaandoening met focaal kraakbeenverlies, nieuwe botvorming en betrokkenheid
van alle gewrichtsweefsels, structurele weefselveranderingen worden weerspiegeld in klassieke radiografische
kenmerken
CLASSIFICATIE VAN OA
• Kelgren en Lawrence
- RX
- Vernauwing van gewrichtsruimte
- Aanwezigheid van osteofieten
- 4 graden
• 2 groepen A/1 groep A en 1 groep B
- Groep A
o Osteofietvorming
o Volledig dikteverlies kraakbeen
- Groep B
o Subchondriaal beenmerg
o Subluxatie meniscus
o Kraakbeenverlies van gedeeltelijke dikte
• MR gebaseerd
PREVALENTIE OA
• CWK
• LWK
• DIP-gewrichten
• Knie
• Heupen
INCIDENTIE OA
• Leeftijd
• Afvlakken 80 j
• Vrouw > man (2/1)
• Knie > Heup (2/1)
1
,LIFETIME RISICO VOOR CHIRURGIE
• THR
- 50j → vrouwen > mannen
- 80j → vrouwen > mannen
• TKR
- 50j → vrouwen > mannen
- 80j → vrouwen > mannen
RISICOFACTOREN – EXAMEN
COMORBIDITEIT BIJ OA PATIËNTEN
• Obesitas
• Hypertensie
• Hoge cholesterol
• Diabetes mellitus
• Depressie
• Eerder trauma
• RA
2
,Pathofysiologie van OA – niet kennen
Structuren van een normal gewricht:
• Ligamenten
• Musculotendineuze eenheden
• Kraakbeen en subchondraal bot
• Menisci
• Gewrichtskapsel en synovium
• Bursae
OA:
• = orgaanziekte van gehele gewrichtsstructuren
• Geleidelijk verlies van gewrichtskraakbeen
• Bot sclerose (contact)
• Subchondrale cystevorming
• Osteofytvorming (contactloos)
• Synoviale ontsteking
OA – DEGENERATIEVE CONDITIE?
• Normale belasting en abnormaal cartilago
- Genetische factoren
- Veroudering
- Hormonen?
• Abnormale belasting en normaal cartilago
- Overgewicht
- Beroep
- Verslapping gewrichten
CARTILAGO
• Chondrociet
- Produceert een gezonde matrix
o Collageen type II
o Proteoglycaan
SYNOVIALE INFLAMMATIE IN OA
• Normale functie van synovium
- Voedt chondrocyten
- Elimineert metabolieten en afbraakproducten van de matrix
- Productie van hyaluronzuur
LIGAMENTVERANDERINGEN EN UITLIJNFOUTEN
• Voorste kruisband
• Varus
• Valgus
3
, Klinische kenmerken en diagnose van OA
Symptomen
• Pijn
- Intermitterend/aanhoudend
- Verergerd door staan, lopen
- Verlicht door rust
• Stijfheid
- ‘sMorgens/periodes van inactiviteit/'s avonds
- Lost binnen enkele minuten op door beweging (RA!)
• Bewegingsverlies
- Beperkt dagelijkse activiteiten (traplopen, bidden,...)
• Zwelling
• Crepitaties
• Deformiteiten
Klinisch onderzoek
• Inspectie
- Zwelling
- Varus/valgus
- Extensiebeperking
• Palpatie
• ROM
• Functionele testen
• Medische beeldvorming
- RX
- MRI
4
