Samenvatting Neurokinesitherapie 2 (Klinisch Neurologisch Onderzoek)

KLINISCH NEUROLOGISCH ONDERZOEK
H0: Komen tot zinvolle revalidatie .......................................................................................................... 5
1. REHABILITATION .......................................................................................................................... 5
2. NOODZAAK KLINISCH NEUROLOGISCH ONDERZOEK .................................................................. 5
2.1. BPPV (Benigne Paroxysmale Positionele Vertigo) ............................................................... 5
2.2. VBI (Vertebro-Basilaire Insufficiëntie) ................................................................................. 5
2.3. CPV (Cervicogene Proprioceptieve Vertigo) ........................................................................ 5
2.4. CVA (Cerebrovasculair accident) ......................................................................................... 6
3. MOTORIEK BESTAAT NIET ........................................................................................................... 6
3.1. Activatieniveau .................................................................................................................... 6
3.2. Aandacht.............................................................................................................................. 7
3.3. Intentie ................................................................................................................................ 8
3.4. Sensorische input ................................................................................................................ 8
3.5. Stimulusherkenning en geheugenmechanismen ................................................................ 8
3.6. Keuze programmeerregel .................................................................................................... 9
3.7. Programmering.................................................................................................................... 9
3.8. Posturale controle ............................................................................................................... 9
3.9. Initiatie............................................................................................................................... 10
3.10. Feedback en feedforward ............................................................................................. 10
3.11. Ecologisch valide evaluatie ................................................ Error! Bookmark not defined.
4. SAMENVATTING ............................................................................ Error! Bookmark not defined.
4.1. Revalidatie bekeken als het opnieuw verwerven van programmeerregels ...................... 11
4.2. Feedback en kennis van het resultaat ............................................................................... 11
4.3. Variability of practice ........................................................................................................ 12
4.4. Ontwerpen van een leeromgeving .................................................................................... 12
4.5. Conclusie ........................................................................................................................... 12
H1: Het eerste contact met de patiënt ................................................................................................. 13
1. ANAMNESE ................................................................................................................................ 13
2. STOORNIS, ACTIVITEIT EN PARTICIPATIE ................................................................................... 13
3. MEDISCH DOSSIER ..................................................................................................................... 13
H2: Coöperatiemogelijkheden van de patiënt ...................................................................................... 14
1. ALGEMEEN BEWUSTZIJN ........................................................................................................... 14
1.1. Algemene graad van bewustzijn ....................................................................................... 14
1.2. Psychische problematiek en gedrag ...................................... Error! Bookmark not defined.
1.3. Neuropsychologische problematiek en onderzoek ............... Error! Bookmark not defined.

1

, 2. SPRAAK- EN TAALSTOORNISSEN ................................................... Error! Bookmark not defined.
2.1. Onderzoek van spraak ........................................................... Error! Bookmark not defined.
2.2. Onderzoek van taal................................................................ Error! Bookmark not defined.
3. PRAXIE- GNOSIE- en LICHAAMSSCHEMASTOORNISSEN ............... Error! Bookmark not defined.
3.1. Praxiestoornissen .................................................................. Error! Bookmark not defined.
3.2. Gnosiestoornissen ................................................................. Error! Bookmark not defined.
3.3. Stoornissen van lichaamsschema .......................................... Error! Bookmark not defined.
H3: Algemeen onderzoek ...................................................................................................................... 22
1. ONDERZOEK HOOFD EN HALS ................................................................................................... 22
2. NEKSTIJFHEID............................................................................................................................. 22
2.1. Onderzoek ......................................................................................................................... 22
3. ONDERZOEK VAN DE WERVELZUIL ............................................................................................ 22
3.1. Inspectie – palpatie – beweeglijkheid ............................................................................... 22
3.2. Uitgelokte pijn ................................................................................................................... 23
3.3. Ontstaansmechanisme van pijn bij een SLR .......................... Error! Bookmark not defined.
4. CEREBRALE DOMINANTIE .......................................................................................................... 23
H4: Craniale zenuwen............................................................................................................................ 24
1. N. OLFACTORIUS ........................................................................................................................ 24
2. N. OPTICUS ................................................................................................................................ 24
2.1. Visus................................................................................................................................... 24
2.2. Gezichtsvelden .................................................................................................................. 25
3. N.OCULOMOTORIUS (III) – N. TROCHLEARIS (IV) – N. ABDUCENS (VI) ..................................... 26
3.1. Inspectie ............................................................................................................................ 26
3.2. Pupillen .............................................................................................................................. 26
3.3. Oculaire bewegingen ......................................................................................................... 27
3.4. Uitval bij een selectieve aantasting ................................................................................... 28
4. N. TRIGEMINUS (V) .................................................................................................................... 29
4.1. Onderzoek motorisch gedeelte ......................................................................................... 29
4.2. Onderzoek sensorisch gedeelte ........................................................................................ 29
4.3. Reflexen ............................................................................................................................. 29
5. N. FACIALIS (VII) ......................................................................................................................... 29
5.1. Onderzoek motorisch gedeelte ......................................................................................... 29
5.2. Evaluatie van de smaak ..................................................................................................... 30
5.3. Reflexen in facialisgebied .................................................................................................. 30
6. N. OCTAVIUS (VIII) ..................................................................................................................... 31
6.1. Onderzoek van het gehoor ................................................................................................ 31

2

, 6.2. Onderzoek van vestibulair apparaat ................................................................................. 31
7. N. GLOSSOPHARYNGEUS (IX) + N. VAGUS (X) ........................................................................... 33
8. N.ACCESSORIUS (XI)................................................................................................................... 33
9. N. HYPOGLOSSUS (XII) ............................................................................................................... 33
10. OVERZICHTJE ......................................................................................................................... 34
H5: Motorisch systeem.......................................................................................................................... 35
1. TROFICITEIT ............................................................................................................................... 35
2. SPIERTONUS .............................................................................................................................. 35
2.1. Spasticiteit = piramidale hypertonie ................................................................................. 36
2.2. Rigiditeit = Extra-piramidale hypertonie ........................................................................... 38
2.3. Hypotonie .............................................................................. Error! Bookmark not defined.
3. REFLEXEN ................................................................................................................................... 39
3.1. Pees- en periosreflexen ..................................................................................................... 39
3.2. Huidreflexen ...................................................................................................................... 40
3.3. Andere reflexen en bijzondere tekenen ............................................................................ 40
4. BEWEGINGEN EN KRACHT ......................................................................................................... 40
4.1. Globaal............................................................................................................................... 40
4.2. Analytisch .......................................................................................................................... 41
5. COÖRDINATIE ............................................................................................................................ 43
5.1. Bovenste lidmaat ............................................................................................................... 43
5.2. Onderste lidmaat ............................................................................................................... 44
5.3. Romp ................................................................................................................................. 44
5.4. Staan en lopen ................................................................................................................... 44
5.5. Oogmotoriek...................................................................................................................... 44
H6: Onderzoek van gevoeligheid........................................................................................................... 45
1. EXTEROCEPTIE ........................................................................................................................... 45
1.1. Systeem ............................................................................................................................. 45
1.2. Onderzoek ......................................................................................................................... 46
2. PROPRIOCEPTIE ......................................................................................................................... 46
2.1. Systeem ............................................................................................................................. 46
2.2. Onderzoek ......................................................................................................................... 47
3. GEMENGE VORMEN .................................................................................................................. 48
3.1. Grafesthesie....................................................................................................................... 48
3.2. Tweepuntendiscriminatie.................................................................................................. 48
3.3. Stereoagnosis & stereoanesthesie .................................................................................... 48
4. TESTBATTERIJEN ........................................................................................................................ 48

3

, H7: Onderzoek evenwicht & locomotie ................................................................................................ 49
1. EVENWICHT ............................................................................................................................... 49
1.1. Definitie ............................................................................................................................. 49
1.2. Evenwichtssysteem ........................................................................................................... 49
1.3. Posturale controle ............................................................................................................. 50
1.4. Evalueren ........................................................................................................................... 51
H8: Oriënterend neuropsychologisch onderzoek (verplichte literatuur) .............................................. 57
1. ONO: ACHTERGRONDEN EN UITGANGSPUNTEN ...................................................................... 57
2. BESCHRIJVING VAN ONO ........................................................................................................... 57
3. AANDACHTSPUNTEN TIJDENS ONDERZOEK .............................................................................. 58
4. INTERPRETATIE .......................................................................................................................... 59
5. SCORING .................................................................................................................................... 60




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