Samenvatting Organiseren en coördineren van zorg 2V

ORGANISEREN EN COÖRDINEREN
VAN ZORG
1. HET VERPLEEGPROCES OMSCHREVEN ALS PESDIE
1. Probleem bv; pijn linker schouder
2. Etiologie (oorzaak) bv: ontwrichting ten gevolge van een aanrijding
3. Symptomen bv: pijn aan de linker schouder als je er lichtjes op duwt
4. Doel bv: zoveel mogelijk activiteiten meedoen en zo weinig mogelijk pijn creeën
5. Interventies = hetzelfde als u doen
6. Evaluatie bv: doelstellingen zijn bereikt pat heeft minder pijn

2. DE 5 FASEN VAN HET VERPLEEGROCES


Assessment = Gegevens verzamelen

Nursing Diagnosis = Problemen identificeren

Plan = Doelen, acties en outcomes bepalen

Implement = Verpleegkundige interventies

Evaluate = Evalueer doelen en outcomes

,VERPLEEGKUNDIGE ANAMNESE




Gegevens verzamelen
Gezondheidspatronen van Gordon:
= grondlegger van de verpleegkundige diagnostiek
11 gezondheidspatronen:
 Patroon van gezondheidsbeleving en instandhouding
 Voedings-stofwisselingspatroon
 Uitscheidingspatroon
 Activiteitenpatroon
 Slaap/rustpatroon
 Cognitiepatroon
 Zelfbelevingspatroon
 Rollen/relaties patroon
 Seksualiteit/voortplantingspatroon
 Stressverwerkingspatroon
 Waarden/overtuigingspatroon
ICF:




ICF is een classificatie waarmee het functioneren van de mens en de eventuele problemen die zij
daarbij ervaren te beschrijven.
Ook kunnen de factoren die op dat functioneren van invloed zijn ook worden weergegeven.
= classificatiemodel  internationaal om een beeld te scheppen

,VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSE (PES)

Carpenito of het zakboek verpleegkundige diagnosen
 Multi-disciplinaire problemen
 Zakboek Verpleegkundige Diagnostiek
Waarom verpleegkundige diagnosen?:
Behoefte:
 om onder woorden te brengen waarom bepaalde verpleegkundige zorg
aan een patiënt wordt verleend - WAT DOEN WE?
Zorg:
 kan alleen worden overgedragen als ook de indicatie voor die zorg wordt overgedragen
(diagnostiek vormt hier de basis van) – WAAROM DOET WE DAT?
Diagnoses:
 kunnen worden opgenomen in het verpleegplan – HELDERE COMMUNICATIE
Voordelen:
 Bevestiging of ontkenning van de diagnose
 Geeft beknopt weer welke verpleegkundige zorgen er aanwezig is
 Biedt mogelijkheid om snel de omschrijving, verschijnselen, risicofactoren en oorzaken op te
zoeken
 Geeft de belangrijke aandoeningen en therapieën in een lijst weer met daaraan de
verpleegkundige diagnosen en multidisciplinaire problemen
Definitie:
Een verpleegkundige diagnose is een klinische uitspraak over de reacties van een persoon, gezin of
groep mensen op feitelijke of dreigende gezondheidsproblemen (…).
De verpleegkundige diagnose vormt de basis voor de keuze van verpleegkundige interventies voor de
resultaten waarvoor de verpleegkundige verantwoordelijk is.

, Structuur van de verpleegkundige diagnose:
 Label
 Omschrijving
 Verschijnselen
 Beïnvloedende factoren
 Risicofactoren
 Beoogde resultaten
 Interventies
Een verpleegplan maken:
Stap 1: gegevens verzamelen:
 Gerichte verpleegkundige anamnese
 Algemene vs gerichte anamnese
 Verpleegkundigen kunnen alleen een doelgerichte anamnese afnemen als zij weten wat
normaal is, wat abnormaal is en wat risicofactoren zijn.
Stap 2:Relevante verpleegkundige diagnosen zoeken:
 Zoek in Diagnostische Clusters naar de medische diagnose of chirurgische ingree(vb:
Diabetes Mellitus)
 Zoek in de lijst naar relevante verpleegkundige diagnosen
Stap 3: Standaard verpleegplannen gebruiken:
 Gebruik als basis het bijhorende standaard verpleegplan van uw organisatie
o Voeg specifieke risicofactoren toe vanuit uw anamnese
o Herbekijk of verwijder de doelen en interventies die niet bruikbaar zijn
o Voeg de relevante diagnoses (uit vorige stap) toe en geef ze een prioriteit
o Start het voorlopige verpleegplan samen met stap 4
Stap 4: Individuele risico’s definiëren:
 Via specifieke anamnese voor de ziekenhuisopname
 Welke ziekten of gezondheidsproblemen maken de patiënt extra kwetsbaar?
Stap 5: Sterke of positief beïnvloedende factoren vaststellen:
 Kwaliteiten die de patiënt helpen bij zijn/haar herstel
 Sterken zijn geen verpleegkundige diagnosen of beïnvloedende factoren
 Sterke of positief beïnvloedende factoren dienen te worden overwogen in de planning van de
zorg
Stap 6: Stel de verpleegkundige diagnosen voor uw patiënt vast:
Evaluatie van de verzamelde gegevens om tot de juiste diagnose te komen
 Onderscheid maken tussen waarnemingen en conclusie
 Valideren
 Bepalen hoeveel gegevens nodig zijn
Aanwijzingen: feiten uit anamnese, observatie, onderzoeken, dossier
Conclusies: oordelen over de aanwijzingen op basis van waarnemingen
Stap 6: Stel de verpleegkundige diagnosen voor uw patiënt vast Breng de gegevens samen in
clusters
 Kennis van diagnostische categorieën
 Voldoende waarnemingen
 Onderscheid tussen verschillende diagnosen
 Voorlopige diagnose
 Stel interventies per diagnose vast Stel resultaten per diagnose vast




Stap 7: Stel vast of er sprake is van Multidisciplinaire problemen: