Aneurysma Etiologie/ Symptomen/ Diagnostiek Behandeling
epidemiologie complicaties
Abdominaal 5 types : Symptomen : Diagnostiek 1. medicamenteus
aorta - >>> Infrarenaal - Meestal asymptomatisch - Echo : bedside - Rookstop , levensstijl
aneurysma - Juxtarenaal tot ruptuur - CT : om volledige aorta in - Antihypertensiva
AAA - Pararenaal - Abdominale pulsatiele beeld te brengen als diameter - Statines
- Paravisceraal massa om AAA herstel te overwegen - plaatjesremmers
- Thoracoabdominaal - Buikpijn of rugpijn bereikt is 2. endovasculair herstel (EVAR)
- MR - intraluminale bypass (EVAR) via
groeisnelheid complicaties transfemorale plaatsing ve stent-graft
- <40 mm : 2mm/j - Compressie omgeving Screening : - voorwaarden : iliacale bloedvaten die
- > 50 mm : 3-4mm/j - Embolisatie - Hoe? Echo insertie stent toelaten + voldoende goede
- Dissectie - Wie? Hoog risico-groepen nek voor fixatie stent (prox en distaal),
Expansie - Trombose goede vasculaire toegang via lies, geen
bevorderend : - Triade bij Ruptuur : (1) Maatregelen om ruptuur AAA contraststof allergie
- Roken shock, (2) buikpijn en te voorkomen? - hoe? Open lies of percutaan
- Hypertensie rugpijn, (3) pulsatiele - Vroegtijdig detectie en - lagere morbiditeit en mortaliteit maar lange
abdominale massa behandeling follow-up noodzakelijk
- DIAGNOSE VOOR RUPTUUR is 3. open heelkunde
uitermate belangrijk - resectie aneurysma met interpositie
prothese
- voorwaarden : enkel bij pt met goede
algemene toestand zonder al te veel RF
- hoe? Mediane of transverse laparotomie
- hogere morbiditeit maar goede lange termijn
resultaten
Vanaf welke diameter invasief
behandelen?
- 55 mm mannen
- 50 mm vrouwen, aziaten
- barstend, snel groeiend (>1cm/jaar),
symptomatisch (pijnlijke palpatie),
embolisatie
Iliaca < geisoleerd 1. endovasculair herstel
aneurysmata > + AAA - plug interna + endoprothese
= bekken - ibd
aneurysmata 2. open heelkunde
Vanaf welke diameter invasief
behandelen?
- Geisoleerd diameter >40mm
Viscerale Welke viscerale Etiologie? 1. coli-embolisatie
aneurysmata vaten? : - Infectie 2. resectie + bypass
epidemiologie complicaties
Abdominaal 5 types : Symptomen : Diagnostiek 1. medicamenteus
aorta - >>> Infrarenaal - Meestal asymptomatisch - Echo : bedside - Rookstop , levensstijl
aneurysma - Juxtarenaal tot ruptuur - CT : om volledige aorta in - Antihypertensiva
AAA - Pararenaal - Abdominale pulsatiele beeld te brengen als diameter - Statines
- Paravisceraal massa om AAA herstel te overwegen - plaatjesremmers
- Thoracoabdominaal - Buikpijn of rugpijn bereikt is 2. endovasculair herstel (EVAR)
- MR - intraluminale bypass (EVAR) via
groeisnelheid complicaties transfemorale plaatsing ve stent-graft
- <40 mm : 2mm/j - Compressie omgeving Screening : - voorwaarden : iliacale bloedvaten die
- > 50 mm : 3-4mm/j - Embolisatie - Hoe? Echo insertie stent toelaten + voldoende goede
- Dissectie - Wie? Hoog risico-groepen nek voor fixatie stent (prox en distaal),
Expansie - Trombose goede vasculaire toegang via lies, geen
bevorderend : - Triade bij Ruptuur : (1) Maatregelen om ruptuur AAA contraststof allergie
- Roken shock, (2) buikpijn en te voorkomen? - hoe? Open lies of percutaan
- Hypertensie rugpijn, (3) pulsatiele - Vroegtijdig detectie en - lagere morbiditeit en mortaliteit maar lange
abdominale massa behandeling follow-up noodzakelijk
- DIAGNOSE VOOR RUPTUUR is 3. open heelkunde
uitermate belangrijk - resectie aneurysma met interpositie
prothese
- voorwaarden : enkel bij pt met goede
algemene toestand zonder al te veel RF
- hoe? Mediane of transverse laparotomie
- hogere morbiditeit maar goede lange termijn
resultaten
Vanaf welke diameter invasief
behandelen?
- 55 mm mannen
- 50 mm vrouwen, aziaten
- barstend, snel groeiend (>1cm/jaar),
symptomatisch (pijnlijke palpatie),
embolisatie
Iliaca < geisoleerd 1. endovasculair herstel
aneurysmata > + AAA - plug interna + endoprothese
= bekken - ibd
aneurysmata 2. open heelkunde
Vanaf welke diameter invasief
behandelen?
- Geisoleerd diameter >40mm
Viscerale Welke viscerale Etiologie? 1. coli-embolisatie
aneurysmata vaten? : - Infectie 2. resectie + bypass
