Summary phys.theory: bowel problems (pelvic rehab)

Physioth. Theory: pelvic reëducation:bowel problems
ANORECTAL DYSFUNCTION

 Faecal incontinence
- Complaint of involuntary loss of feces: solid, liquid, flatus
- Passive fecal incontinence: such as soiling without sensation or warning or difficulty wiping clean
 Soiling= veeg in de broek
 Difficulty wiping clean: vb. Kunnen blijven vegen en vuil papier blijven hebben
- Coital fecal incontinence: occuring with vaginal intercourse
 Constipation
- Complaint that bowel movements are infrequent and/or incomplete and/or there is a need for frequent
straining or manual assistance to defecate

1. Prevalence bowel symptoms
 Prevalentie in normale populatie
 Clustering
- Meerdere keren binnen 1h
 Flatus incont.
- vaak menopause
- post.zwangerschap
 incontinence for liquid stool
- vb: prikkelbaar darm syndroom



2. Evaluation of anorectal (dys)function/bowel symptoms
2.1. STOOL DIARY
 Eerste kolom = bristol stool chart
 Tweede kolom = drang
 Derde kolom = soiling
 Hard stool is worse for patient because it should be easier to hold
than liquid

2.2. Bristol stool chart
 Type3-4-5= normaal




2.3. ANAL MANOMETRY
 Evaluation of pressure in the anus and the last part of the rectum, to check for
abnormalities in the anorectum
 Ballon in rectumopblazendruk meten
 Sensoriek gescoord: Een ballon in rectum -> druk verhogen -> gevoel van stoelgang
- Laat pt aangeven wanneer er voor het eerst drang is1st urge defecation
 Wij zouden dit vrij snel aangeven
 Bij ↓sensibiliteit zal dit vele langer duren voor ze het voelen -> vaak is de druk al
zo hoog dat ze het te laat voelen waardoor er incontinentie zal zijn




Nala Melis Pagina 1

, Physioth. Theory: pelvic reëducation:bowel problems

 (mango) rectum
- Vnl. bij kinderen
- Moeilijker legen
- Ipv mooie koker= soort bolvormig deel voor einde rectum
 Hierin hoopt alles op
- Sneller aangeven 1st urge
- Normaal= rectum met mooie anorectale hoek

 Normaal per keer +/- 250 gr defeceren
 Duwen voor initiatie defeceren
- Niet cte duwen
- Indien wel
 ↑ kans op prolaps & hemorrhoids

3. MEDICATION
 Type medicatie kennen maar niet de naam van het medicament
- Anti-diarrhea:
 R/Loperamide, Imodium, Transityl
- Laxativa:
 R/ Colofiber, Normacol, Spagulax (zwelmiddelen)
 R/ Lansoyl paraffine (vloeibare paraffine)
 R/ Lactitol, Lactulose, Sorbitol, Macrogol (osmotische/contact laxativa)
 R/ Resolor, Constella (Pricalopride/ Linaclotide)
 R/ Cleen enema, Fosfaatlavement, Glycerine, Laxavit, Microlax, Norgalax (Rectale laxativa)

EVALUATION OF THE PELVIC FLOOR
 Peri-anal sensibility/reflexes
 Palpation: rest tone, force, endurance, exhaustion, relaxation…
 Hemorrhoids
 Prolaps
 Rectal laesions
- Fissuren
 Door elke keer te moeten controleren of rectum leeg is
 Extra-rectal mass


TREATMENT OF THE PELVIC FLOOR
 Pelvic floor muscle training
 Biofeedback
 Electrostimulation
 Proprioceptive training/press technique: rectal balloon
 Abdominal massage

1. PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING
 Education
- Anatomy
- Eating and drinking habits
- What is a normal defecation pattern?
 Maar ook houding op toilet! voeten ondersteund en eventueel op een klein bankje o Normale freq van
deficatie: 3x/d– 3x/w
- Continence aids?
 Nodig? Welke is best voor P




Nala Melis Pagina 2