Samenvatting anatomie zwangerschap

1


Anatomie en fysiologie
1. Het bekken
Baringskanaal
= Kanaal waardoor de foetus uitgedreven wordt bij de geboorte
Beenderig baringskanaal gevormd door wanden van het kleine bekken.
- Bekkeningang
- Bekkenholte
- Bekkenuitgang
 Kan niet uitgerekt worden
Weke baringskanaal gevormd door: Uterus, Cervix uteri, Vagina, Vulva,
Bekkenbodemspieren, Perineum

Beenderige opbouw




Benige bekken, pelvis bestaat uit:
- 2 Ossa coxae, Os sacrum, os coccygis

Bekken wordt in 2 gedeeld door:
- Linea terminallis (= linea innominata, Linea arcuata)
 Grote bekken boven linea
 Kleine beken onder linea

Het grote bekken bestaat uit:
- Achterwand gevormd door os sacrum en os coccygis
- Zijkanten en voorkanten gevormd door 2 ossa coxae

Ossa coxae bestaat uit:
- 3delen: os ilium, os ischii , os pubis

, 2



Bekken = benige trechter
- Voorzijde gevormd door beide ossa pubis die samenkomen in de symfyse

Os pubis
Twee takken:
- Horizontale tak (Ramus superior) grenst aan achterzijde Os ilium
- Onderste tak (Ramus inferior) loopt over in het os ischii
 Mediaalwaarts gerichte vlak, facies symphysialis bevindt zich hierboven een
tuberculum pubicum

Os ischii
= aan bovenste zijden verbonden met os ilium en onderste met os pubis
- Binnenzijde: doornvormig uitsteeksel spina ischiadica
- Meest distale deel Tuber ischiadica
- Os pubis + os ischii vormen samen een gat foramen obturatorum. Dit is wel gedicht
door een stevig membraan die de aanhechting vormt van de spieren
- Kleine doorgang ( Canalis obturatorius)  doorgang geven aan bloedvaten en
zenuwen

Os ilium
- Heeft groot plat blad  Fossa iliaca
- Vertoont brede bovenrand, crista iliaca, die vooraan en achteraan eindigt in een benig
punt spina iliaca anterior superior en spina iliaca posterior superoir
- Articulatie aan mediale via de facies auricularis met os sacrum  sacro-iliacaal
gewricht
- Os ilium maakt beneden een knik eminentia iliopectinea, maakt deel uit van de
linea terminalis. Deze wordt verder naar benden gezet door ramus superior van os
pubis en verder naar de symfyse toe.
- Linea innominata vertrekt de promontorium over de knik in het ilium naar de
bovenrand van de pubis tot aan de symfyse en verdeelt het bekken in 2
- Onder deze linea ligt het kleine bekken. Belangrijk voor gynaecologie en verloskunde.

Bekkenverbindingen
- Tijdens de zwangerschap onder invloed van hormonen (progesteron en relaxine)
veranderingen ondergaan en kunnen aanleiding geven tot problemen.
- Belangrijkste grote verbinding zijn ter hoogte van de symfyse
- Kraakbeenstructuur omgeven door colageenvezels die de verbinding maakt tussen
beide schaambeenderen ter hoogte van sacro-iliacaal gewricht en articulatio sacro-
coccygea, waardoor het os coccygis naar achter kan kantelen om de bekkenuitgang te
vergroten.

Ligamenten: bindweefselstroken die de samenhang van het bekken vergroten, bekken
verstevigen en tegengewicht vormen voor grote krachten die worden uitgeoefend op het
bekken.

, 3

Belangrijkste
- Ligamentum sacro-iliacale: loopt tussen os sacrum en os ilium
- Ligamentum inguinale: loopt tussen spina iliaca anterior superior en tuberculum
publicum
- Ligamentum sacrospinale: loopt tussen sacrum en spina ischiadica
- Ligamentum sacrotuberale: loopt tussen sacrum en tuber ischieadcum
- Ligamentum sacro-coccygeum: loopt tussen sacrum en os coccygis

Stand van het bekken en geslachtsverschillen
 Bepalende invloeden
De stand en type van het bekken wordt bepaald door statische, hormonale en genetische
invloeden

1. statische:
- Inwerking romplast ontstaat een grotere dwarse afmeting, mooiere kromming van
het sacrum en een verdere ontwikkeling van het promontorium, dat dieper naar voor
wordt gedrukt
- Uitwijking van het sacrum naar dorsaal is beperkt door de lig.  sacrospinale en de
lig.--> sacrotuberale
- De kanteling naar voor wordt tegen gegaan door lig.  sacro-iliacale door tractie op
het os ilium naar achter neemt de spanning in de dwarse afmeting van het bekken
toe en wordt de voorachterwaartse afmeting korter.

2. hormonale:
- Belangrijke mate tot definitieve bekkenvorm
- Vormveranderingen treden parallel op het secundaire geslachtskenmerken

3. genetische:
- Aangeboren, mee bepalend voor uiteindelijke vorm van het bekken
- Bv. Verlamming  bekken ontwikkeld zich bij de mens zodanig dat het duidelijk als
menselijk te herkennen is.

 Indeling van het bekken