Samenvatting huidziekten

HUIDZIEKTEN
1. INLEIDENDE BEGRIPPEN
EXAMEN

- Powerpoint + eigen notities
- MCQ (1 vraag, max. 4 mogelijke antwoorden, slechts 1 goed antwoord)
- Op PC
- Duurt 2H, werktijd is 1,5H
- 40 vragen: gewone vragen (30) en foto-vragen ( 10)  ni persé foto’s van de les (PROEFEXAMEN!!)
o 4 of 5 antwoorden
o Foto’s: wat is diagnose, wat is verder ondezrozek, wat is behandeling
o Geen giscorrectie, geen verhoogde cesuur

NUTTIGE WEBSITES

- www.huidziekten.nl
- www.dermnetnz.org

DERMATOLOGIE

- Nuttig voor iedereen
- = kunst van het kijken
- = een eigen taal
o Solitair huidletsel: één letsel
o Multipele huidletsels = “eruptie”, “rash”, “exantheem”: veralgemeende huiduitslag
o  Deze huidletsels moeten goed beschreven worden (!)
Elementaire letsels: vocabularium, geen examenvragen

Vlek: niet verheven  kan Macula
bruin, bleek, rood, zwart zijn
Dikke vlek =Plaque
- Bv bij psoriasis
Bultje Papel (≤5mm)
- Als pt ver van u ziet: ziet het niet
als het ni duidelijk is welke Maculopapuleuze rash/ eruptie/ exantheem
van beide het nu is, vaak door
IF ziekten
Knobbel Nodule (> 5mm)
Blaasje Vesikel (<5 mm)
- Vesikels op handen en voeten : blijft aan opp  lijkt op tapioca
pudding
Blaar Bulla (>5mm)
Puist Pustel
- Gelig, Erin prikt: er komt pus uit
- Of infectieus (bact, schimmel, virus)
- Of steriel (bv bij acné: ophopingen neutrofielen)
- Psorias ook steriel => geen aB maar corticoiden

1

,Wonde Erosie, ulcus (mv; ulcera)
- Erosie: boven basaal memebraan: nooit littekens
o Zitten op huid of mond (slijmvlies)
o Belangrijkste mond: lichen planus en blaarziekte
- Ulcera: beneden basaal membraan: 2e huidlaag, bindweefsel 
littekenweefsel
Cyste Cyste
- Soms heel klein: milium cyste: gerstenkorrel rondom ogen (vnl
cosmetisch)
Pellekes Schilfering
- Is meestal exceem
- Maar macula, papels ku ook schilferig zijn
- Kan ook heel dik zijn, denk maar aan psoriasis
Vochtophoping Oedeem, kwaddel
- In netelsvalt: huid rood en gezwollen
- NOOIT schilferig
- NOOIT > 24h
- Zie je bij netelroos of urticaria (met wit boordje errond)
- Examenvraag: verschil kwaddels en macuopapilaire rash!!!!
Roodheid Erytheem
- Slapped cheek: parvovirus
- Weg te drukken!!!
Bloeduitstorting Petechieën (kleiner), purpura (groter)
- Niet weg te drukken!!!
- Denk aan vasculitis!!!
Gesprongen bloedvaatjes Telangiectasiën
- Kleine BV
- bv bij diabetes
- kan ook in papel  basaal cel carcinoom = meest voorkomende
tumor, groei lokaal, nooit uitzaaiend!!!
Witte kleur Hypopigmentatie/ depigmentatie
- depigmentatie: helemaal wit
Bruine kleur Hyperpigmentatie
Verdunde huid = atrofie
Bv striae (door groeispurt), langdurig cortisone gebruik, ouderdom
Verdikte huid = lichenificatie
Bv door langdurig krabben, typisch bij eczeem (ziet alle fijne huidlijntjes
erdoor lopen)
Verdikking van de hoornlaag = (hyper) keratose
Bv wrat (zoals eelt: hoornlaag)
Korst = Crusta (lijkt op schilfering, mr als er echt dikke structuren vanaf komen)
Krabletsel = Excoriatie
Kloof = Fissuur, rhagade  vaak pijnlijk
Litteken = Sclerose, keloid ( littekens dikker dan normaal: door tractie en spanning
huid fout genezen, vnl op borst)
Dode huid = Necrose
Haarverlies = Alopecia (arriata: in plekjes, auto immuun)
Haargroei (overdreven) = Hypertrichose (vaak bij syndromen, GM)


2

, Mucosale letsels bij rash = enantheem
- <-> rash op lichaam: exantheem
- vaak door virale IF: rode vlekjes verhemelte
Gegeneraliseerde roodheid & = Erythrodermie
schilfering - urgentie!!  koorts, vocht verliezen  moeten opgneomen w
Vaattekening = Livedo
Hyperpigmentatie + = poikilodermie
hypopigmentatie + vaatjes
Schrijven op huid (cf urticaria) = demografisme  zie je bij kwabbels vaak, ook vluchtig
Schietschijf letsels, cocarde (cf = “target lesion”
door medicatie of virus) - rand: donker
- centrum lichter
- midden: putje, blaasje  terug donkerder
- is plaque
- vaak door hepres, na koortsblaasjes

IK GA JE EEN FOTO STUREN , KAN JE ZEGGEN WAT HET IS?

NEEN, want

- Anamnese  SYSTEMATIEK!!
o 1) Profiel van de patiënt: wie zit er voor u?
 M/V/X, leeftijd?
 Beroep/hobby?  komen in contact met bep stoffen, planten
 Medicatie? (incl. kruiden, vitamines, voedingssupl enz.) vaccinatie? én topica
 Andere? (bv. dieet, roken/alcohol (zegt ook iets over risico kanker: paraneoplastische
huidziektes (huidziektes tgv kankers binnenin ), UV, stress, huisdieren, reizen, sexuele
anamnese, enz.) druggs?
o 2) Voorgeschiedenis (persoonlijk & familiaal)
 Algemene medische (internistische/chirurgische) voorgeschiedenis?
 Gekend met huidziekten?
 Bv  komen kei vaak voor!!! Dus ALTIJD NAVRAGEN
 Atopisch exczeem? Astma? Hooikoorts? In VG/ in fam VG? =>
ATOPIE(neiging tot exczeem te ontwikkeling)
 Psoriasis?
o Mama of papa heeft het: 30% kans
o Beide: 50%
o 3) Huidig probleem
 Wanneer begonnen?
 Waar begonnen? Uitbreiding/evolutie?
 Type huidletsels volgens de patiënt zelf (‘in mensentaal’)
 Uitlokkers? (‘Wat denkt u zelf dat de oorzaak is?’)
 Geprobeerde behandelingen?
 Subjectieve last: Jeuk? Pijn?
 Pijn: altijd aan ernstige zaken denken : ernstige IF/ allergie
 Koorts
 Slijmvlies letsels (erosies mond, penis)
 Niet goed voelen
o = alarmtekens: al iets dringender
 Impact op dagelijks leven?


3

, - Klinisch onderzoek  WAT BEVIND ZICH WAAR?
o Elementaire letsels?
 Aspect:
 monomorf (allemaal hetzelfde structuur: bv perinasale dermatitis door
chronisch smeren corticoiden)
o letsels bevindt zich in zelfde stadium
of
 pleiomorf? (ziet allemaal versch dingen bv windpokken)
 Begrenzing: scherp begrensd (bv psoriasis) of vaag begrensd? (exczeem)
 Kleur: rood? Paars? Wit? Bruin?
 Aanvoelen: glad, ruw, verruceus (wratten), hard (verkalkingen, metastasen in huid:
voelt precies beenderen)?
 Vorm:
 gefigureerd,
 lineair (vaak door planten, kwallenbeten, aangeboren Afw)
 reticulair (netwerk rond borst, fel jeukend: ketorash  low carb en
ketogeen eten)
 gegroepeerd:
o blaasjes en pusteltjes op rode bodem, branderig: herpes
(dauwdruppels op rozenblad)
o soms gegroepeerd, hevig jeukend  insectenbeet
 bedwants altijd per 3
 annulair (ringvormig: typisch bij schimmels)
 targetoïd
o Welke verdeling over het lichaam? (“Predilectieplaatsen”)
 Gelokaliseerd of gegeneraliseerd?
 Symmetrisch of asymmetrisch? Eerder romp of eerder ledematen?
 Wat is aangetast? Wat is gespaard?
 Veralgemeend
 In de plooien
 Zonblootgestelde huiddelen of eerder zonbedekte huiddelen?
 Zonblootgesteld: handruggen, strekzijde arm, decolte, gezicht
o GM met gevoeligheid zon
o Lupus  kan ook organen treffen
 Vlindervormerytheem, beetje plaque achtig
o Dermatomyositis  auto-immuunziekte die huid en spieren
aantast, vaak paraneoplastisch door onderliggende tumor
 Onderscheid met lupus vaak moeilijk => huidbiopt maken
 Onder kin: zonbedekt
 Heel het lichaam of bepaalde specifieke delen? Hoofd/hals-gebied?
Handpalmen/Voetzolen?
 Strekzijdes of plooien?
 Plooien: eczeem (elleboogplooi)
 Strekzijde: bv psoriasis
o Niet alleen de huid
 Mucosae (slijmvliezen; mond, geslachtsdelen)
 Haren & nagels
 Putjes nagels  psoriasis
 Klieren


4