Samenvatting postoperatieve wonden

Chirurgische zorgen – postoperatieve wonden
Zorg voor pt met chirurgische wondnaad:
De chirurgische wondnaad:
= droog aseptische wonde (steriel)
→Weinig tot geen exsudaat
→Gesloten, steriele wonde
→Gladde randen

De wonde kan:
 Primaire genezen
o Genezing bij ideale wonde
o Geen infectie, geen dood weefsel aanwezig

 Uitgestelde primaire genezing = wonde sluit zich pas na paar dagen

 Secundaire wondgenezing
o Wonde die zich na vormen granulatieweefsel sluit
o Neemt veel tijd in beslag
o Bij postoperatieve wonden: geïnfecteerde wonden met onderhuidse fistuliserende wonden

Droog aseptisch verband:
= DAV
 D: droge wonde
 A: niet besmette wonde en heeft zijn oorsprong in OK, met primaire genezing
 V: verbandwissel

Verbandwissel:
Tot 48 u postoperatief gesloten houden -> resistentie tegen externe contaminatie vormen
→Tenzij:
 Onverklaarbare koorts gaat optreden
 Pijn, jeuk, doorbloed of vochtig is
 Als we inspectie van wonde willen doen

→Techniek:
 Bij verwijderen verband -> observeren
 Reinigen wondnaad en wondomgeving
 Droogdeppen van wonde en wondomgeving: voorkomen van verweking
 Ontsmetten -> enkel in specifieke omstandigheden
o Zie WAR – score: score hoger dan 3 -> bij infectie ontsmetten
 Aanbrengen van nieuw steriel verband
 Aseptische (steriele) no-touch techniek
o Met steriele kompressen, steriel pincet en eventueel steriel veld

→Principes: van proper naar vuil (eerst wonde zelf -> wondomgeving)
 Wondomgeving = alles wat onder verband komt
 Zowel wondbed als wondomgeving elk met ander compres

→Bij openen bedekkend verband gaat er contaminatie ontstaan
 Frequente verbandwissels moeten worden vermeden



1

, Reinigen = bij elke wonde + elke verbandwissel
Ontsmetten = bij geïnfecteerde wonde en dus WAR – score hoger of gelijk aan 3

Verbandkeuze:
Doel -> voorkomen van postoperatieve infecties

→Wondbedekkend verband stimuleert celdeling: belangrijk bij heling wonden
 Celdeling gaat gepaard met optimale lichaamstemperatuur
 Dus afdekken verband is hierbij optimaal

Soort verband
 Steriel polyurethaanfolie = eilandverband
o Leunt meeste aan bij ideale verband
▪ Is semipermeabel = ademend
▪ Ondoorlaatbaar voor bacteriën
▪ Vereist minder frequente verbandwissel
▪ Verband is bestand tegen douchen
 Klassiek wondverband
 Silicone

Comfort:
→Blaasvorming
→Allergie
→Irritatie
→Bewegingsvrijheid

Schuimverband met silicone contact laag, gerasterd structuur voor verhoogde rekbaarheid:
→Enkel adhesie met intacte huid, zeer huidvriendelijk
→Doorschijnende omliggende contact laag
→1x verband oplichten, respositioneren mogelijk

Rapportage:
→Zijn er tekens van infectie: rood, zwelling, warm, ruikend, exsudaat, pijn, …
→Kwaliteit en kwantiteit van exsudaat: soort -> etter, bloed, sereus
→Hoe zijn de wondranden: gesloten, liggen ze mooi tegen elkaar, verweekt
→Well hechtingsmateriaal werd gebruikt: hechtingsdraad, haakjes, pleisters, lijm
→Beleving zorgvrager
→Evolutie wond: positief of negatief

Hechtingsmateriaal:
= plaatsen van wondheling is door weefseltrauma gescheiden weefsel met elkaar verbinden met behulp van
hechtingsmateriaal = tot wondheling plaatsvindt

→Primaire hechtingen:
 Hechtingstechniek waarbij weefsellaag afzonderlijk wordt gehecht

→Secundaire hechting:
 Hechting die door verschillende weefsellagen aan elke zijde van primaire hechtingen wordt gedaan




2