Pediatrie en neonatologie
Kindernefrologie:
Een zieke nier:
Nierziekten met filterfunctie = <30 ml/min
Ziekte nierbuisjes
Metabole ziekte met weerslag op nieren (vb. Cystinosis)
Nefrotisch syndroom
Nierziekte blijvende hoge bloeddruk, belangrijk EW-verlies in urine
Symptomen zieke nier:
Groeiretardatie
o Slecht werkende nier
o Gevolg van medicatie
Hoofdpijn en oedeem
o Veel vocht vasthouden bloeddrukken
Oligurie
o Circulerend volume verhogen door vasthouden vocht en zout
Polyurie
o Nieren kunnen onvoldoende water resorberen
Bleek en moe
o Opstapeling afvalstoffen
o Aanmaak RBC
Jeuk
o Door opstapeling afvalstoffen
Gewichtsafname
o Door afname eetlust (opstapeling afvalstoffen)
Hypertensie
Diagnostiek:
Bloednames
o Gestoorde nierfunctie
– Verhoogde creatinine, ureum, kalium en fosfor
– Verlaagde hemoglobine, natrium en calcium
o Metabole acidose
– Verlaagde bicarbonaat en PH
Urinestaal
24u urinecollectie
o Gedurende 24u urine verzamelen
o Bepaling nierwerking en hoeveelheid eiwitverlies in urine
o Methode = startdag eerste urine in toilet, alle volgende in een pot verzamelen,
eindigen met ochtend urine van de volgende dag, pot meenemen naar ziekenhuis.
o Bewaren op kamertemperatuur
Echo van de nieren
o Pijnloos onderzoek
o Bouw en werking nieren en blaas nakijken
o Voorkeur echo met volle blaas
1
, Pediatrie en neonatologie
DMSA-scan – MAG3 scan
o Nucleair onderzoek
o DSMA = geeft werkende nierfilters een kleur, 2u wachten na inspuiting
o MAG3 = structuur en werking nieren, afvloei contraststof gekeken eventuele
obstructies urinewegen
Nierbiopsie
o Stukje nier microscopisch onderzoeken
o Biopsie onder volledige narcose
o Cilindertje nierweefsel (1-2 cm lang)
o Na prik = drukverband
o 48u geen bad
Angstig kind – afleiding:
Kalinox
o ‘Lachgas’
o Kind gaat mee in verhaal, soort roes
o Slechts 1 stem
o Gecombineerd met emla of rapidan
VR-bril
o Virtual reality bril
o 360° beeld
o Filmpjes, spelletjes, surfen, …
o Opletten bewegen tijdens filmpje
Behandeling:
Quality of life!!!
Medicatie:
Fosforbinders:
o Calciumcarbonaat, Renagel, Fosrenol
Kaliumbinders:
o CaKayexalaat, NaKayexalaat
o Andere medicatie bij hyperK: Ventolinaërosol, Lasix
Natriumbicarbonaat
EPO
Groeihormoon
Antihypertensiva
Dieet:
2
Kindernefrologie:
Een zieke nier:
Nierziekten met filterfunctie = <30 ml/min
Ziekte nierbuisjes
Metabole ziekte met weerslag op nieren (vb. Cystinosis)
Nefrotisch syndroom
Nierziekte blijvende hoge bloeddruk, belangrijk EW-verlies in urine
Symptomen zieke nier:
Groeiretardatie
o Slecht werkende nier
o Gevolg van medicatie
Hoofdpijn en oedeem
o Veel vocht vasthouden bloeddrukken
Oligurie
o Circulerend volume verhogen door vasthouden vocht en zout
Polyurie
o Nieren kunnen onvoldoende water resorberen
Bleek en moe
o Opstapeling afvalstoffen
o Aanmaak RBC
Jeuk
o Door opstapeling afvalstoffen
Gewichtsafname
o Door afname eetlust (opstapeling afvalstoffen)
Hypertensie
Diagnostiek:
Bloednames
o Gestoorde nierfunctie
– Verhoogde creatinine, ureum, kalium en fosfor
– Verlaagde hemoglobine, natrium en calcium
o Metabole acidose
– Verlaagde bicarbonaat en PH
Urinestaal
24u urinecollectie
o Gedurende 24u urine verzamelen
o Bepaling nierwerking en hoeveelheid eiwitverlies in urine
o Methode = startdag eerste urine in toilet, alle volgende in een pot verzamelen,
eindigen met ochtend urine van de volgende dag, pot meenemen naar ziekenhuis.
o Bewaren op kamertemperatuur
Echo van de nieren
o Pijnloos onderzoek
o Bouw en werking nieren en blaas nakijken
o Voorkeur echo met volle blaas
1
, Pediatrie en neonatologie
DMSA-scan – MAG3 scan
o Nucleair onderzoek
o DSMA = geeft werkende nierfilters een kleur, 2u wachten na inspuiting
o MAG3 = structuur en werking nieren, afvloei contraststof gekeken eventuele
obstructies urinewegen
Nierbiopsie
o Stukje nier microscopisch onderzoeken
o Biopsie onder volledige narcose
o Cilindertje nierweefsel (1-2 cm lang)
o Na prik = drukverband
o 48u geen bad
Angstig kind – afleiding:
Kalinox
o ‘Lachgas’
o Kind gaat mee in verhaal, soort roes
o Slechts 1 stem
o Gecombineerd met emla of rapidan
VR-bril
o Virtual reality bril
o 360° beeld
o Filmpjes, spelletjes, surfen, …
o Opletten bewegen tijdens filmpje
Behandeling:
Quality of life!!!
Medicatie:
Fosforbinders:
o Calciumcarbonaat, Renagel, Fosrenol
Kaliumbinders:
o CaKayexalaat, NaKayexalaat
o Andere medicatie bij hyperK: Ventolinaërosol, Lasix
Natriumbicarbonaat
EPO
Groeihormoon
Antihypertensiva
Dieet:
2
