4. Thuiszorg – (ondersteunende) diensten
Welke en waarom? !!!!
Basisdiensten !!!
Algemene situering
Thuis kunnen zijn en blijven is de wens van heel wat mensen. Wie afhankelijk wordt van anderen,
verlangt er vaak nog meer naar in het vertrouwd milieu te worden verzorgd. Het eigen huis is
belangrijk voor het algemeen psychisch en lichamelijk welzijn van een mens.
Sleutel- diensten / basisdiensten: !!!!
Huisarts – WZC
Thuisverpleging
Dienst voor gezinszorg
Dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds
Het lokaal dienstencentrum
Het woonzorgdecreet
Strategische doelstellingen
3 prioritaire doelstellingen:
Meer maatzorg en continuïteit in zorgaanbod zelfzorg, mantelzorg en professionele zorg
correct en individueel
Regelgeving afstemmen en actualiseren (zorg – wonen – welzijn) samenwerking
faciliteren en versterken
Meer kwaliteit van wonen en zorg inspelen op individuele noden ( fysisch, psychisch,
sociaal en existentieel) + voldoende aandacht
Concrete actiepunten
5 actiepunten:
Het informele en professionele zorgaanbod wordt versterkt
Informele zorgvormen: nieuw kader uitgetekend worden voor de gastopvang en de
oppas door vrijwilligers
Professionele zorgaanbod: versterkt en uitgebreid
Verdere uitbouw van dagverzorgingscentra en centra voor kortverblijf
Soms is het beter dat mensen gedurende een korte periode buitenshuis zorg kunnen
krijgen.
Tijdelijke opvang: om mantelzorgers te ontlasten
Meer dagverzorgingscentra en centra voor kortverblijf
135
, Nachtopvang en opvang in gastgezinnen worden in heel Vlaanderen verder
uitgebouwd
Serviceflats en assistentiewoningen
Assistentiewoningen zullen onder bepaalde voorwaarden erkend kunnen worden als
woongelegenheid in een woonzorgcentrum.
Dezelfde zorg krijgen
Zonder dat hij moet verhuizen
De bestaande rusthuizen evolueren naar woonzorgcentra
Deze centra ontwikkelen een nieuwe dynamiek en gaan ook buiten hun muren zorg- en
dienstverlening bieden
Financieel toegankelijke thuiszorg
Toekomst: systeem waarbij de bijdrage die gebruikers betalen gekoppeld is aan het
inkomen en de gezinslast gelden voor alle thuiszorgvoorzieningen
Voorzieningen en diensten
Enkele vernieuwende initiatieven met hun doelgroep
Nachtverpleging aan huis
Belangrijkste doelstelling: optimaliseren van de zorgcontinuïteit om een opname in een
residentiële voorziening te kunnen uitstellen
Ze mogen niet in een ziekenhuis of RVT of ROB verblijven. Het moet gaan om
alleenwonende ouderen die nood hebben aan hulp of zekerheid ’s nachts
Het kan gaan om nachtzorg op afroep (crisisinterventie), geplande systematische
nachtzorg of tijdelijke nachtzorg
Collectieve autonome dagopvang (CADO)
= een nieuwe vorm van kleinschalige dagopvang in een huis in de buurt
Kan opgericht zijn door een erkende dienst voor gezinszorg
Opzet: mantelzorgers van de kwetsbare personen ondersteunen
→ Behoefte aan sociaal contact
→ Behoefte aan ondersteuning
→ Behoefte aan begeleiding
Bij hun dagelijkse activiteiten nodig hebben
136
, Centrum voor herstel- en supportzorg (CHS)
Hoofddoel:
60-plussers met nood aan complexe verzorging na een ziekenhuisopname optimaal te
integreren in de thuissituatie
Minimum 1 en maximum 8 weken
Dagelijkse verzorging door: thuisverpleegkundige of verzorgende van de dienst
gezinszorg, paramedicus, kinesitherapeut die de patiënt vrij kiest
Behandelende arts = huisarts
24u/24u zorggarantie
Doelgroep algemeen:
60+ met nood aan meervoudige, complexe zorg
(A,B of C profiel op Kats-schaal in thuiszorg / B,C,Cd profiel op de residentiële Katz-schaal)
‘dementie’ of ouderen 60+ met een kwetsbaarheid van 6+ op de Edmonton Frail scale
De doelgroep wordt ook opgedeeld naargelang het soort zorg:
Cluster supportzorg – brugzorg
Cluster herstelzorg en reactivatie
Cluster zorghotel – ziekenhuisverplaatste zorg
Reorganisatie van de eerste lijn in Vlaanderen?
De Vlaamse overheid wil de eerstelijnszorg hervormen en beter stroomlijnen.
Participatie = kernwoord in het veranderingstraject, zowel voor burgers als professional.
Samenwerkingsinitiatieven eerstelijnsgezondheidszorg (SEL)
Situering
Doel: woonzorg beter afstemmen
In Vlaanderen en Brussel zijn er in totaal 15 SEL’s
Momenteel gewerkt aan implementatie van elektronische gegevensdeling van het zorgplan
In 2004: verleende de federale overheid eveneens een financiële tegemoetkoming via een KB
ter ondersteuning van de “Geïntegreerde Diensten voor Thuisverzorging” (GDT)
In Vlaanderen valt het werkingsgebied van SEL's en GDT's samen. Enkel erkende SEL's kunnen
ook erkend worden als GDT's.
Doelstelling
Het finaal doel van deze samenwerkingsverbanden is het aanbieden van zorg op maat
Samenstelling van de SEL’s
Aan dat samenwerkingsverband nemen zeker deel:
de huisartsen
de thuisverpleegkundigen en vroedvrouwen
diensten voor gezinszorg en aanvullende thuiszorg
de openbare centra voor maatschappelijk welzijn
de lokale dienstencentra
137
, centra voor algemeens welzijnswerk van de ziekenfondsen, al dan niet in samenwerking met een
of meer regionale dienstencentra
de rusthuizen al of niet met RVT bedden
Werkingsgebieden SEL’s
Regionale spreiding rondom de regionale steden
West-Vlaanderen:4 SEL-gebieden = Brugge, Oostende, Roeselare en Kortrijk
Vanuit het decreet wordt een samenwerking binnen en buiten die werkingsgebieden
gestimuleerd
De zorgbemiddelaar
Elk betrokken hulpverlener kan zorgbemiddelaar zijn → door de patiënt aangewezen
Taak:
→ zorgbehoevende persoon en de thuisverzorger te informeren
→ belangen van de zorgbehoevende persoon en de thuisverzorger te verdedigen
De SEL’s kunnen een zorgcoördinator / overlegcoördinator aanstellen
Opdracht van coördinator:
→ Zorgbemiddelaars te begeleiden
→ Is werkzaam binnen een regionaal dienstencentrum
Het é-zorgenplan
Zwaar behoevend = verschillende zorgaanbieders
= ontwikkeld als een draaiboek om de thuiszorg te organiseren
Webtoepassing = permanente toegang voor iedereen die betrokken is in de zorg
De huidige basisfuncties van het communicatieschriftje vinden we uiteraard ook terug in de
elektronische versie
Functionaliteiten:
Overzicht van alle openstaande zorgplannen
Administratieve gegevens van zorgaanbieders, eenvoudig aanpasbaar
Gegevens van multidisciplinair overleg en de bereikbaarheid
Automatische berekening van de evaluatieschaal
Evaluatieverslagen toevoegen als bijlage
Iets aangepast = via de mailbox op de hoogte gebracht
Voor de SEL’s: facturen, rapporten of overzichten digitaal opvragen
Zo'n zorgenplan vraagt wel voorbereiding en samenwerking.
Dit is de taak van de zorgbemiddelaar.
138
Welke en waarom? !!!!
Basisdiensten !!!
Algemene situering
Thuis kunnen zijn en blijven is de wens van heel wat mensen. Wie afhankelijk wordt van anderen,
verlangt er vaak nog meer naar in het vertrouwd milieu te worden verzorgd. Het eigen huis is
belangrijk voor het algemeen psychisch en lichamelijk welzijn van een mens.
Sleutel- diensten / basisdiensten: !!!!
Huisarts – WZC
Thuisverpleging
Dienst voor gezinszorg
Dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds
Het lokaal dienstencentrum
Het woonzorgdecreet
Strategische doelstellingen
3 prioritaire doelstellingen:
Meer maatzorg en continuïteit in zorgaanbod zelfzorg, mantelzorg en professionele zorg
correct en individueel
Regelgeving afstemmen en actualiseren (zorg – wonen – welzijn) samenwerking
faciliteren en versterken
Meer kwaliteit van wonen en zorg inspelen op individuele noden ( fysisch, psychisch,
sociaal en existentieel) + voldoende aandacht
Concrete actiepunten
5 actiepunten:
Het informele en professionele zorgaanbod wordt versterkt
Informele zorgvormen: nieuw kader uitgetekend worden voor de gastopvang en de
oppas door vrijwilligers
Professionele zorgaanbod: versterkt en uitgebreid
Verdere uitbouw van dagverzorgingscentra en centra voor kortverblijf
Soms is het beter dat mensen gedurende een korte periode buitenshuis zorg kunnen
krijgen.
Tijdelijke opvang: om mantelzorgers te ontlasten
Meer dagverzorgingscentra en centra voor kortverblijf
135
, Nachtopvang en opvang in gastgezinnen worden in heel Vlaanderen verder
uitgebouwd
Serviceflats en assistentiewoningen
Assistentiewoningen zullen onder bepaalde voorwaarden erkend kunnen worden als
woongelegenheid in een woonzorgcentrum.
Dezelfde zorg krijgen
Zonder dat hij moet verhuizen
De bestaande rusthuizen evolueren naar woonzorgcentra
Deze centra ontwikkelen een nieuwe dynamiek en gaan ook buiten hun muren zorg- en
dienstverlening bieden
Financieel toegankelijke thuiszorg
Toekomst: systeem waarbij de bijdrage die gebruikers betalen gekoppeld is aan het
inkomen en de gezinslast gelden voor alle thuiszorgvoorzieningen
Voorzieningen en diensten
Enkele vernieuwende initiatieven met hun doelgroep
Nachtverpleging aan huis
Belangrijkste doelstelling: optimaliseren van de zorgcontinuïteit om een opname in een
residentiële voorziening te kunnen uitstellen
Ze mogen niet in een ziekenhuis of RVT of ROB verblijven. Het moet gaan om
alleenwonende ouderen die nood hebben aan hulp of zekerheid ’s nachts
Het kan gaan om nachtzorg op afroep (crisisinterventie), geplande systematische
nachtzorg of tijdelijke nachtzorg
Collectieve autonome dagopvang (CADO)
= een nieuwe vorm van kleinschalige dagopvang in een huis in de buurt
Kan opgericht zijn door een erkende dienst voor gezinszorg
Opzet: mantelzorgers van de kwetsbare personen ondersteunen
→ Behoefte aan sociaal contact
→ Behoefte aan ondersteuning
→ Behoefte aan begeleiding
Bij hun dagelijkse activiteiten nodig hebben
136
, Centrum voor herstel- en supportzorg (CHS)
Hoofddoel:
60-plussers met nood aan complexe verzorging na een ziekenhuisopname optimaal te
integreren in de thuissituatie
Minimum 1 en maximum 8 weken
Dagelijkse verzorging door: thuisverpleegkundige of verzorgende van de dienst
gezinszorg, paramedicus, kinesitherapeut die de patiënt vrij kiest
Behandelende arts = huisarts
24u/24u zorggarantie
Doelgroep algemeen:
60+ met nood aan meervoudige, complexe zorg
(A,B of C profiel op Kats-schaal in thuiszorg / B,C,Cd profiel op de residentiële Katz-schaal)
‘dementie’ of ouderen 60+ met een kwetsbaarheid van 6+ op de Edmonton Frail scale
De doelgroep wordt ook opgedeeld naargelang het soort zorg:
Cluster supportzorg – brugzorg
Cluster herstelzorg en reactivatie
Cluster zorghotel – ziekenhuisverplaatste zorg
Reorganisatie van de eerste lijn in Vlaanderen?
De Vlaamse overheid wil de eerstelijnszorg hervormen en beter stroomlijnen.
Participatie = kernwoord in het veranderingstraject, zowel voor burgers als professional.
Samenwerkingsinitiatieven eerstelijnsgezondheidszorg (SEL)
Situering
Doel: woonzorg beter afstemmen
In Vlaanderen en Brussel zijn er in totaal 15 SEL’s
Momenteel gewerkt aan implementatie van elektronische gegevensdeling van het zorgplan
In 2004: verleende de federale overheid eveneens een financiële tegemoetkoming via een KB
ter ondersteuning van de “Geïntegreerde Diensten voor Thuisverzorging” (GDT)
In Vlaanderen valt het werkingsgebied van SEL's en GDT's samen. Enkel erkende SEL's kunnen
ook erkend worden als GDT's.
Doelstelling
Het finaal doel van deze samenwerkingsverbanden is het aanbieden van zorg op maat
Samenstelling van de SEL’s
Aan dat samenwerkingsverband nemen zeker deel:
de huisartsen
de thuisverpleegkundigen en vroedvrouwen
diensten voor gezinszorg en aanvullende thuiszorg
de openbare centra voor maatschappelijk welzijn
de lokale dienstencentra
137
, centra voor algemeens welzijnswerk van de ziekenfondsen, al dan niet in samenwerking met een
of meer regionale dienstencentra
de rusthuizen al of niet met RVT bedden
Werkingsgebieden SEL’s
Regionale spreiding rondom de regionale steden
West-Vlaanderen:4 SEL-gebieden = Brugge, Oostende, Roeselare en Kortrijk
Vanuit het decreet wordt een samenwerking binnen en buiten die werkingsgebieden
gestimuleerd
De zorgbemiddelaar
Elk betrokken hulpverlener kan zorgbemiddelaar zijn → door de patiënt aangewezen
Taak:
→ zorgbehoevende persoon en de thuisverzorger te informeren
→ belangen van de zorgbehoevende persoon en de thuisverzorger te verdedigen
De SEL’s kunnen een zorgcoördinator / overlegcoördinator aanstellen
Opdracht van coördinator:
→ Zorgbemiddelaars te begeleiden
→ Is werkzaam binnen een regionaal dienstencentrum
Het é-zorgenplan
Zwaar behoevend = verschillende zorgaanbieders
= ontwikkeld als een draaiboek om de thuiszorg te organiseren
Webtoepassing = permanente toegang voor iedereen die betrokken is in de zorg
De huidige basisfuncties van het communicatieschriftje vinden we uiteraard ook terug in de
elektronische versie
Functionaliteiten:
Overzicht van alle openstaande zorgplannen
Administratieve gegevens van zorgaanbieders, eenvoudig aanpasbaar
Gegevens van multidisciplinair overleg en de bereikbaarheid
Automatische berekening van de evaluatieschaal
Evaluatieverslagen toevoegen als bijlage
Iets aangepast = via de mailbox op de hoogte gebracht
Voor de SEL’s: facturen, rapporten of overzichten digitaal opvragen
Zo'n zorgenplan vraagt wel voorbereiding en samenwerking.
Dit is de taak van de zorgbemiddelaar.
138
