Samenvatting MSK 5 - Hoofdstuk 4: Behandeling elleboog (theorie)

Hoofdstuk 4: Behandeling elleboog

Epicondylitis lateralis:
- Incidentie: 4-7/1000 patiënten
- Algemene populatie: 1-3%
- piek in 35-54 jarigen
- Self-limiting
- Na 1 jaar nog 1/5 klachten
- Werkgerelateerd
o Repetitieve bewegingen
o Voorbeeld
 Muzikanten
 Poetsvrouwen
 …
- Vaak geen ontsteking (-itis)
o Eerder  tendinose
- Oorzaak  overload
o Microtraumata
 Kan voor zone met hypovascularisatie zorgen
 Degeneratie peesweefsel
 Minder trekbelasting weerhouden en zorgt voor
pijnklachten
 Voornamelijk in Musculus Extensor Carpi Radialis Brevis




- Typische symptomen/ functiestoornissen
o Gedaalde ROM
o Pijn
 Grijpen
o Krachtsverlies
 Verminderde handknijpkracht
 Dorsiflexie pols
 Extensie vinger

, Soorten interventies:
- Wait and see principe
- Medicatie
- Braces/ verbanden/ taping
- Corticoïden injecties
- Autoloog geconditioneerd plasma (platelet rich plasma (PRP))
o Bloed getrokken en plasma eruit getrokken
o Plasma terug ingespoten op plaats van hypovascularisatie
 Voldoende voedingstoffen om pees te laten herstellen
o Studies
 Zelfde/ iets beter effect in vergelijking met corticoïde injecties
 Nog geen RCT waarin kinesitherapie vergeleken wordt met
platelet rich plasma injecties
- Accupuntuur
- Shockwave therapie
o Studie
 Weinig voordeel voor SWT voor tenniselleboog
 Niet aan te raden
- Ultrageluid/ ultrason
- Kinesiotaping
o Meta-analyse van 5 studies  zeer lage kwaliteit
o Kort termijn effect voor pijn, grijpkracht en functionaliteit
 Studies vergelijken vaak appelen met peren
 Beoogde rationale achter tapings allemaal verschillende
- Kinesitherapie
o Effectiviteit behandeling?
o Kinesitherapie versus
 Inhoud?
 Welke andere behandeling?
 Wel/ geen andere behandeling?
o Pragmatische trials
 Dicht aansluitend bij real life
 Resultaten toepasbaar in dagelijkse praktijk
 Gaat over dagelijkse tenniselleboogklachten en moet niet
voldoen aan strenge inclusiecriteria van RCT
 Inclusiecriteria
 Verhoogde pijn bij palpatie van de laterale epicondylus,
vastgrijpen, weerstand biedende pols, of strekken van
tweede of derde vinger
 Leeftijd 18-65 jaar
 Pijn die ten minste zes weken aanhoudt
 Uitsluitingscriteria
 Behandeling < 6 maanden
 Andere pathologie zoals cervicale radiculopathie
 Opvolging gedurende 1 jaar