Samenvatting MSK 5 - Hoofdstuk 7: Immobilisatie (theorie)

Hoofdstuk 7: Immobilisatie

Immobilisatie kan vanalles zijn:
- Gips
- Halskraag
- Brace
- Sling
- …


Veranderingen geïnduceerd door immobilisatie:
- Vanaf wanneer treden veranderingen op?
o Na 11u veranderingen op sensorieel gebied
o Na 10 dagen eerste tekenen van degeneratie
- Synovia
o Proliferatie van vezelig vet bindweefsel in gewrichtsholte
o Adhesis (verklevingen) tussen synoviale plooien (na 30 dagen)
o Na 8 weken is hyaluronzuurconcentratie met 40% afgenomen
o Synovia wordt meer visceus
 Door inactiviteit




- Kraakbeen
o = Hyalien kraakbeen in synoviaal gewricht
o Geen approximatie-decompressie dus
 Afname glycosaminoglycanen in de intercellulaire matrix
 Normaal
 Binding met proteaglycanen en water
 goed kraakbeen
 Cross-linking in nieuw gevormd collageen
 Verklevingen van het kraakbeenoppervlak met vezelig vet
bindweefsel
 Kwaliteit van kraakbeen vermindert door atrofie met dikteverlies
 Te weinig belasting  minder voeding kraakbeen

, - Ligamenten
o Rangschikking van fibrillen wordt gedesorganiseerd
 Niet meer parallelle ligging
 Ontstaat door trekkrachten
 Wegvallen = desorganisatie
o Cross-linking in nieuw gevormd collageen
 Vezels liggen niet mooi parallel
o Afbraak van kapsuloligamentaire vezels die op bot aanhechten door
hyperactiviteit van osteoclasten
 Resorberen bot
 Op aanhechting minder stevigheid
o Studie bij apen
 8 weken gipsimmobilisatie en dan gaan kijken naar voorste
kruisband
 Grafiek
 1 = controlegroep
 2 = na 8 weken immobilisatie
 3 = 5 maanden na letsel voorste kruisband al verbeterd
 Door trekkrachten al verbeterd, maar nog niet
optimaal
 4 = na 12 maanden
 Trekkracht komt niet meer echt tot oorspronkelijke
staat




 Conclusie
o Veranderingen in synovia – kraakbeen – capsuloligamentaire
structuren
↓
Verstoord artrokinematisch bewegingsgedrag
- Bot
o Verhoogde werking van osteoclasten  botresorptie