1
ZELFSTUDIEOPDRACHT 3: ACUUT MYOCARDINFARCT
Vraag 1:
Wat is het verschil tussen een acuut coronair syndroom ACS en een acuut myocardinfarct MI
Acute coronaire syndromen (ACS):
-> Levensbedreigende conditie
-> Range van een onstabiel patroon van angina (UA of Angina pectoris) tot een acuut myocardinfarct MI
Onstabiele angina = Pijn op de borstkast door ischemie vd hartspier, meestal door een obstructie of
spasme vd coronaire arteriën
Hoofdoorzaak: Atherosclerose
Treedt op zonder directe aanleiding en verdwijnt niet vanzelf
Stabiele angina = Treedt op na inspanning of hevige emoties en verdwijnt vanzelf
Myocardinfarct = De conditie waarbij er irreversibele necrose is van de hartspier
Vraag 2:
Speelt hemostase een rol van betekenis in het ontstaan van een acuut coronair syndroom
Vraag 3:
Wat ligt ad basis ve acuut coronair syndroom
PATHOGENESE VAN ACS
Meeste ACS ontstaan door disruptie van een atherosclerotische plaque + bloedplaatjes aggegratie + vorming
van intracoronaire thrombus
-> Leidt tot vernauwing van het vat of een complete afsluiting
-> Verlaagde of helemaal geen bloedstroom
-> Verstoorde balans tussen myocardiale zuurstof vraag en toevoer
De vorm van het ACS is afhankelijk van de graat van coronaire obstructie en geassocieerde ischemie
o Partiële occlusie
UA en non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI of non Q-wave MI)
o Volledige occlusie
Leidt tot ernstigere ischemie en necrose
ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI of Q-wave MI)
De thrombus w gevormd door interacties tussen
De inhoud vd atherosclerotische plaque
Het coronair endotheel
De circulerende bloedplaatjes
De dynamische vasomotor tonus van de bloedvatwand
=> Overweldigen de natuurlijke beschermingsmechanismen
NORMALE HEMOSTASE
-> Hemostase is het mechanisme dat het lichaam heeft voor het voorkomen van bloedverlies
Wnnr een normaal bloedvat beschadigd w, scheurt het endotheel opp en komt het thrombogeen
bindweefsel vrij
o Primaire hemostase
-> Begint snel (binnen enkele sec) na beschadiging aan het bloedvat
-> Gemedieerd door circulerende bloedplaatjes:
Adheren ah collageen in het vasculair subendotheel en aggregeren: Vormen platelet plug
-> Gelijktijdig activeert de blootstelling v subendotheel weefsel factor de plasma coagulatie
cascade => Secundaire hemostase
-> Zorgt voor een eerstelijns verdediging tegen bloedingen
ZELFSTUDIEOPDRACHT 3: ACUUT MYOCARDINFARCT
Vraag 1:
Wat is het verschil tussen een acuut coronair syndroom ACS en een acuut myocardinfarct MI
Acute coronaire syndromen (ACS):
-> Levensbedreigende conditie
-> Range van een onstabiel patroon van angina (UA of Angina pectoris) tot een acuut myocardinfarct MI
Onstabiele angina = Pijn op de borstkast door ischemie vd hartspier, meestal door een obstructie of
spasme vd coronaire arteriën
Hoofdoorzaak: Atherosclerose
Treedt op zonder directe aanleiding en verdwijnt niet vanzelf
Stabiele angina = Treedt op na inspanning of hevige emoties en verdwijnt vanzelf
Myocardinfarct = De conditie waarbij er irreversibele necrose is van de hartspier
Vraag 2:
Speelt hemostase een rol van betekenis in het ontstaan van een acuut coronair syndroom
Vraag 3:
Wat ligt ad basis ve acuut coronair syndroom
PATHOGENESE VAN ACS
Meeste ACS ontstaan door disruptie van een atherosclerotische plaque + bloedplaatjes aggegratie + vorming
van intracoronaire thrombus
-> Leidt tot vernauwing van het vat of een complete afsluiting
-> Verlaagde of helemaal geen bloedstroom
-> Verstoorde balans tussen myocardiale zuurstof vraag en toevoer
De vorm van het ACS is afhankelijk van de graat van coronaire obstructie en geassocieerde ischemie
o Partiële occlusie
UA en non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI of non Q-wave MI)
o Volledige occlusie
Leidt tot ernstigere ischemie en necrose
ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI of Q-wave MI)
De thrombus w gevormd door interacties tussen
De inhoud vd atherosclerotische plaque
Het coronair endotheel
De circulerende bloedplaatjes
De dynamische vasomotor tonus van de bloedvatwand
=> Overweldigen de natuurlijke beschermingsmechanismen
NORMALE HEMOSTASE
-> Hemostase is het mechanisme dat het lichaam heeft voor het voorkomen van bloedverlies
Wnnr een normaal bloedvat beschadigd w, scheurt het endotheel opp en komt het thrombogeen
bindweefsel vrij
o Primaire hemostase
-> Begint snel (binnen enkele sec) na beschadiging aan het bloedvat
-> Gemedieerd door circulerende bloedplaatjes:
Adheren ah collageen in het vasculair subendotheel en aggregeren: Vormen platelet plug
-> Gelijktijdig activeert de blootstelling v subendotheel weefsel factor de plasma coagulatie
cascade => Secundaire hemostase
-> Zorgt voor een eerstelijns verdediging tegen bloedingen
