MOB IIA
De enkel – samenvatting video’s panopto
INSPECTIE
We checken of de P op zijn been kan steunen (botletsel of vermoeden van fractuur).
We kijken naar de spieromvang van de kuitmusculatuur, deze kan verminderd zijn na lange
immobilisatie of als onderliggende functiestoornis bij bv een radiculopathie van de lumbale
zenuwwortel.
We kijken ook naar mogelijke hypertrofie bij onderbeenklachten. Dit is typisch bij sporters, het kan
wijzen op overtraining of een compartimentsyndroom.
We kijken naar de vorm en configuratie van de achillespees:
Normaal: wit/bleek, dun, smal
Afwijkend (tendinopathie bv): verdikt
Ruptuur: soort gapping
We kijken naar de stand van de calcaneï. Dit kan wijzen op stoornis in onderste spronggewricht. Dit
kan een gevolg zijn van een inversietrauma of laterale enkelverstuiking of langdurige immobilisatie.
We kijken naar positie van lumbale WK. Zowel achteraan als langst de zijkant.
We kijken of er geen abnormale scheefstand is van bekken of lage rug. Dit kan wijzen op een vorm
van antalgie. Dit kan te maken hebben met een lumbale problematiek en functiestoornis thv lumbale
WK.
We kijken naar de kleuring van de kuitmusculatuur. Dit kan aanwezig zijn ten gevolge van een trauma
of kneuzing of scheur.
Zwelling/verkleuring kan ook aanwezig zijn thv lat maleolus als gevolg van een inversietrauma of
verstuiking.
Aan de voorzijde kunnen we de mate van zwelling inspecteren. Dit kan wijzen op mogelijke artritis
van het bovenste spronggewricht.
De zwelling kan ook meer naar distaal zijn gesitueerd. Dit is vaak bij artritis of mensen met jicht.
,Passief onderzoek enkel
1. Squeeze test
Provocatietest voor syndesmose: we testen de verbinding tussen tibia en fibula.
We plaatsen de handen op midden van onderbeen en drukken tibia en fibula naar elkaar.
Hierdoor krijgen we een separatie van de syndesmose distaal.
Klachten indien letsel aanwezig: mediaal van maleolus lateralis. LR+=2.68
2. Inversie – eversie gehele enkel/voet
Gelijknamige hand boven mal. med. en niet gelijknamige hand met de vingers dorsaal en duim
plantair ter hoogte van de metatarsalen. Je neemt dus vast aan de buitenzijde van de voet.
We gaan van plantair flexie/adductie/suppinatie naar dorsiflexie/adductie/suppinatie.
→
Hierbij ontstaat er rek bij het kapsel en ligamenten van de verschillende gewrichten zoals de
syndesmose, boven/onder spronggewricht, de lijnen van chopard en de verbinding tussen het os
cuboideum en het os cuneiforme en de metatarsalen. Er komt ook een beetje rek op de peroneus
spieren en op de nervus peroneus.
Dit was voor inversie.
Voor eversie plaatsen we onze handen juist omgekeerd. Stabiliseer boven mal lat zodat er geen
rotaties gebeuren. Je neemt dus vast aan de binnenzijde van de voet.
We gaan van plantair flexie/abductie/pronatie naar dorsiflexie/abductie/pronatie.
→
,We krijgen rek op het kapsel en ligamenten van voornamelijk de gewrichten aan de mediale zijde
zoals bovenste/onderste spronggewricht, syndesmose, talo-naviculair gewricht, naviculair-
cuneiforme gewricht en de verbinding van cuneiforme met de eerste straal. Ook beetje rek op de
invertoren en stukje nervus tibialis.
3. Talocruraal, dorsaalflexie – plantairflexie
Talocruraal plantair flexie: We testen hier de mobiliteit van het bovenste spronggewricht.
We plooien de knie, met niet gelijknamige hand talus en andere hand plantaire zijde van os
calcaneus.
We krijgen compressie aan de achterzijde van het enkelgewicht, rek aan de voorzijde. We
beoordelen op mate van mobiliteit, eindgevoel (hard), bewegingsverloop en pijnprovocatie.
Voor dorsiflexie verplaatsen we de handen. Gelijknamige hand op achterzijde talus onder maleoli.
Deze hand zet de beweging in. Andere hand op plantaire zijde van os calcaneus. Deze geeft overdruk.
Buig de knie extra zodat je in de eindstand komt van het BSG.
We krijgen compressie aan de voorzijde van het hoofdspronggewricht (talus en tibia) en rek op
kapsulolig weefsel aan de achterzijde van het enkelgewricht.
4. Subtalair, inversie -eversie
We testen de mobiliteit van het onderste spronggewricht (subtalair gewricht). We houden collum
talus vast met niet gelijknamige hand de andere hand neemt in snuitgreep de binnen en buitenzijde
van het hielbeen. We brengen de enkel in beetje dorsiflexie en kantelen calcaneus tov talus.
Eversie=naar mediaal=weg van therapeut, Inversie=naar lateraal=naar therapeut toe.
Belangrijk bij inversie: talus goed stabiliseren met de wijsvinger
Belangrijk bij eversie: talus stabiliseren met duim
, 5. MTP/IP I, flexie – extensie
We testen flexie en extensie van het eerste metatarsophalangeaal gewricht alsook van het eerste
interphalangeaal gewricht van de teen. Steek iets onder knie.
Voor extensie stabiliseren we 1e metatarsaal tussen duim en wijsvinger met niet gelijknamige hand,
met snuitgreep van duim van gelijknamige hand gaan we het basis phalangs bewegen tov 1e
metatarsaal.
We krijgen rek op plantair deel van gewrichtskapsel en beetje compressie van dorsale deel.
Voor flexie gaan we een beetje duwen met de duimzijde en met wijsvinger van andere hand plantair
stabiliseren.
We krijgen rek aan dorsaal deel van het gewrichtskapsel.
IP gewricht
Handen verplaatsen en stabiliseren proximale phalangs met niet gelijkn hand en vastnemen van
distale phalangs (opgepast voor nagel).
Voor flexie:
goed stabiliseren aan plantaire zijde stabiliseren
Voor extensie:
goed stabiliseren met duim dorsaal
De enkel – samenvatting video’s panopto
INSPECTIE
We checken of de P op zijn been kan steunen (botletsel of vermoeden van fractuur).
We kijken naar de spieromvang van de kuitmusculatuur, deze kan verminderd zijn na lange
immobilisatie of als onderliggende functiestoornis bij bv een radiculopathie van de lumbale
zenuwwortel.
We kijken ook naar mogelijke hypertrofie bij onderbeenklachten. Dit is typisch bij sporters, het kan
wijzen op overtraining of een compartimentsyndroom.
We kijken naar de vorm en configuratie van de achillespees:
Normaal: wit/bleek, dun, smal
Afwijkend (tendinopathie bv): verdikt
Ruptuur: soort gapping
We kijken naar de stand van de calcaneï. Dit kan wijzen op stoornis in onderste spronggewricht. Dit
kan een gevolg zijn van een inversietrauma of laterale enkelverstuiking of langdurige immobilisatie.
We kijken naar positie van lumbale WK. Zowel achteraan als langst de zijkant.
We kijken of er geen abnormale scheefstand is van bekken of lage rug. Dit kan wijzen op een vorm
van antalgie. Dit kan te maken hebben met een lumbale problematiek en functiestoornis thv lumbale
WK.
We kijken naar de kleuring van de kuitmusculatuur. Dit kan aanwezig zijn ten gevolge van een trauma
of kneuzing of scheur.
Zwelling/verkleuring kan ook aanwezig zijn thv lat maleolus als gevolg van een inversietrauma of
verstuiking.
Aan de voorzijde kunnen we de mate van zwelling inspecteren. Dit kan wijzen op mogelijke artritis
van het bovenste spronggewricht.
De zwelling kan ook meer naar distaal zijn gesitueerd. Dit is vaak bij artritis of mensen met jicht.
,Passief onderzoek enkel
1. Squeeze test
Provocatietest voor syndesmose: we testen de verbinding tussen tibia en fibula.
We plaatsen de handen op midden van onderbeen en drukken tibia en fibula naar elkaar.
Hierdoor krijgen we een separatie van de syndesmose distaal.
Klachten indien letsel aanwezig: mediaal van maleolus lateralis. LR+=2.68
2. Inversie – eversie gehele enkel/voet
Gelijknamige hand boven mal. med. en niet gelijknamige hand met de vingers dorsaal en duim
plantair ter hoogte van de metatarsalen. Je neemt dus vast aan de buitenzijde van de voet.
We gaan van plantair flexie/adductie/suppinatie naar dorsiflexie/adductie/suppinatie.
→
Hierbij ontstaat er rek bij het kapsel en ligamenten van de verschillende gewrichten zoals de
syndesmose, boven/onder spronggewricht, de lijnen van chopard en de verbinding tussen het os
cuboideum en het os cuneiforme en de metatarsalen. Er komt ook een beetje rek op de peroneus
spieren en op de nervus peroneus.
Dit was voor inversie.
Voor eversie plaatsen we onze handen juist omgekeerd. Stabiliseer boven mal lat zodat er geen
rotaties gebeuren. Je neemt dus vast aan de binnenzijde van de voet.
We gaan van plantair flexie/abductie/pronatie naar dorsiflexie/abductie/pronatie.
→
,We krijgen rek op het kapsel en ligamenten van voornamelijk de gewrichten aan de mediale zijde
zoals bovenste/onderste spronggewricht, syndesmose, talo-naviculair gewricht, naviculair-
cuneiforme gewricht en de verbinding van cuneiforme met de eerste straal. Ook beetje rek op de
invertoren en stukje nervus tibialis.
3. Talocruraal, dorsaalflexie – plantairflexie
Talocruraal plantair flexie: We testen hier de mobiliteit van het bovenste spronggewricht.
We plooien de knie, met niet gelijknamige hand talus en andere hand plantaire zijde van os
calcaneus.
We krijgen compressie aan de achterzijde van het enkelgewicht, rek aan de voorzijde. We
beoordelen op mate van mobiliteit, eindgevoel (hard), bewegingsverloop en pijnprovocatie.
Voor dorsiflexie verplaatsen we de handen. Gelijknamige hand op achterzijde talus onder maleoli.
Deze hand zet de beweging in. Andere hand op plantaire zijde van os calcaneus. Deze geeft overdruk.
Buig de knie extra zodat je in de eindstand komt van het BSG.
We krijgen compressie aan de voorzijde van het hoofdspronggewricht (talus en tibia) en rek op
kapsulolig weefsel aan de achterzijde van het enkelgewricht.
4. Subtalair, inversie -eversie
We testen de mobiliteit van het onderste spronggewricht (subtalair gewricht). We houden collum
talus vast met niet gelijknamige hand de andere hand neemt in snuitgreep de binnen en buitenzijde
van het hielbeen. We brengen de enkel in beetje dorsiflexie en kantelen calcaneus tov talus.
Eversie=naar mediaal=weg van therapeut, Inversie=naar lateraal=naar therapeut toe.
Belangrijk bij inversie: talus goed stabiliseren met de wijsvinger
Belangrijk bij eversie: talus stabiliseren met duim
, 5. MTP/IP I, flexie – extensie
We testen flexie en extensie van het eerste metatarsophalangeaal gewricht alsook van het eerste
interphalangeaal gewricht van de teen. Steek iets onder knie.
Voor extensie stabiliseren we 1e metatarsaal tussen duim en wijsvinger met niet gelijknamige hand,
met snuitgreep van duim van gelijknamige hand gaan we het basis phalangs bewegen tov 1e
metatarsaal.
We krijgen rek op plantair deel van gewrichtskapsel en beetje compressie van dorsale deel.
Voor flexie gaan we een beetje duwen met de duimzijde en met wijsvinger van andere hand plantair
stabiliseren.
We krijgen rek aan dorsaal deel van het gewrichtskapsel.
IP gewricht
Handen verplaatsen en stabiliseren proximale phalangs met niet gelijkn hand en vastnemen van
distale phalangs (opgepast voor nagel).
Voor flexie:
goed stabiliseren aan plantaire zijde stabiliseren
Voor extensie:
goed stabiliseren met duim dorsaal
