Acute pediatrie
Kinderen zijn geen kleine volwassenen!
Herkennen van een ziek kind is vaak een zeer moeilijke opdracht, maar wel belangrijk: een
kind kan niet altijd zeggen wat er aan de hand is of het kind kan eerst zeer goed lijken maar
dan plots zeer slecht worden. Dit is dan ook een belangrijke taak van een pediatrisch
verpleegkundige.
Op vele vlakken is een kind niet te vergelijken met een volwassenen: anatomische en
fysiologische verschillen. Wat zijn de verschillen tussen kinderen en volwassenen?
- Lengte
- Gewicht: belangrijk voor medicatie, vochttoediening, opstellen REA-fiche, …
Op rea-fiche zie je normale parameters van jouw pt, de tube maat,
maagsonde/blaassonde maat, aan hoeveel ml/u het basisvocht mag lopen, …
- Hartfrequentie: sneller bij kinderen
- Bloeddruk: lager bij kinderen (meeste parameters zijn hoger, buiten bloeddruk vaak
lager)
- Verhoudingen in lichaam: kinderen hebben een veel groter hoofd
- Botdensiteit
gestructureerde analyse volgens ABCD+interventies
Lengte en gewicht
Grootste verandering in gewicht treedt op in eerste levensjaar. Lichaamsgewicht neemt dan
toe met 3,5kg bij geboorte tot ong 10 kg op 1 jaar. Hierna neemt gewicht minder snel toe,
totdat groeispurt in puberteit bereikt is.
Belangrijk om kennis lengte en gewicht te hebben medicatie en vocht worden obv
gewicht voorgeschreven. Ook voor opstellen rea-fiche.
Noodsituatie niet altijd mogelijk:
- Ouders vragen
- Meetlint gebruiken (bv. PRIL-lint: Pediattrisch Reanimatie- en Interventielint) /
Meetinstrumeten die rekening houden met postuur kind (bv. PWAPER of BROSELOW
tape) geven buiten gewicht ook info over dosering spoedmedicatie, endotracheale
tubemaat en energiedosis bij defibrilleren.
- App gebruiken (bv. Spoedeisende hulp bij Kinderen)
- Formules gebruiken + kijken naar hoe het kind is (grootte tov leeftijd). Formules
kennen examen!!
Zuigeling Kind 1-10 jaar Kind 10-14 jaar Adolescenten die groot zijn > 50kg
voor hun leeftijd
Geboorte 3kg op Gewicht (in kg) Gewicht (in kg) Gewicht (in kg) = (leeftijd in Volwassen dosering
6M: 6 kg op 12M: = (leeftijd in = leeftijd in jaren + 4) x 2 naar volgend
10kg jaren +4) x 2 jaren x 3 tiental afronden. Bv. indien
35 naar 40 afronden.
, Airway/luchtweg - A
Hoofd Tong/mondbodem Obligate Tonsillaire
neusademhalers hypertrofie
Hoofd is redelijk groot en Zuigelingen: grotere tong in Eerste 6M vooral 3-8 jaar: hypertrofie
nek redelijk kort in verhouding met aangezicht neusademhaler. Nauwe adenoïd en tonsillen
rugligging: flexie van de en mond bewusteloos neusdoorgang raakt oorzaak
nek obstructie luchtwegobstructie. Kan ook makkelijk geobstrueerd luchtwegobstructie.
luchtweg. intubatie belemmeren. door slijmvlieszwelling Kan plaats ms of
bij bovenste lwi plaatsen
Aangezicht en mandibula Zachte bodem is gevoeliger (neusspoeling en indien endotracheale tube
zijn klein & voor externe druk kan nodig aspireren). bemoeilijken.
gebitselementen kunnen naar achteren verplaatst Neusobstructie
los zitten. worden. toename AH-arbeid = kissing-tonsils
evt. respiratoir failen
= vingers plaatsen op
mandibula zeer nauwkeurig.
Bij beademing
Larynx Cricoïd Trachea
Jonge kinderen: epiglottis Nauwste deel van larynx bij Kleine kinderen: kort en slap
hoefijzervormig en slap + hangt naar kinderen NIET gebied van kan vernauwen door
achteren larynxopening stembanden maar subglottische hyperextensie als flexie van nek.
geddeeltelijk afdekken intubatie gebied thv cricoïd.
bemoeilijken. Larynx ligt ook hoger en
meer anterieur dan bij volwassenen.
= Kinderen/ volwassenen met syndroom van Down hebben dikkere en grotere tong alert
zijn.
= Kinderen met Pierre Aubain syndroom hebben kleinere onderkaak waardoor deze naar
achter getrokken wordt mondholte kleiner tong gaat meer naar achter liggen
Breathing/ademhaling – B
Bij geboorte zijn longen onderontwikkeld. Totale oppervlak luchtwegen is klein. Bij kinderen
zowel bovenste als onderste luchtwegen relatief nauw en raken sneller geobstrueerd door
zwelling van slijmvliezen en ophoping slijm zoals bij infectie kunnen ontstaan.
Weerstand van luchtwegen Diafragma Ribben en tussenribspieren
Bij kinderen onder 5 jaar: lagere Zuigelingen ademen vnl met Bij zuigelingen meer horizontaal
luchtwegen kleiner tov hogere diafragma. Belemmering dragen bij aan thoraxexcursies.
luchtwegen luchtweerstand bij van dit ah-mechanisme kan Zuigelingen: zachte en vervormbare
Kinderen zijn geen kleine volwassenen!
Herkennen van een ziek kind is vaak een zeer moeilijke opdracht, maar wel belangrijk: een
kind kan niet altijd zeggen wat er aan de hand is of het kind kan eerst zeer goed lijken maar
dan plots zeer slecht worden. Dit is dan ook een belangrijke taak van een pediatrisch
verpleegkundige.
Op vele vlakken is een kind niet te vergelijken met een volwassenen: anatomische en
fysiologische verschillen. Wat zijn de verschillen tussen kinderen en volwassenen?
- Lengte
- Gewicht: belangrijk voor medicatie, vochttoediening, opstellen REA-fiche, …
Op rea-fiche zie je normale parameters van jouw pt, de tube maat,
maagsonde/blaassonde maat, aan hoeveel ml/u het basisvocht mag lopen, …
- Hartfrequentie: sneller bij kinderen
- Bloeddruk: lager bij kinderen (meeste parameters zijn hoger, buiten bloeddruk vaak
lager)
- Verhoudingen in lichaam: kinderen hebben een veel groter hoofd
- Botdensiteit
gestructureerde analyse volgens ABCD+interventies
Lengte en gewicht
Grootste verandering in gewicht treedt op in eerste levensjaar. Lichaamsgewicht neemt dan
toe met 3,5kg bij geboorte tot ong 10 kg op 1 jaar. Hierna neemt gewicht minder snel toe,
totdat groeispurt in puberteit bereikt is.
Belangrijk om kennis lengte en gewicht te hebben medicatie en vocht worden obv
gewicht voorgeschreven. Ook voor opstellen rea-fiche.
Noodsituatie niet altijd mogelijk:
- Ouders vragen
- Meetlint gebruiken (bv. PRIL-lint: Pediattrisch Reanimatie- en Interventielint) /
Meetinstrumeten die rekening houden met postuur kind (bv. PWAPER of BROSELOW
tape) geven buiten gewicht ook info over dosering spoedmedicatie, endotracheale
tubemaat en energiedosis bij defibrilleren.
- App gebruiken (bv. Spoedeisende hulp bij Kinderen)
- Formules gebruiken + kijken naar hoe het kind is (grootte tov leeftijd). Formules
kennen examen!!
Zuigeling Kind 1-10 jaar Kind 10-14 jaar Adolescenten die groot zijn > 50kg
voor hun leeftijd
Geboorte 3kg op Gewicht (in kg) Gewicht (in kg) Gewicht (in kg) = (leeftijd in Volwassen dosering
6M: 6 kg op 12M: = (leeftijd in = leeftijd in jaren + 4) x 2 naar volgend
10kg jaren +4) x 2 jaren x 3 tiental afronden. Bv. indien
35 naar 40 afronden.
, Airway/luchtweg - A
Hoofd Tong/mondbodem Obligate Tonsillaire
neusademhalers hypertrofie
Hoofd is redelijk groot en Zuigelingen: grotere tong in Eerste 6M vooral 3-8 jaar: hypertrofie
nek redelijk kort in verhouding met aangezicht neusademhaler. Nauwe adenoïd en tonsillen
rugligging: flexie van de en mond bewusteloos neusdoorgang raakt oorzaak
nek obstructie luchtwegobstructie. Kan ook makkelijk geobstrueerd luchtwegobstructie.
luchtweg. intubatie belemmeren. door slijmvlieszwelling Kan plaats ms of
bij bovenste lwi plaatsen
Aangezicht en mandibula Zachte bodem is gevoeliger (neusspoeling en indien endotracheale tube
zijn klein & voor externe druk kan nodig aspireren). bemoeilijken.
gebitselementen kunnen naar achteren verplaatst Neusobstructie
los zitten. worden. toename AH-arbeid = kissing-tonsils
evt. respiratoir failen
= vingers plaatsen op
mandibula zeer nauwkeurig.
Bij beademing
Larynx Cricoïd Trachea
Jonge kinderen: epiglottis Nauwste deel van larynx bij Kleine kinderen: kort en slap
hoefijzervormig en slap + hangt naar kinderen NIET gebied van kan vernauwen door
achteren larynxopening stembanden maar subglottische hyperextensie als flexie van nek.
geddeeltelijk afdekken intubatie gebied thv cricoïd.
bemoeilijken. Larynx ligt ook hoger en
meer anterieur dan bij volwassenen.
= Kinderen/ volwassenen met syndroom van Down hebben dikkere en grotere tong alert
zijn.
= Kinderen met Pierre Aubain syndroom hebben kleinere onderkaak waardoor deze naar
achter getrokken wordt mondholte kleiner tong gaat meer naar achter liggen
Breathing/ademhaling – B
Bij geboorte zijn longen onderontwikkeld. Totale oppervlak luchtwegen is klein. Bij kinderen
zowel bovenste als onderste luchtwegen relatief nauw en raken sneller geobstrueerd door
zwelling van slijmvliezen en ophoping slijm zoals bij infectie kunnen ontstaan.
Weerstand van luchtwegen Diafragma Ribben en tussenribspieren
Bij kinderen onder 5 jaar: lagere Zuigelingen ademen vnl met Bij zuigelingen meer horizontaal
luchtwegen kleiner tov hogere diafragma. Belemmering dragen bij aan thoraxexcursies.
luchtwegen luchtweerstand bij van dit ah-mechanisme kan Zuigelingen: zachte en vervormbare
