ANESTHESIE EN PIJN - PIJN
Elise B
2021-2022
,PIJN
1. ACUTE VS CHRONISCHE PIJN: FUNDAMENTELE CONCEPTEN: PRE -EMPTIEVE
&MULTIMODALE ANALGESIE
ACUTE VS CHRONISCHE PIJN
Acute pijn Chronische pijn
Korte duur Lange duur : >3-(6)M
Protectieve functie: Geen protectieve functie: geen bescherming tegen
- Beschermt lichaam tegen beschadeging beschadeging
- Signaleren maatregelen om verdere onheil
te voorkomen
- Geen pijn voelen: incompatiebel met leven
Aanwezigheid van een letsel: wonde, brandwonde, Vaak geen anatomisch letsel meer
fractuur, weefselbeschadeging
= symptoom = ziekte
HET VERLOOP VAN PIJN:
VAN ACUTE → CHRONISCHE PIJNCONDITIES
- Meeste pt herstellen zonder blijvende klachten van een weefselbeschadeging
o 50% binnen 2W
o 70% binnen 4W
o 90% binnen 3-4M
- Na 3-4M: herstel onwaarschijnlijk → 10% pt ontwikkeld chronische pijn (ELKE PIJNKLACHT!!!)
VAN CHRONISCHE PIJNKLACHT → CHRONISCH PIJNSYNDROOM
- ¾ van 10% : kunnen min/meer normaal leven leiden (ku wel nooit trgkeren nr volledig nrml socio-eco
functioneren
- ¼ van 10%: ontwikkelen chronisch pijnsyndroom → continue medische ondersteuning nodig
Pijn componenten Chronische pijn (CP) Chronische pijnsyndromen (CPS)
zenuwbeschadeging Sterk Variabel
Pijn Variabel Variabel
Lijden Variabel Intens => impact levenskwaliteit, dagelijks functioneren veel
groter (kan ni slape, ete, concentreren) → door alleen pijn
aan te pakken pprob ni oplosse, functioneren niet meer op
sociaal en socio-eco niveau
Pijngedrag Beperkt sterk
1
, Chronisch pijnsyndroom: Relatieproblemen Cognitieve stoornissen
symptomen Negatief zelfbeeld Afwijkend gedrag (ook bij
Verminderd activiteitsniveau Baanverlies kinderen)
(durven niets meer) Zelfmoordgedachten
kinesiophobie
Depressie Angst
Gestoorde nachtrust
Sterke gerichthied op somatisch Gevoel van hulpeloosheid
functioneren Sociale isolatie
Gebrek aan toekomstperspectief
Vertonen van “pijn gedrag” Irritatie
Misbruik (oa alcohol)
Geneesmiddelenmisbruik Geheugenstoornissen
CHRONISCHE PIJNPATIENT
- Dramatisch pijngedrag: score 12-13 (vergroten pijngedrag: duidelijk te make da ze ni ku functioneren)
- Dysfunctie: geen hobby’s meer
- Decondtionering
- Disuse: pijnlijk lidmaat ni meer willen gebruiken (botscan: arm weg op beeld)
- Drug (geneesmiddelen) ge-(mis)bruik: stimulerend als gewone GM
- Disability (socio-eco handicap): vallen buiten maatschappij
CHRONISCHE PIJNCYCLUS
= typische cyclus die pt met CPS doorlopen
- Vertonen allerhande gedragingen om optreden/ uitlokken pijn te voorkomen: INACTIVITEIT
o Slecht op korte tijd efficiënt
- ZWAKTE: door minder fysieke activiteit uitvoeren: deconditionering
- MEER PIJN als ze het toch willen gaan gebruiken
o Bevestigd hun gedrag dat pijn enkle erger en erger wordt
RISICO FACTOREN CHRONIFICATIE
- Voorafbestaande pijn
o Pijn geheugen
o Bij verminderde weerstand (stress, griep winter, partner kanker → emotionele toestand
speelt ook mee) : pijn breekt sneller terug door vannuit geheugen
- Type ingreep/ behandeling
o Hoe hoger pijn intensiteit ingreep zelf (thoracaal, rug, liesbreuk): hoe hoger acute pijn en hoe
groter kans chronificatie
- Niet bewezen
o Duur pijn, absus, genetische elementen (meer NMDA-R) geslacht (vrouwen hogere
densitiviteit vezels => gevoeliger aan pijn?)
- Bestaande tolerantie aan analgetica wegens langdurig gebruik
- Maatschappelijke invloed en opvoeiding
ALGEMENE DOELSTELLINGEN BEHANDELING
- Vermindering pijnklachten (oplossen lukt bijna nooit) → 30-50% pijnvermindering
- Verbetering functionaliteit
- Reductie co-morbiditeit
- Reintegratie socio-eco milieu
2
Elise B
2021-2022
,PIJN
1. ACUTE VS CHRONISCHE PIJN: FUNDAMENTELE CONCEPTEN: PRE -EMPTIEVE
&MULTIMODALE ANALGESIE
ACUTE VS CHRONISCHE PIJN
Acute pijn Chronische pijn
Korte duur Lange duur : >3-(6)M
Protectieve functie: Geen protectieve functie: geen bescherming tegen
- Beschermt lichaam tegen beschadeging beschadeging
- Signaleren maatregelen om verdere onheil
te voorkomen
- Geen pijn voelen: incompatiebel met leven
Aanwezigheid van een letsel: wonde, brandwonde, Vaak geen anatomisch letsel meer
fractuur, weefselbeschadeging
= symptoom = ziekte
HET VERLOOP VAN PIJN:
VAN ACUTE → CHRONISCHE PIJNCONDITIES
- Meeste pt herstellen zonder blijvende klachten van een weefselbeschadeging
o 50% binnen 2W
o 70% binnen 4W
o 90% binnen 3-4M
- Na 3-4M: herstel onwaarschijnlijk → 10% pt ontwikkeld chronische pijn (ELKE PIJNKLACHT!!!)
VAN CHRONISCHE PIJNKLACHT → CHRONISCH PIJNSYNDROOM
- ¾ van 10% : kunnen min/meer normaal leven leiden (ku wel nooit trgkeren nr volledig nrml socio-eco
functioneren
- ¼ van 10%: ontwikkelen chronisch pijnsyndroom → continue medische ondersteuning nodig
Pijn componenten Chronische pijn (CP) Chronische pijnsyndromen (CPS)
zenuwbeschadeging Sterk Variabel
Pijn Variabel Variabel
Lijden Variabel Intens => impact levenskwaliteit, dagelijks functioneren veel
groter (kan ni slape, ete, concentreren) → door alleen pijn
aan te pakken pprob ni oplosse, functioneren niet meer op
sociaal en socio-eco niveau
Pijngedrag Beperkt sterk
1
, Chronisch pijnsyndroom: Relatieproblemen Cognitieve stoornissen
symptomen Negatief zelfbeeld Afwijkend gedrag (ook bij
Verminderd activiteitsniveau Baanverlies kinderen)
(durven niets meer) Zelfmoordgedachten
kinesiophobie
Depressie Angst
Gestoorde nachtrust
Sterke gerichthied op somatisch Gevoel van hulpeloosheid
functioneren Sociale isolatie
Gebrek aan toekomstperspectief
Vertonen van “pijn gedrag” Irritatie
Misbruik (oa alcohol)
Geneesmiddelenmisbruik Geheugenstoornissen
CHRONISCHE PIJNPATIENT
- Dramatisch pijngedrag: score 12-13 (vergroten pijngedrag: duidelijk te make da ze ni ku functioneren)
- Dysfunctie: geen hobby’s meer
- Decondtionering
- Disuse: pijnlijk lidmaat ni meer willen gebruiken (botscan: arm weg op beeld)
- Drug (geneesmiddelen) ge-(mis)bruik: stimulerend als gewone GM
- Disability (socio-eco handicap): vallen buiten maatschappij
CHRONISCHE PIJNCYCLUS
= typische cyclus die pt met CPS doorlopen
- Vertonen allerhande gedragingen om optreden/ uitlokken pijn te voorkomen: INACTIVITEIT
o Slecht op korte tijd efficiënt
- ZWAKTE: door minder fysieke activiteit uitvoeren: deconditionering
- MEER PIJN als ze het toch willen gaan gebruiken
o Bevestigd hun gedrag dat pijn enkle erger en erger wordt
RISICO FACTOREN CHRONIFICATIE
- Voorafbestaande pijn
o Pijn geheugen
o Bij verminderde weerstand (stress, griep winter, partner kanker → emotionele toestand
speelt ook mee) : pijn breekt sneller terug door vannuit geheugen
- Type ingreep/ behandeling
o Hoe hoger pijn intensiteit ingreep zelf (thoracaal, rug, liesbreuk): hoe hoger acute pijn en hoe
groter kans chronificatie
- Niet bewezen
o Duur pijn, absus, genetische elementen (meer NMDA-R) geslacht (vrouwen hogere
densitiviteit vezels => gevoeliger aan pijn?)
- Bestaande tolerantie aan analgetica wegens langdurig gebruik
- Maatschappelijke invloed en opvoeiding
ALGEMENE DOELSTELLINGEN BEHANDELING
- Vermindering pijnklachten (oplossen lukt bijna nooit) → 30-50% pijnvermindering
- Verbetering functionaliteit
- Reductie co-morbiditeit
- Reintegratie socio-eco milieu
2
