Uitgebreide samenvatting auditieve beperking

Personen met een auditieve handicap
Begrippen en basisinformatie
Medische aspecten
Screening en diagnostiek (in Vlaanderen door Kind & Gezin)
EWING-test  2 personen, 1 persoon voor ouder + kind en met speelgoed aandacht kind, andere
persoon achter ouder + kind en biedt geluid aan

 Bezwaren:
o onderzoek niet vroeg genoeg
o veel vals positieven
o niet alle kinderen met gehoorstoornis worden ontdekt
o veel training en opleiding voor de onderzoekafnemers


vanaf 1998 (grote wijziging): ALGO, een vorm van AABR (automated auditory brainstem response):
geluiden veroorzaken elektrische activiteit id hersenstam, geregistreerd door elektroden op de huid

 Voordeel: door 1 persoon uitgevoerd – pass / refer

anamnese (NKO-ondezoek en audiometrisch onderzoek)

 gericht op risicofactoren (verloop zwangerschap, geboorte…)
 KNO: via otoscopie (bekijken vd uitwendige gehoorgang en trommelvlies)
 Audiometrisch onderzoek: omvang bepalen v gehoorverlies (met behulp van BERA
onderzoek

Kind & Gezin screent alle kinderen

 Met gehoorstoornis doorverwezen voor 3 maanden
 Voor 6 maanden: behandeling gestart

Geluid (verschillende golfbewegingen)

 1 volledige golfbeweging = trilling
 Aantal trillingen per seconde = frequentie (Hz)
o Spraakklanken ( tss 100 en 8000 Hz)
o Hogere frequentie = hogere toon
o Bijna alle geluiden: combinaties v frequenties
 Geluidsgolven oefenen druk uit op de oppervlakten waarmee ze in aanraking komen =
intensiteit / geluidssterkte (dB)
o Referentiepunt : willekeurig drukniveau
 Op 2 manieren naar binnenoor:



1

, o Luchtgeleiding (via utwendige oor naar midden- en binnenoor)
 uitwendig ( oorschep – gehoorgang) middenoor ( trommelvlies – 3
gehoorbeentjes) beschadigd: gehoorvermindering voor alle tonen, geen verlies
o Beengeleiding (via beenderen vd schedel direct naar het binnenoor)
 Binnen audiometrie
o Toonaudiometrie: zachtermaken v tonen v verschillende toonhoogte
(hoeveelheid gehoorverlies bepalen)
 Luchtgeleiding : koptelefoon
 Beelgeleiding: trilplaat
o Spraakaudiometrie (tonen kunnen horen maar niet kunnen onderscheiden): op
verschillende intensiteitsniveau woorden, die men moet nazeggen
 Spraakaudiogram in ruis met prothese en spraakafzien: benadert meest
dagelijks spraakverstaan
 20 % niet verstaan = discriminatieverlies van 20%
o Impedantiemetrie: meet beweeglijkheid van trommelvlies (tympanometrie –
stapediusreflexmeting) luchtdruk variëren – welke mate stijgbeugelspier
beweeglijkheid regelt
o Elektro-audiometrie: meet elketrische spanning die wordt opgewekt in de
hersenstam/slakkenhuis (electrocochleografie)

Oorzaken
Waarschijnlijk genetisch (autosomaal recessief erfelijke doofheid of slechthorendheid) en zijn
congenitaal en niet progressief

Prenataal

 Virusziekten
 Geneesmiddelen
Postnataal (op verschillende leeftijden)
 Rhesus-antagonisme
 Nierziekten  Jonge kinderen: meningitis,
 Zwangerschapsvergiftingen voedselstoornissen, virusinfecties
 Bloedingen – dreigende abortus  Peuters, kleuters: meningitis, lijmoren,
middenoorontsteking
Perinataal
 Volwassen: lawaaislechthorendheid,
 Zuurstoftekort ziekte van Ménière, ongevallen,
 Prematuriteit vergiftiging, plotsdoofheid
 Te laag geboortegewicht  Bij oudere mensen:
 Gecompliceerde bevalling ouderdomsslechthorendhei
 Ototoxische medicatie




2

, Vormen van gehoorstoornissen

Causale indeling: aard van de stoornis

Geleidingsstoornis / transmissiestoornis (slechthorendheid)
 Disfunctie in het traject uitwendige gehoorgang – trommelvlies – gehoorbeentjes

 Mechanisch probleem (op audiogram normaal)
 Globaal bekeken: geluidssterkte afnemen
 Verbeterd door hoorapparatuur / operatieve ingrepen

Perceptiestoornis / neurosensorieel verlies (slechthorendheid & doofheid)
stoornis op het traject binnenoor – gehoorzenuw – centrale gehoorbanen – hersenschors

 Op audiogram : lucht- en beengeleiding vallen samen (zelfde maat gestoord)
 Geen hoge tonen/klanken
 Alledaagse geluiden mogelijk vervormd
 Harder spreken weinig zin : compenseert alleen decibelverlies
 Verbeterd door cochleaire implant

Gemengde stoornis (zowel lucht- als beengeleiding gestoord)

 Versterking geluid pijnlijk tgv recruitment (abnormale snelle toename vd luidheid)
o Gehoorspan (verschil gehoordrempel en pijngrens) verkleind
 Bij horenden tss 0dB -130dB
 Bij slechthorenden tss 80dB – 100dB

Indeling volgens de graad van gehoorverlies

Om gemiddelde gehoorverlies te berekenen

 Fletcher-index
 IPA van Fournier

Indeling volgens BIAP (Bureau International d’Audiophonologie)

 Normaal horend: gemiddeld verliest tss 0 – 20 dB
 Licht slechthorend: 21 – 41 dB
 Matig slechthorend: 41- 70 dB
 Zwaar slechthorend: 71 – 90 dB
 Doof: 91 – 119 dB
 Anacousie: 120 dB of meer

Leren spreken: bij doofheid onvoldoende auditieve feedback dus niet mogelijk
Maar: kinderen met training en behulp van liplezen kunnen het wel, dB grens hoger dan 90dB

Hoor-kinderen : hoofdzakelijk horen (met apparatuur) liplezen is steun, meestal grens boven 90 dB
Zie-kinderen: hoofdzakelijk liplezen, horen (met aparatuur) is ondersteuning, meestal grens onder 90
dB

3