Samenvatting Hoogrisco verloskunde: rea & anesthesie

Hoog risico verloskunde
Reanimatie & anesthesie

1. Anesthesie & aanpak complicaties
1.1. Respiratoir
A+B belangrijk
a) Airway/luchtweg
 Obstructie door: diep slapen, houding, tong
o Luchtweg vrijmaken
o Door middel van maneuvers BLS
 Chin lift & Jaw trust & mayo canule
o Uizuigen van de mond/keel

b) Breathing
 Ademhaling evalueren
o Saturatie (zakt pas na 1min slecht ademen
o Ademfrequentie
o Thoraxbeweging
 Mogelijke oorzaken
o Infectie
o Vreemd voorwerp
o Allergie met oedeem & bronchospasme
o Secretie in luchtwegen: bloed/slijm (kan ook obstructie zijn)
o Effect na anesthesie
o Longproblemen: astma, COPD
 Behandeling
o 02 toedienen
o Medicatie: puffer
o RX-thorax

1.2. Cardiovasculair
 Diagnose: BP, hartritme, ECG

1.2.1.Hypertensie
 Oorzaken:
o Pijn, stress, angst, verkeerd inname medicatie
 Behandeling:
o Pijnstilling, antihypertensiva

1.2.2.Hypotensie
 Oorzaken
o Hypovolemie (bloeding), vasodilatatie (epidurale), anesthesie
 Behandeling
o IV vocht, transfusie, epidurale dosis verminderen, medicatie (efedrine)

, 1.2.3.Ritmestoornissen
 Zeer variabel: kan nieuw zijn of van tevoren aanwezig
 Kan hemodynamische weerslag hebben
o Is het onschuldig of levensbedreigend?
 Behandel indien nodig
o Anti-artimica & advies cardioloog

1.2.4.Ischemie
 Hartinfarct
 Kliniek
o Dyspneu & pijn op borst
o Hypertensie/hypotensie/ritmestoornissen
o Nausea/braken/zweten/klam/angst
 Diagnose
o ECG
o Labo: cardiale enzymen, troponine, CK-MB
 Acties
o Advise cardioloog
o 02 geven & symptomatiesch behandelen
o Soms reanimatie

1.2.5.Hypovolemie
 Oorzaken:
o Bloedingen: postoperatief & postpartum
o Overmatig plassen
o Langdurig onvoldoende drinken
o Overmatig braken & diarree

1.3. Gastro-intestinaal
 PONV/ Post-operatieve nausea/vomiting
o Kan direct zijn of na enkele dagen
o Preventief behandelen
o Risicofactoren
 Vrouw
 Niet-roker
 Reisziekte
 Gebruik opiaten
o Aan de hand van Apfel score