Imani Di Pasquale
Vaginal birth after a caesarean birth (VBAC)
Doelen
• de voordelen en risico’s benoemen bij zowel VBAC als ERCS;
• de risicofactoren benoemen bij een arbeid/vaginale bevalling met een sectiolitteken;
• de symptomen benoemen en herkennen van een (dreigende) uterusruptuur;
• de aandachtspunten correct benoemen en toepassen bij het begeleiden van arbeid/bevalling
met sectiolitteken;
• het actieplan benoemen en toepassen in een casus met een uterusruptuur;
• de vereiste acties benoemen en toepassen om een spoedsectio te laten plaatsvinden rekening
houdend met prioriteiten.
TOL: trial of labour
Antenatale aandachtspunten
Antenataal zijn er 2 zaken belangrijk:
1. shared decision making: beslissing altijd samen met vrouw, partner en gynaecoloog met specifieke
situatie en voorgschiedenis in gedachten en kinderwens
2. informed consent: risico’s, voor- en nadelen en geschiktheid voor VBAC bespreken met vrouw
Voorwaarden VBAC
Wat zijn de voorwaarden voor een VBAC?
• eenling zwangerschap
• hoofdligging
• vanaf 37 weken
• één laag segmentaire incisie in voorgeschiedenis
• met of zonder vaginale bevalling in de
voorgeschiedenis
Contra-indicaties VBAC
Wat zijn de contra-indicaties voor VBAC?
• uterusruptuur VG 1
• klassieke incisie VG
• T- of J incisie of laag-verticale incisie VG
• alle contra-indicaties voor een vaginale bevalling
• operatieve ingrepen uterus in de voorgeschiedenis (vb: abdominale myomectomie) => alle
operaties waar er echt een insnede in de uterus is gemaakt (daarom zeker doorvragen bij operaties
in de VG
• placenta praevia
Opmerking: ook een contra-indicatie -> twee of meer laag segmentaire incisies VG (altijd individueel te
bekijken -> 70% succes)
Geen verschil in succes bij vrouwen met 1 of meerdere sectio’s met laag segmentaire incisies MAAR
groot deel had al een vaginale bevalling OF VBAC gehad
DUS meer succes wanneer er al een VBAC is geweest
1
Voorgeschiedenis
Hoogrisico verloskunde: MIC vroedkundige begeleiding
Vaginal birth after a caesarean birth (VBAC)
Doelen
• de voordelen en risico’s benoemen bij zowel VBAC als ERCS;
• de risicofactoren benoemen bij een arbeid/vaginale bevalling met een sectiolitteken;
• de symptomen benoemen en herkennen van een (dreigende) uterusruptuur;
• de aandachtspunten correct benoemen en toepassen bij het begeleiden van arbeid/bevalling
met sectiolitteken;
• het actieplan benoemen en toepassen in een casus met een uterusruptuur;
• de vereiste acties benoemen en toepassen om een spoedsectio te laten plaatsvinden rekening
houdend met prioriteiten.
TOL: trial of labour
Antenatale aandachtspunten
Antenataal zijn er 2 zaken belangrijk:
1. shared decision making: beslissing altijd samen met vrouw, partner en gynaecoloog met specifieke
situatie en voorgschiedenis in gedachten en kinderwens
2. informed consent: risico’s, voor- en nadelen en geschiktheid voor VBAC bespreken met vrouw
Voorwaarden VBAC
Wat zijn de voorwaarden voor een VBAC?
• eenling zwangerschap
• hoofdligging
• vanaf 37 weken
• één laag segmentaire incisie in voorgeschiedenis
• met of zonder vaginale bevalling in de
voorgeschiedenis
Contra-indicaties VBAC
Wat zijn de contra-indicaties voor VBAC?
• uterusruptuur VG 1
• klassieke incisie VG
• T- of J incisie of laag-verticale incisie VG
• alle contra-indicaties voor een vaginale bevalling
• operatieve ingrepen uterus in de voorgeschiedenis (vb: abdominale myomectomie) => alle
operaties waar er echt een insnede in de uterus is gemaakt (daarom zeker doorvragen bij operaties
in de VG
• placenta praevia
Opmerking: ook een contra-indicatie -> twee of meer laag segmentaire incisies VG (altijd individueel te
bekijken -> 70% succes)
Geen verschil in succes bij vrouwen met 1 of meerdere sectio’s met laag segmentaire incisies MAAR
groot deel had al een vaginale bevalling OF VBAC gehad
DUS meer succes wanneer er al een VBAC is geweest
1
Voorgeschiedenis
Hoogrisico verloskunde: MIC vroedkundige begeleiding
