Samenvatting Klepafwijkingen: mitraal en tricuspid (hoofdstuk 6)

MITRAALKLEP- STENOSE MITRAALKLEP-REGURGITATIE TRICUSPID-STENOSE TRICUSPID-REGURGITATIE
(MS) (MR) (TS) (TR)
Alg. / - 2e meest voorkomende klepafwijking - Zeldzaam - Frequent
- Regurgitatie agv:
• klepblaadjes -V>M
(endocarditis, AGR…) - Vaak lang goed getolereerd
• klepannulus - Meestal samen met A/M-kleplijden
(gedilateerde CMP  functionele MR)
• chordae tendinae
(ruptuur bij Barlow disease, retractie bij AGR)
• papillairspier
(ruptuur bij inferior AMI)
Etio - Reumatisch kleplijden - Morfologisch: - AGR - Organisch:
• door AGR (groep A bèta-hemol Strept. – • myxoïde degen of ziekte v Barlow, • reumatisch kleplijden
frequente angina’s) • M-klep prolaps - carcinoïed Sy • infectieuze endocarditis
• in Afrika, Midden-Oosten, Azië
• inflammatie  fusie commissuren  nauwe • Reumatisch kleplijden, Lupus • carcinoïed Sy
opening, klepverdikking, … • Endocarditis - degen bio kunstklep (restenose) • Ebstein anomalie (T-klep te laag
• BW aand: Marfan, Ehlers-Danlos Sy ingeplant: in RV)
- Andere: • F: eetlustremmers,dopamine-ago(PD)
• SLE • papillairspier-ruptuur bij AMI
• Carcinoïed Sy • chorda ruptuur - Functioneel: (meestal)
(prod. serotonine  verdikking klepblaadjes) • RV dilatatie, RA dilatatie
• Aangeboren - Functioneel: • RV infarct
• Calcificaties (bejaarden) • gedilateerde CMP met hartfalen • pulm hypertensie
(vaak CKD, hemodialyse) (annulus dilatatie)
• Tumor (myxoom) • hypertrofe CMP (SAM anterior leaflet)
• ischemie (dyn leaflet retractie)
Fysio- - Reductie klepopp. <1cm2 Regurgitatie  V-belasting
patho   LA druk
(!)  LA hypertrofie en dilatatie en VKF *Chronisch:
  pulmonaal veneuze drukken  LA dilatatie
 longoedeem  gering  druk LA (LAP)
 pulmonale HT, remodelling  remodelling LV en LA
 hemodyn. weerslag naar RV (dilatatie LA)
 RV falen, progressie nr TR en   stroke volume
optreden VKF (compensatie)
 chr. cordecompensatie

*Acuut:
 LA kan volume niet opvangen
 heel erg  LAP (LAP ++++)