Samenvatting pathologie kraambed

Pathologie kraambed

1. Inleiding
 Minimale observaties eerste 7 dagen pp:
- VK parameters (lochia, BM-involutie…)
- Mictie
- Defaecatie
- Pijn
- Perineum
- Indien sectio: de wonde, evt hechtingen verwijderen
- Emotioneel welzijn, moeheid
- Algemeen welzijn

 Observaties op indicatie eerste 7 dagen pp:
- Vitale parameters
- Navraag vaccinatie MMR binnen de 72h bij seronegatieve moeders
- Rhesusimmunisatie: anti-D-immunoglobulines (al ok indien ZH bevalling)

 Risicodetectie bij vermoeden van pathologie:
- Infectie/sepsis (koorts, rillingen, pijnlijke mictie, gevoelige onderbuik,
mastitis (rode plekken thv de borst)
- PPhemorragie (plots overmatig lochiaal verlies, duizeligheid, bleek, koorts)
- Pre-eclampsie (tot 72h pp) (hoofdpijn, misselijk, visussstoornis)
- Trombo-embolie (pijn, zwelling kuit, kortademigheid & pijn in borststreek)
- Psychosociale problemen (blijvende babyblues, vermoeid, huiselijk geweld)


 pwp 1, casussen ter oefening!!



2. Zorgen voor de baby postpartum
 Observatie baby:
- Gewicht
- Vitale parameters
- Mictie
- Defaecatie
- Huid
- Vitamine D & K
- Metabole screening
- Vaccinatie hepatitis B




1

,  Risicodetectie bij vermoeden pathologie:
- Gewichtsverlies (-10%)
- Icterus
- Convulsies
- Ademhaling meer dan 60/’
- Ernstige tirage
- Geen spontane bewegingen
- Koorts hoger dan 37,5 of juist minder dan 36,5°C


Hoofdstuk 2: Koorts, infecties


1. Gunstige omstandigheden om infecties aan te gaan maken
 De döderleinbacteriën ontbrenen  vaginale bacterie die dode cellen opkuist
(afwezigheid leidt vaak tot schimmelinfectie)
 pH-waarde is gestegen (normaalwaarde 7)
 Cervix is nog steeds open
 Er is geen cervix slijmprop aanwezig
 Baarmoeder heeft een groot wondoppervlak & stolsels
 Algemeen verminderde weerstand door vermoeidheid
 Ernstig bloedverlies


2. Genitale infecties
 Endomyometris = ontsteking van het endometrium of myometrium
 Oorzaken: - Pathogene kiemen in de baarmoederholte
- Fout in asepsis (tijdens arbeid, partus)

 Risicofactoren: - Veelvuldige manipulaties tijdens arbeid
- Langdurig gebroken vliezen
- Kunstverlossing
- Manuele revisie
- Achtergebleven vliezen / placentaresten

 Symptomen: - Koorts
- Subinvolutie
- Overvloedige, ruikende lochia
- Pijn in onderbuik, drukpijn
- Snelle pols
- Algemeen onwelzijn




 Aanpak: - Gynaecoloog bellen
- VK & vitale parameters observeren

2

, - Patiënt comfortabel stellen
- Richtlijnen ziekenhuishygiëne volgen
- Vaginale culturen afnemen op voorschrift
- AB toedienen op voorschrift
- Pijnmedicatie & koortswerende medicatie geven op voorschrift
- Koppel informeren
- Zorg toedienen aan pasgeborene (kan ook geïnfecteerd zijn)



 Salpingitis = endometritis die uitbreidt naar tubae
 Symptomen: - Hoge koorts
- Slingerpijn & drukpijn naast uterus
- Verhoogde sedimentatie
- Subinvolutie uterus
- Overvloedige, ruikende lochia

 Aanpak: - Gynaecoloog verwittigen
- Ziekenhuisopname!!!
- Patiënt in bedrust
- Vaginale kweek + hemoculturen
- Parametercontrole
- IV vocht + AB toedienen
- Pijnmedicatie
 CAVE: gevaar voor secundaire infertiliteit




 Peritonitis = etter in buikholte dat zorgt voor ontstaan van:
- Pelveoperitonitis
- Algemeen peritonitis

 Symptomen: - Hoge koorts
- Subinvolutie, purulente lochia
- Onwel, nausea, braken
- Opgezette buik, passief spiervet




 Parametritis = bindweefsel rond BM is ontstoken
 Symptomen: - Hoge koorts

3