Pols en handregio
Polsregio:
- art. Radio-ulnaris distalis
- art. Radiocarpalis
- intercarpale verbindingen van de proximale rij
- art. mediocarpea
- intercarpale verbinding van de distale rij
- gewricht tussen os pisiforme en os triquetrum
Voor de bespreking van de mobiliteit gebruikt men het Black box principe. Globale
polsmobiliteit is het resultaat van de som van de mobiliteit in de verschillende gewrichten
van de pols.
- CPP: maximale dorsiflexiestand
Handregio:
- art. carpometacarpea II-V
- art. metacarpophalangeae II-V
- art. intermetacarpea
- art. interphalangea
- art. carpometacarpaal I
- art. metacarpophalangeale I
- art. interphalangeale I
1
, Pols
Art. radiocarpalis
proximale partner:
- radius en de ermee verbonden discus articularis
- de styloideus is wat meer naar distaal gegroeid en reikt ook meer dorsaal
- ulna komt niet genoeg naar distaal om deel uit te maken van dit gewricht.
- Wordt opgelost door discus: TFCC (triangulair fibrocartilagineus complex)
→ Dat is waarom er naar ulnair deviatie meer mobiliteit mogelijk is dan naar
radiaaldeviatie (deze blokkeert snel). De discus kan dus zorgen voor extra
mobiliteit.
distale partner:
- carpaal gedeelte (os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum)
- os pisiforme niet, maar vormt wel een gewricht met os triquetrum
concaaf: radius (en discus articularis) + convex: carpaal gedeelte
→ rol en glij zijn tegengesteld (tractierichting: naar distaal, palmair en ulnair gericht)
- vb: als patiënt een dorsiflexie uitvoert gaat die een rol zijn naar dorsaal en glij naar
palmair. Carpale keten gaat naar dorsaal rollen en naar palmair glijden.
- vb: radiaaldeviatie: rollen naar radiaal en glijden naar ulnair ( radiale deviatie)
oriëntatie gewrichtsvlakken
- radius:
- wijst licht palmair (ca 12°)
- margo posterior verder naar distaal dan margo anterior
- ulnair gericht: processus styloideus radii distaler dan die van ulna
Dit gewricht heeft zijn eigen gewrichtkapsel.
Pols gaat in LPP in enkele graden palmairflexie en ulnair deviatie (van hieruit tractie: naar
distaal, palmair en ulnair). Translaties moeten als je naar dorsaal gaat distaal zijn, naar
palmair moet proximaal omdat gewrichtsvlak schuin loopt
Eigewricht (= art. ellipsoidea) met 1 vrijheidsgraad, maar in werkelijkheid is dit niet zo dus:
art. composita (meerdere bewegingsvrijheden).
2
Polsregio:
- art. Radio-ulnaris distalis
- art. Radiocarpalis
- intercarpale verbindingen van de proximale rij
- art. mediocarpea
- intercarpale verbinding van de distale rij
- gewricht tussen os pisiforme en os triquetrum
Voor de bespreking van de mobiliteit gebruikt men het Black box principe. Globale
polsmobiliteit is het resultaat van de som van de mobiliteit in de verschillende gewrichten
van de pols.
- CPP: maximale dorsiflexiestand
Handregio:
- art. carpometacarpea II-V
- art. metacarpophalangeae II-V
- art. intermetacarpea
- art. interphalangea
- art. carpometacarpaal I
- art. metacarpophalangeale I
- art. interphalangeale I
1
, Pols
Art. radiocarpalis
proximale partner:
- radius en de ermee verbonden discus articularis
- de styloideus is wat meer naar distaal gegroeid en reikt ook meer dorsaal
- ulna komt niet genoeg naar distaal om deel uit te maken van dit gewricht.
- Wordt opgelost door discus: TFCC (triangulair fibrocartilagineus complex)
→ Dat is waarom er naar ulnair deviatie meer mobiliteit mogelijk is dan naar
radiaaldeviatie (deze blokkeert snel). De discus kan dus zorgen voor extra
mobiliteit.
distale partner:
- carpaal gedeelte (os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum)
- os pisiforme niet, maar vormt wel een gewricht met os triquetrum
concaaf: radius (en discus articularis) + convex: carpaal gedeelte
→ rol en glij zijn tegengesteld (tractierichting: naar distaal, palmair en ulnair gericht)
- vb: als patiënt een dorsiflexie uitvoert gaat die een rol zijn naar dorsaal en glij naar
palmair. Carpale keten gaat naar dorsaal rollen en naar palmair glijden.
- vb: radiaaldeviatie: rollen naar radiaal en glijden naar ulnair ( radiale deviatie)
oriëntatie gewrichtsvlakken
- radius:
- wijst licht palmair (ca 12°)
- margo posterior verder naar distaal dan margo anterior
- ulnair gericht: processus styloideus radii distaler dan die van ulna
Dit gewricht heeft zijn eigen gewrichtkapsel.
Pols gaat in LPP in enkele graden palmairflexie en ulnair deviatie (van hieruit tractie: naar
distaal, palmair en ulnair). Translaties moeten als je naar dorsaal gaat distaal zijn, naar
palmair moet proximaal omdat gewrichtsvlak schuin loopt
Eigewricht (= art. ellipsoidea) met 1 vrijheidsgraad, maar in werkelijkheid is dit niet zo dus:
art. composita (meerdere bewegingsvrijheden).
2
