Samenvatting Pathologie Van Het Kraambed: Moeder En Neonaat

PETRA INJON

PATHOLOGIE VAN HET KRAAMBED

,Koorts
Postpartum koorts

= orale gemeten temperatuur > 38°C
= gedurende 2 dagen
= uitgezonderd de eerste 24 uur postpartum


Postpartum Infectie

Gunstige omstandigheden:

● Döderleinbacteriën ontbreken
● pH hoog (pH vagina 3,8 - 4,5 = zuur, neutrale pH = 7)
● Cervix open
● Geen cervix slijmprop aanwezig
● Baarmoeder: groot wondoppervlak, necrotisch materiaal, stolsels

Verminderde weerstand door uitputting

ernstig bloedverlies, gekneusd en doorbloed weefsel




2

,Genitale infecties


Endomyometritis
= ontsteking endometrium/myometrium

Oorzaken:

Pathogene kiemen in de baarmoederholte

- Huid, vulva, vagina, COLON
- Fout in asepsis: arbeid (IO), partus,
postpartum)

Risicofactoren:

● Veelvuldige manipulaties
● Langdurig gebroken vliezen
● Kunstverlossing
● Manuele revisie
● Achtergebleven vliezen/placentaresten

Symptomen:

● Koorts dag 3 - dag 4
● Subinvolutie
● Overvloedige en ruikende lochia
● Pijn in onderbuik, drukpijn
● Snelle pols
● Algemeen onwelzijn

Aanpak:

➢ Verwittig gynaecoloog
➢ Observatie verloskundige/vitale parameters
➢ Comfort parturiënte



3

, ➢ Richtlijnen ziekenhuishygiëne
➢ Vaginale culturen op voorschrift
➢ Antibiotica op voorschrift
➢ Pijnmedicatie en/of koortswerende medicatie op voorschrift
➢ Informatie aan koppel
➢ Zorg voor de pasgeborene



Salpingitis
= endometritis die uitbreidt naar de tubae

Symptomen:

● Hoge koorts
● Slingerpijn/drukpijn naast uterus
● Verhoogde sedimentatie
● Subinvolutie uterus
● Overvloedige, ruikende lochia




Aanpak

➢ Gynaecoloog verwittigen
➢ Ziekenhuisopname
➢ Bedrust
➢ Vaginale kweek en hemoculturen
➢ Parametercontrole
➢ IV vocht en antibiotica
➢ Pijnmedicatie

CAVE: gevaar voor secundaire
infertiliteit!




4