samenvatting onderdeel kinderoncologie

Samenvatting kinderoncologie:

ALGEMEEN
- Verschillen:
 Goedaardig:
 Beninge
 Trage, expansieve groei
 Geen metastasering
 Omkapseld
 Geen bloeding, necrose
 Goed gedifferentieerd, bijna als normale cel
 Kwaadaardig:
 Snel, invasieve groei
 Metastasering
 Onregelmatig, niet omkapseld
 Bloeding, necrose
 Weinig gedifferentieerd, atypische cellen

- Incidentie bij kinderen:
 Exponentiële stijging met de leeftijd
 < 1% van alle invasieve kankers
 Wereldwijd: 150 nieuwe diagnoses per miljoen kinderen onder de 16
 1 op 600 krijgt kanker voor de leeftijd van 16 jaar

OORZAKEN KANKER BIJ KINDEREN
- Geen oorzaak in meeste gevallen

- Omgevingsfactoren:
 Ioniserende stralen
 Chemicaliën
 Virussen

- Aangeboren afwijking: cryptorchidie

- Genetische voorbeschiktheid:
 Li-fraumeni syndroom
 Ataxia telangiectasia
 Turner syndroom
 Beckwitt-Wiedemann syndroom
 Down syndroom
 Neurofibromatosis type 1

1

,KANKER BIJ KINDEREN VS VOLWASSENEN
- Kinderen:
 Groeien snel, vaak medische urgentie
 Blastomen
 Meestal (micro)metastasen bij diagnose
 Zeer chemosensitief
 Oorzaak: meestal onbekend

- Volwassenen:
 Groeien trager
 Carcinomen
 Minder goede reactie op chemotherapie
 Vaak door achtereenvolgende fouten ontstaan

VEEL VOORKOMENDE KANKERS BIJ KINDEREN
- Leukemie:
 Acute lymfoblasten leukemie
 Acute myeloblasten leukemie

- Lymfomen:
 Hodgkin lymfoom
 Non-hodgkin lymfoom:
 Lymfoblasten lymfoom
 Burkitt lymfoom

- Hersentumoren:
 Medulloblastoom
 Ependymoom
 Glioom

- Neuroblastoom
- nefroblastoom
- Bottumoren:
 Osteosarcoom
 Ewing sarcoom




2

, BEHANDELING
- Meestal blastaire tumoren: snelgroeiend
- 80% gemetastaseerd bij diagnosen (micrometa’s)
- 20% bij macrometa’s
- Soorten:
 Chemotherapie
 Radiotherapie
 Stamceltransplantatie
 Immuuntherapie
 Supportieve therapie

- Uitdagingen:
 Doeltreffende behandeling: genezing en vermijden van ziekteherval
 Belang van klinische trials & internationale studieprotocollen
 Bepalen prognostische factoren
 Identificeren van subgroepen in functie van prognose en outcome
 Therapie stratificatie (intensificatie high risk pt’en en reductie van
therapie low risk pt’en)
 Up-to-date behandelschema’s
 Mogelijkheid om nieuwe medicatie te geven of nieuwe technieken toe te
passen
 Informatiebron voor de toekomst
 Belang behandeling van kinderen in centra voor pediatrische hemato-
oncologie

 Vermijden van bijwerkingen:
 75% van de kinderen met diagnose overleeft en geneest definitief
 Secundaire tumoren
 Orgaanschade
 Psychosociale stoornissen, IQ
 Hormonale dysfunctie
 Fertiliteit
 Bot en groeiproblemen
 Chemotherapie: basis
 Radiotherapie: lagere dosis en op latere leeftijd




3