Deelexamen dinsdag 25 mei
Baringsmechanisme met handgrepen partus Aalv
- Erin steken: gezicht naar links als je er voor staat, rechts in de positie als je het erin
steekt
- Kompressen allemaal in kom met water + onstsmetting, uitvringen boven
schaamstreek, terug in kom, ontsmetten, in afvalbekken onder de vrouw
- POVASI:
Portio: volledig verdwenen want opgenomen in OUS
Ontsluiting: 10 cm
Vliezen: gebroken
Indaling: helemaal beneden in kleine bekken, hodge 4
Stand: inwendige spildraai al gemaakt dus (Aav) (gezicht naar beneden)
- Inwendige spildraai al gemaakt voor je begint (uitleg: als gevolg van de dwars-ovale
vorm van de bekkeningang daalt het achterhoofd in met de pijlnaad dwars. Ter
hoogte van hodge 2/3 zal het foetale caput draaien met de pijlnaad want de
bekkenholte is rond van vorm. Het draait naar schuin naar voor-achterwaarts om zo
hodge 3 te kunnen passeren. Bekkenuitgang is voor-achterwaarts ovaal van vorm.
Het hoofd draait dus 90° met kleine fontanel naar voren.)
- Als hoofd er nog niet helemaal is (als het staat), damsteun met doekje en met andere
hand hoofd tegen houden
- Onderste commissura posterior moet zichtbaar blijven, als het wit wordt is dat stuk
perineum bloedleeg en zou kunnen ruptureren (dan ff stoppen met persen en
episiotomie)
- Uitwendige spildraai met gezicht naar links (uitleg: de schouders staan dwars om de
bekkeningang te kunnen passeren, ze draaien naar voor-achterwaarts)
- Voelen dat schouders op een rechte lijn liggen met bekkenuitgang, zo niet dan
draaien aan hoofd tot het wel zo is
- Hoofd in vorkgreep
- Baby naar beneden trekken, als bovenste schouder geboren is dan hand aan kin los
en als damsteun zetten
- Baby naar boven trekken, als onderste schouder geboren is dan damsteun los, met
die hand romp mee ondersteunen
- Kind op buik van mama, naar uur kijken, naar geslacht kijken, naar grote afwijkingen
kijken, baby op buik leggen met mond naar onder toe, droogwrijven (ook schedel),
nieuwe doek pakken om op kind te laten liggen (ook schedel mee bedekken)
- Kochers op ongeveer 4 cm van elkaar (ertussen bloedleeg duwen)
- Geboorte placenta: doekje met hand op onderbuik, hand recht en duwen op
overgang tussen bovenste en onderste US (1 handbreedte boven symfyse)
- Vrouw krijgt terug perswee, navelstreng naar boven houden (baringskanaal volgen),
als placenta duidelijk zichtbaar is mag placenta naar onder gebracht worden
- Ronddraaien rond eigen as
- Stel dat vliezen terug naar binnen dreigen te gaan, dan kocher plaatsen want dat is
teken dat vliezen gaan losscheuren van placenta
, - Volledigheid controleren
- Controle veiligheidsbol (normaal tussen N en S), bloedverlies, perineum
- Schaamstreek reinigen op zelfde wijze
Baringsmechanisme met handgrepen partus Aarv
Erin steken: gezicht naar rechts als je er voor staat, links in de positie als je het erin steekt
Handegrepen Leopold
Zie checklist
Auscultatie
Hoorn voldoende in buik duwen zodat er zich niet te veel vruchtwater tussen de uteruswand
en de rug bevindt.
Loslaten en op klokje kijken (1 minuut lang)
Vaginaal onderzoek
POVASI:
Portio:
- Geen verstrijking/volledige verstrijking
- Vorm (rond&gaaf bij nullipara, ovaal&onregelmatig bij multipara)
- Consistentie: week, half-week, stug
- Lokalisatie: centraal, sacraal/dorsaal, ventraal, lateraal
Ontsluiting: 0 – 10 cm
Vliezen: intact of gebroken
Aard van het voorliggend deel: hoofd-, stuit-, of dwarsligging
Stand van het voorliggend deel: voor, achter, links, rechts
Indaling van het voorliggend deel: vlakken van hodge
Bekkenonderzoek
Op einde van ZS (laatste 4 weken), vroeger heeft geen zin
- Symfyse
- Linea innominata
- Promotorium bereikbaar?
- Conjugata diagonalis (pistool naar promotorium)
- Sacrum
- Os coccygis
- Spinae ischiadicae
- Hoek van arcus pubis (2 vingers = >90°)
- Weke delen beoordelen
- Afstand tussen tubera ischiaticae (vuist)
Placenta-onderzoek
- Calcificaties: kleine, witte kalkafzettingen, geen pathologische betekenis, wijst op
fysiologisch verouderingsproces
Baringsmechanisme met handgrepen partus Aalv
- Erin steken: gezicht naar links als je er voor staat, rechts in de positie als je het erin
steekt
- Kompressen allemaal in kom met water + onstsmetting, uitvringen boven
schaamstreek, terug in kom, ontsmetten, in afvalbekken onder de vrouw
- POVASI:
Portio: volledig verdwenen want opgenomen in OUS
Ontsluiting: 10 cm
Vliezen: gebroken
Indaling: helemaal beneden in kleine bekken, hodge 4
Stand: inwendige spildraai al gemaakt dus (Aav) (gezicht naar beneden)
- Inwendige spildraai al gemaakt voor je begint (uitleg: als gevolg van de dwars-ovale
vorm van de bekkeningang daalt het achterhoofd in met de pijlnaad dwars. Ter
hoogte van hodge 2/3 zal het foetale caput draaien met de pijlnaad want de
bekkenholte is rond van vorm. Het draait naar schuin naar voor-achterwaarts om zo
hodge 3 te kunnen passeren. Bekkenuitgang is voor-achterwaarts ovaal van vorm.
Het hoofd draait dus 90° met kleine fontanel naar voren.)
- Als hoofd er nog niet helemaal is (als het staat), damsteun met doekje en met andere
hand hoofd tegen houden
- Onderste commissura posterior moet zichtbaar blijven, als het wit wordt is dat stuk
perineum bloedleeg en zou kunnen ruptureren (dan ff stoppen met persen en
episiotomie)
- Uitwendige spildraai met gezicht naar links (uitleg: de schouders staan dwars om de
bekkeningang te kunnen passeren, ze draaien naar voor-achterwaarts)
- Voelen dat schouders op een rechte lijn liggen met bekkenuitgang, zo niet dan
draaien aan hoofd tot het wel zo is
- Hoofd in vorkgreep
- Baby naar beneden trekken, als bovenste schouder geboren is dan hand aan kin los
en als damsteun zetten
- Baby naar boven trekken, als onderste schouder geboren is dan damsteun los, met
die hand romp mee ondersteunen
- Kind op buik van mama, naar uur kijken, naar geslacht kijken, naar grote afwijkingen
kijken, baby op buik leggen met mond naar onder toe, droogwrijven (ook schedel),
nieuwe doek pakken om op kind te laten liggen (ook schedel mee bedekken)
- Kochers op ongeveer 4 cm van elkaar (ertussen bloedleeg duwen)
- Geboorte placenta: doekje met hand op onderbuik, hand recht en duwen op
overgang tussen bovenste en onderste US (1 handbreedte boven symfyse)
- Vrouw krijgt terug perswee, navelstreng naar boven houden (baringskanaal volgen),
als placenta duidelijk zichtbaar is mag placenta naar onder gebracht worden
- Ronddraaien rond eigen as
- Stel dat vliezen terug naar binnen dreigen te gaan, dan kocher plaatsen want dat is
teken dat vliezen gaan losscheuren van placenta
, - Volledigheid controleren
- Controle veiligheidsbol (normaal tussen N en S), bloedverlies, perineum
- Schaamstreek reinigen op zelfde wijze
Baringsmechanisme met handgrepen partus Aarv
Erin steken: gezicht naar rechts als je er voor staat, links in de positie als je het erin steekt
Handegrepen Leopold
Zie checklist
Auscultatie
Hoorn voldoende in buik duwen zodat er zich niet te veel vruchtwater tussen de uteruswand
en de rug bevindt.
Loslaten en op klokje kijken (1 minuut lang)
Vaginaal onderzoek
POVASI:
Portio:
- Geen verstrijking/volledige verstrijking
- Vorm (rond&gaaf bij nullipara, ovaal&onregelmatig bij multipara)
- Consistentie: week, half-week, stug
- Lokalisatie: centraal, sacraal/dorsaal, ventraal, lateraal
Ontsluiting: 0 – 10 cm
Vliezen: intact of gebroken
Aard van het voorliggend deel: hoofd-, stuit-, of dwarsligging
Stand van het voorliggend deel: voor, achter, links, rechts
Indaling van het voorliggend deel: vlakken van hodge
Bekkenonderzoek
Op einde van ZS (laatste 4 weken), vroeger heeft geen zin
- Symfyse
- Linea innominata
- Promotorium bereikbaar?
- Conjugata diagonalis (pistool naar promotorium)
- Sacrum
- Os coccygis
- Spinae ischiadicae
- Hoek van arcus pubis (2 vingers = >90°)
- Weke delen beoordelen
- Afstand tussen tubera ischiaticae (vuist)
Placenta-onderzoek
- Calcificaties: kleine, witte kalkafzettingen, geen pathologische betekenis, wijst op
fysiologisch verouderingsproces
