samenvatting inspanningsfysiologie

Het normale ECG


 ECG en de kinesitherapeut
o Kennis van rust ECG (normaal vs pathologisch)
 Risicostratificatie bij revalidatiepatiënt (bvb ITE/CCU/post-
CCU/zaal/ambulant)
 Toelatingsvoorwaarde om inspanningstest af te nemen
o Kennis van inspannings ECG (3de Bachelor/1ste master)
 Inspanningstest: diagnose & screening
 Tijdens revalidatie en oefening: veiligheid
 Evaluatie bij klachten/complicaties tijdens inspanning
- Ie. Patiënt met hartkloppingen, trage pols, pijn op de borst,
onregelmatige hartslag,…
o Tekenen van ischemie, hypertrofie, geleidingsstoornissen, ritmestoornissen (3 de
Bachelor)

 Grondbeginselen
o Wat geeft het ECG weer
 Registratie van de elektrische activiteit die nodig is om het hart tot
contractie te brengen

 Rust: hartspiercellen gepolariseerd - geen elektrische activiteit
 Elektrische stimulus: depolariseren en contraheren (= positief laden)
 Iedere gedepolariseerde cel prikkelt de volgende cel elektrisch => prikkelgolf
over het hart die depolarisatie en contractie veroorzaaakt = een
voortschrijdende golf van positieve ladingen binnen de cellen.
 Depolarisatie voltooid: cellen keren terug naar rustniveau = repolariseren
 Op ECG: depolarisatie en repolarisatie




 Cellen van het hart:
- Pacemaker cellen (cellen die spontaan depolariseren)
- Elektrisch geleidingscellen
- Hartspiercellen

,o De afleidingen
 Elektrische activiteit wordt gemeten d.m.v elektroden op de huid
 12–afleidingen ECG (10 elektrodes): geeft 12 verschillende zichten (camera
view) op het hart en geeft dus een volledig beeld van de elektrische
activiteit
 Afleiding = denkbeeldige lijn tussen twee elektroden




 12 – afleidingen ECG
- 10 elektrodes geven samen een 12-afleidingen ECG
6 Perifere afleidingen of extremiteitsafleidingen (electordes
worden perifeer geplaatst)
 3 Bipolair (Einthoven) (gemeten door 2 electodes)
 I, II en III

 3 Unipolair = augmented voltage leads (Goldberg)
(gemeten door 1 electrode)
 aVR, aVL en aVF

6 PreCORdiale afleidingen (electrodes worden op borstkas
geplaatst)
 V1, V2, V3, V4, V5 en V6


- Perifere afleidingen tonen de elektrische activiteit in frontaal vlak
Bipolair: Einthoven I, II en III
 I = tussen re-arm (-) en li arm (+) Volgorde van plaatsing
 II = tussen re-arm (-) en li been (+) 1) rood
 III= tussen li-arm (-) en li been (+) 2) geel 3)
groen 4)
zwart




Zwarte electrode wordt gebruikt als
aarding (GND)

, 3 Unipolair: Goldberger: aVR,aVL, aVF
 aVR: meet tov re-arm (+) – LA+LL vormen samen (-)
 aVL: meet tov li-arm (+) – RA+LL vormen samen (-)
 aVF: meet tov li been (+) (RA+LA) vormen samen (-)




Zes kruisende perifere afleidingen => assenkruis

- -
-

aVR +
+ aVL


- +
I

-
-


III +
+ II
+
aVF
Bij + komt de camera te staan

- 6 Precordiale afleidingen tonen elektrische activiteit in het liggende
vlak
V1: 4e intercostale ruimte rechts
V2: 4e intercostale ruimte links
V3: tussen V2 en V4
V4: 5e intercostale ruimte links- medioclaviculair
V5: 5e intercostale ruimte links- voorste axillaire lijn
V6: medioaxillair

, - ECG – lay out

I aVR V1 V4



II aVL V2 V5




III aVF V3 V6



- Bij elkaar horende afleidingen




 De vector: het beeld en zijn camera
- De gemiddelde vector
= gemiddelde stroomrichting tijdens de ontlading wordt
bepaald door
 Meerdere vectoren in verschillende richtingen
 Elektrische kracht (spanning, voltage) van deze
vectoren