Samenvatting Specifieke zorgbehoeften: Intensieve zorge: Verdieping cardiocirculatoir (ECMO) assist systemen - Dr Bonte

Verdieping cardiocirculatoir: ecmo: assist systemen – Dr
Bonte
1. IABP: intra aortic balloon pump
IABP bestaat uit een langwerpige balloon die via de arteria femoralis wordt opgeschoven in de aorta
en zich positioneert tussen de arteria subclavia en de arteria renalis.

Ballon wordt aangesloten aan consule die zich synchroniseert met het hartritme. Ballon wordt steeds
opgeblazen en leeggezogen (door helium)

1.1. Indicaties
 Cardiogene shock: obstructie proberen tegengaan
 AMI: vaak geen angor mee
 Pré hartchirurgie: ontlasten
 Weaning na hartchirurgie
 Afterload reductie

 IABP is tijdelijk en nooit blijvend!

1.2. Contra indicaties
 Aortaklepinsufficientie
 Ernstige aorthapathologie, dissectie, aneurisma, stenting
 Ernstig perifeer vaatlijden
 Ernstig lage CO (je moet voldoende debiet hebben om effectief te zijn)

1.3. Complicaties
 Aortadissectie
 Obstructie a subclavia (te hoog opgeblazen), a renalis (te laag)
 Lidmaat ischemie
 Trombo-embologene complicatie (antistolling)
 Bloeding insteekplaats
 Infectie
 Helium-embool (hier sterf je niet van)

1.4. Algemeen
De IABP wordt gesynchroniseerd met de cardiale cyclus. De console doet dit automatisch en zal zelf
de beste trigger (EKG, arteriële durk) bepalen.

We hebben afterload reducatie: we krijgen het bloed veel
gemakkelijker door het linker ventrikel.
1.5. Effecten
Inflatie:
 Stijging van de diastole = diastolische augmentatie
 Verhoogde coronaire perfusie en zuurstof aanbod
 Stijging systemische perfusie

Deflatie:
 Afterloadreductie
 Stijging cardiac output
Daling myocardiale zuurstofbehoefte

, 1.6. Effectiviteit
Afhankelijk van:
 Ritme (VKF, tachy)
 Correcte timing (auto functie op toestel)
 Eigen Cl (1-2 – 1,4L/m2/min)
 Ratio/frequentie (1/1 of ½ of 1/3)
 Grootte ballon

1.7. Vpk aandachtspunten
 Controle insteekopening en diepte catheter
 Controle onstolling, nierfunctie en urine output
 Hoofdeinde patiënt max 30° (knik katheter)
 Controle perifere pulsaties en temp
 Vermijd optrekken been
 Bij alarmen: steeds bellen naar perfusie van wacht

2. Impella
 Axiale pomp
 Linker pomp via de art femoralis of art subclavia tot OVER de aortaklep
 Unload het linker ventrikel
 Rechter pomp via de ven fem tot over de pulmonalisklep
 Verschillende groottes en toepassingen
 Tijdelijke pomp
 Pomp wordt gespoeld met glucose en heparine onder hoge druk (purge
pressure) (zo komt er nooit bloed richting de pomp)

2.1. Indicaties
 Hoog risico PCI
 Cardiogene shock die niet reageert op IABP
 Linker ventrikel unloading bij V-A-ECMO

2.2. Contra indicaties
 Mechanische aortaklep
 Ernstige aortaklepstenose
 Klonters in linkerventrikel (heb je bij pat die weinig flow hebben)
 Aortapathologie (dissectcie, stenting, aneurisma)
 Ernstig perifeer vaatlijden

2.3. Complicaties
 Aortadissectie
 Aritmie
 Hemolyse (letten op roze urine!)
 Bloeding insteekopening (ontstolling)
 Infectie insteekopening
 Lidmaat ischemie (door de volledige femoralis te verstoppen met je katheter diameter)
 Suctie (te weinig volume, we creëren dus suctie in het lichaam en zuigt zich vast)
 Malpositie (altijd hoek van 30°)!

2.4. Effect