Samenvatting Specifieke zorgbehoeften: Intensieve zorgen: Brandwonden

Brandwonden – Kris Bernaerts
Etiologie: Drie O’s : Onvoorzichtigheid, Onoplettendheid, Onwetendheid

Waarom preventie:
 Mensen bewust maken van gevaarlijke situaties
 Via tips bepaalde dingen voorzien
 Kinderen zijn grenzeloos nieuwsgierig
 Ieder deel van het huis heeft zijn gevaren

Preventie:
 Keuken: kinderen weg van friteuse, eerst afkoelen dan pas verplaatsen
 Woonkamer: onderleggers ipv tafellaken, let op met kaarsen en versiering
 Badkamer: gebruik thermostaatkranen, vul bad eerst met koud water, controleer
temperatuur
 Tuin: berenklauw, vuurtjes, barbecue

Onderschat de ernst van de brandwonden nooit – laat je niet overdonderen.

Eerste hulp bij brandwonden:
 Doof het vuur (verwijder slachtoffer van hittebron, rol eventueel over de grond, blus, niet
lopen met een brandend iets.
 Koel brandwonde en verwarm de verbande
 Verwijder geen inklevende kledij behalve bij lokale zwelling, afknellende kledij of chemische
verwonding
 Verzorg de wonde: smeer niets op brandwonde, bedek wonde met verband of steriele doek,
laat blaren toe
 Geen eten of drinken geven, vervoer al zittend indien mogelijk, lidmaat in hoogstand en
speel geen brandweerman

Brandwonden aanpak
Airway:
 Inhalatietrauma
- Letsel van respiratoire tractus
- Bij pat met of zonder brandwonden
- Na blootstelling aan hitte, toxische
substanties of irritantia in rook

Verdachte klinische tekens:
o Aangezichtsverbranding
o Neursharen
o Roetpartikels in mond en
sputum
o Heesheid, stridor, dyspneu
o Bewusteloosheid, gesloten ruimte

Pathofysiologie
o Cillaire schade
o Oedeemvorming
o Denaturatie surfactantlaag
o Atelectase

, o Pneumonie / ARDS

Behandeling:
o Bevochtiging, verwarming
o Frequente suctie
o Bronchodilatators
o Vochtbeleid opdrijven
o RX thorax
o Bloedgas analyse
o Halfzittende houding
 Kijk – voel – luister – ruik
 Geef altijd zuurstof
 ½ rechtzittende houding
 Stabiele zijligging
 Inhalatietrauma vs uitwendige LW
 Vroegtijdige preventieve intubatie
 Fixeer ETT koortje
 ETT diameter


Breathing
 Koolstofmonoxide – intoxicatie
- Controleer steeds COHb : in bloed gevormd na inademen koolstofmonoxide
- Indien CoHB meer dan 10% overweeg transfer (hyperbare zuurstoftherapie)
- Symptomen: hoofdpijn, desoriëntatie, naeusea, hallucinaties, coma, shcok
 Cyanide – intoxicatie
- Risico bij verbanding kunststoffen vooral in gesloten ruimte
- Overweeg toediening cyanokit (5g) (verbinding cyanide tot cyanocobalamine via urine,
tijdelijke rode verkleuring huid. Dosis 70 mg/kg in 100 cc Nacl over 30 min
 Explosies (geassocieerde letsels)
- Pneumothorax
- Inwendige bloedingen
- Trommelvliesbeschadiging

 Tekenen inhalatietrauma
- Stridor, heesheid, dysoneu
- Brandwonden, aangezicht – roetpartikels
- Rook is heet
 Blas injuries – oorsuizen
 Geef altijd O2
 Pulse – oxymeter vaak onbetrouwbaar
 ET-CO2 monitoring
 Overweeg cyanokit
 Hyperbare O2 therapie
 Bevochtigde lucht!




Circulation: