Samenvatting Hfdst-7-virale-infecties-huid-syfilis

Dermatologie

Hfdst 7: Virale infecties vd huid & syfilis
1. Humaan herpesvirus
- Types
o Herpes Simplex Virus type 1
o Herpes Simplex Virus type 2
o Varicella Zoster Virus
o Epstein-Bar Virus
o Cytomegalovirus
o Humaan Herpes Virus type 6
o Humaan Herpes Virus type 7
o Humaan Herpes Virus type 8 of KSHV
- Gemeenschappelijke eigenschappen
o Primaire infectie (al dan niet symptomatisch)
 Rechtstreeks contact met secreet
 HSV1: meestal speeksel
 HSV2: genitaal
 => virus dringt binnen in epiderm => infectie KC => acantholyse => intra-
epidermale vesikelvorming
o => blijven latent aanwezig
 Zenuwweefsel (HSV 1 & 2, VZV)
 Lymfoid weefsel (EBV, HHV6, 7 en 8)
o => reactivatie
 Spontaan
 Of trigger: bv infectie, stress, algemene vermoeidheid, …

HSV type 1
- Merendeel oraal
- Primaire infectie
o Asymptomatisch (90-95%)
o Igv symptomen => erger dan reactivatie
 Gingivostomatitis (1-5j)
 Incubatie 4 à 5 dagen
 Vesikels: zeer fragiel => oppervlakkige ulceraties, erg pijnlijk
o Buccale mucosa, gingiva, …
o Erg pijnlijk => interferentie met vloeistoffen/voedsel
o Kleine kinderen: opname voor voeding/vocht IV
 Soms regionale klierzwelling, algemene symptomen
 Restitutio < 2w
 Pharyngitis (jonge volwassenen)
o => virus trekt zich terug in ggl trigeminale
- Reactivatie: herpes labiales (meestal)
o Reactivatie virus
 Spontaan
 Meestal trigger: UV, infecties, premenstrueel, ziek, vermoeid, …
o Prodromale symptomen: pijn, jeuk, tintelingen => => eruptie
 Voor succesvolle beh: best zo snel mogelijk (prodromale fase)
o Kleine gegroepeerde vesikels op een erythemateuze basis
 => erosies & korstvorming
 Vnml lippenrand, uitbreiding naar neus mogelijk

, Dermatologie

 Ook andere plaatsen mogelijk: bv wang => DD/ cellulitis: meestal geen
blaarvorming, wel zwelling/rood/pijn + vaak koorts
o Restitutio na ± 7d (spontaan)
o Opm: reactivatie altijd op zelfde plaats!

HSV type 2
- Merendeel genitaal
- Primaire infectie
o Mogelijk vanaf eerste seksueel contact
o Meestal asymptomatisch
o Igv symptomen => erger dan reactivatie
 Balanopostitis, vulvovaginitis, proctitis (afh v manier v overdracht)
 Incubatie: 2-20 dagen
 Prodromale fase: pijn, jeuk, dysurie
 Regionale klierzwelling, algemene symptomen
 Erythemateuze macula  vesikel  pustel (tgv bijmenging WBC)  opp
ulceraties
 Restitutio na 2-3w
o => virus trekt zich terug in sensibele sacrale ganglia => => reactivatie
- Reactivatie
o Gelijkaardige kliniek
o Minder ernstig en korter verloop
 De letsels zijn soms zeer beperkt zodat de patiënt het niet merkt
 Deze situatie is vooral bij de vrouw een bron van nieuwe infecties
o Maar de patiënt kan ook buiten periodes van zichtbare afwijkingen de infectie
doorgeven (= ‘viral shedding’)
- Opm: Genitale herpes: onderschatte (onbekende) problemen
o Psychische impact
o Talrijke niet herkende opstoten
o Asymptomatische vrijzetting van HSV2: “viral shedding”
o Zwangerschap (seronegatieve moeder, a terme, met seropositieve partner)
 Primo-infectie op moment v bevalling => groot risico op besmetting baby
 => kan indicatie zijn tot sectio
 Reactivatie => veel minder groot risico

Herpes simplex: abnml verloopsvormen & complicaties
- = infecties op andere plaatsen dan besproken hierboven (= inoculatie infectie)
o Allogeen: van ene persoon naar andere
o Autoloog: pat zelf brengt infectie over naar andere plaats
- Herpetische keratoconjunctivitis
o Directe infectie van het oogslijmvlies door contact met besmet secreet
 Meestal HSV1, tenzij neonatale herpes (HSV2)
o Kliniek
 Unilaterale of bilaterale keratoconjunctivitis met ooglidoedeem
 Primo-infectie meestal bilat
 Reactivatie meestal unilat
 Kleine vesikels rond oog/oogleden
 Tranen, fotofobie en preauriculaire lymfadenopathie
o Complicaties: ulceratie cornea met verlittekening => => ev blindheid (zz)
- Eczema herpeticum
o Autoloog of allogeen