Samenvatting Onderzoek huid, bulleuze dermatosen

Dermatologie

Hfdst 1: Onderzoek vd huid
Algemene principes
- Inspectie
o Volledige huidopp
 Warm lokaal (pat volledig uitgekleed), goede belichting, vergrootglas
 Volledig -> belangrijk om een idee te krijgen over de distributie van de letsels
 Veralgemeend
 Lokaal
o Ook haren, nagels & mucosa
 Vaak geassocieerde afwijkingen
o Distributie, morfologie vd individuele letsels & configuratie
- Palpatie
o Structuur/textuur
o Letsel palpabel  niet palpabel
- Anamnese: voor, tijdens & na onderzoek
- Technische hulpmiddelen & onderzoeken
o => bevestiging D/
o Veel gebruik van dermatoscoop

Specifieke termen voor beschrijven v huidafwijkingen
- Efflorescenties
o = ∆ vd huid die typerend kunnen zijn voor een bepaalde huidziekte
o 1°: tgv huidafwijking zelf
o 2°: tgv verdere evolutie vd 1° efflorescenties
 Reactie v pat/huid op 1° laesie, restletsels, resultaat na beh, …
- Distributie & lokalisatie (predilectieplaatsen)
- Afmeting, vorm & configuratie

1° efflorescenties
- Indeling
o A) niet boven huidniveau verheven (niet palpabel)
 Macula (vlek)
o B) boven huidniveau verheven
 A) compacte opbouw
 Papel (<5mm)
 Nodulus (knobbel) (>5mm)
 Plaque (= vlak verheven haard)
 Urtica (kwaddel) (trekt weg na 24h)
 B) niet compacte opbouw (holten)
 Vesikel (blaasje) (<5mm)
 Bulla (blaar) (>5mm)
 Pustula (pustel)
- Maculae (vlekken)
o Kenmerken
 Niet verheven, niet geïnfiltreerd
 Gelokaliseerde ∆ in kleur of textuur vd huid
o Soorten
 Gehyperpigmenteerd: bv ephelides (sproetjes)
 Lichter tijdens winter, donkerder tijdens zomer
 Gedepigmenteerd: bv vitiligo (auto-IM)
 Witte vlekken tgv afwezige melanocyten

, Dermatologie

 Erythemateus: bv fixed drug
 ‘drug’: als reactie op geneesmiddel
 ‘fixed’: altijd op zelfde plaats, verdwijnt bij stop GM, aanwezig bij
(her)start GM
- Papels
o Kenmerken
 Circumscripte verhevenheid, compacte opbouw
 < 5mm
 Geneest zonder verlittekening
 Ontstaan tgv celvermeerdering in derm/epiderm
o Voorbeelden
 Xanthomen
 = opstapeling v lipiden (geel-bruin-oranje cholesterol-rijk materiaal)
in macrofagen (= ‘foam cellen’)
 Bij patiënten met hypercholesterolemie
 Mollusca contagiosa = parelwratjes
 Celvermeerdering in epiderm tgv Molluscipox virus
 Vaak centrale inzinking
 Verruca vulgaris
 Celvermeerdering in epiderm tgv infectie met HPV
 1ste letsel = kleine papel, kan samensmelten tot grotere papels
 Lichen planus
 Afgeplatte papels, soms doorlopen met witte lijntjes
- Nodulus
o Kenmerken
 > 5 mm (> papel)
 Verhevenheid opp of diep (ev tot in subcutis)
o Voorbeelden
 Nodulair basocellulair epithelioom (zz meta’s)
 Erythema nodosum
 Diep in huid, tot in subcutis
 Tgv inflammatoir infiltraat (TBC, streptococ, Crohn, sarcoïdose, …)
- Plaques
o Kenmerken
 Vlak verheven haard
o Bv psoriasis vulgaris/en plaque (= meest voorkomende subtype v psoriasis)
 Zeer typisch => geen biopsie nodig voor bevestiging
 Kleine ovale & ronde plaques => kunnen samensmelten (conflueren)
 Dieprode kleur + zilverwitte schilfering
 Zeer scherp begrensd tov omringende huid
- Kwaddels (urticaria)
o Kenmerken
 Vluchtige verhevenheden => trekt weg < 24u
 ? Tgv dermaal oedeem tgv ↑ doorlaatbaarheid vd dermale vaten => vocht
zal terug resorberen
o Prototype = netelroos/urticaria
 Zeer frequent
 Oorzaken zeer variabel
 Allergisch, fysisch, infecties, chemische stoffen, …
 Bv tgv koude: ijsblokjestest => 0,5-1-2-3-4 min
o 1 min voldoende, weg na enkele uren