Samenvatting MSK4-lumboplevisch-theorie

, MSK 4: Lumbopelvische regio
1) inleiding
ANATOMIE zelfstudie !!!!!!!!!!!!!!!!!!!
 Lage rugpijn stijgen
 Anatomie
o Bovenste pijl = psoas
o Middelste pijl = quadratus lumborum
o Onderste Links = erector spinae
o Onderste rechts = multifidus

2) diagnose
2.1) disfuncties van de WK
2.1.1) stoornissen in anatomische structuren
 1ste rode vlaggen
o  specifieke lage rugklachten en radiculair syndroom uitsluiten
 MBV niet aangewezen bij aspecifieke lage rug klachten
o zeker als geen rode vlaggen !
o kan patiënt ongerust maken
 Discus degeneratie = meest voorkomende bij asymptomatische proefpersonen (70%
bij 40j)
o vgl met grijs haar
 discus hernia VS bulging
o hernia kan verminderen

2.1.2) stoornissen in functies
 geen verband tussen slechte houding, lang zitten, … en LRK
 mobiliteit
o hypomobiliteit
 geen predictieve waarden, kan wel extra belasting geven  zelden
reden voor pijn
o hypermobiliteit
 niet predictief
 kracht
o verminderde spierkracht is geen oorzaak van rugpijn, wel gevolg
o spiercontractie
 prefrontale cortex  motorische cortex  contractie 
proprioceptief (afferente info)  motorische cortex
 pijn: in prefrontale cortex  verminderde contractie
 door verandering hersenen

,  motorische controle van beweging
o activatie transversus abdominis voor beweging (maar tijd ertussen is miniem)
o controle beweging door actieve en neurale controle systeem
 dit trainen is niet DE oplossing
o test
 dissociatie = loskoppelen beweging van extremiteiten tov WK
 BKFO (bend knee fall out)
o Klinische evaluatie
 Compensaties
 Lumbopelvische beweging
 Bracing
 Verandering adem patroon
 Veel moeite voor kleine oefening
 stabiliteit
o neutrale zone
o stabilisatie = geen beweging van de WK
o coördinatie = wel beweging van de WK
 tonus
o hypertoon = te veel tonus
o hypertrofie = dikte van spier
o gerefereerde pijn
 soms is hypertonie een reflex
 spierlengte + houding
o houding = maar 3% LRK verklaren

BELANGRIJK
 geen relatie tussen verbetering spierfunctie en dalen VAS in functionaliteit
o  biopsychosociaal model
 Causale rol van mechanische factoren op LRP
o Volgende activiteiten geen Lage rug pijn veroorzaken
 Af en toe zitten
 Rare posities
 Staan / wandelen
 Manueel handelen
 Duwen / trekken
 Draaien / buigen
 Heffen / Dragen

, 2.1.3) stoornissen in activiteiten en participatie
 alles tijdens dagelijkse leven
 vragen lijsten !!!
o oswestry disability index

2.1.4) persoonlijke factoren
 = gele vlaggen  Onderhoudende factor voor chronische klachten

2.1.5) omgevingsfactoren
 Sociocultureel  Pijn heel cultureel gebonden
OPLOSSING: 360° perspectief = Biopsychosociaal model
 Pijn acuut  chronisch gaan = deels genetisch
o Aan de andere aspecten wel iets kunnen doen (multifactorieel uitleggen aan
P)